Ми инфаркты
Церебральды инфаркт – мидың жергілікті функцияларының жедел бұзылуында көрінетін клиникалық синдром. Ол 24 сағаттан астам уақытқа созылады немесе осы уақыт ішінде адамның өліміне әкеледі. Церебральды инфаркт кезінде қан айналымының жедел бұзылыстары оның артерияларының бітелуіне байланысты пайда болады, бұл осы артериялармен қоректенетін аймақтағы нейрондардың өлуіне себеп болады.
Церебральды инфаркты ишемиялық инсульт деп те атайды. Бұл мәселе қазіргі әлемде өте өзекті, өйткені жыл сайын көптеген адамдар церебральды инфаркттан қайтыс болады. Ишемиялық инсульттен болатын өлім 25% құрайды, науқастардың тағы 20% бір жыл ішінде өледі, ал аман қалғандардың 25% мүгедек болып қалады.
Ми инфарктісінің белгілері
Ми инфарктісінің белгілері зақымданған жеріне байланысты.
Алайда бұл патологиялық процестің жалпы белгілерін ажыратуға болады, олардың арасында:
- Бас ауруы;
- Естің жоғалуы, кейде кома дамуы мүмкін;
- Бас айналу;
- Жамбас мүшелері қызметінің бұзылуы;
- Көз алмасының ауыруы;
- Ыстық сезім;
- Құрғақ ауыз;
- Қатты бас ауруына қарсы жүрек айнуы мен құсу;
- Ұстамалар (әрдайым бола бермейді).
Егер церебральды инфаркт ошағы оң жақ жарты шарда локализацияланса, онда келесі клиникалық көрініс тән:
- Толық қозғалыссыздық (гемипарез) немесе сол жақ аяқ-қолдардың күшінің айтарлықтай төмендеуі (гемиплегия);
- Дене мен беттің сол жақ жартысында сезімталдық жоғалады немесе күрт төмендейді;
- Солақайларда сөйлеу бұзылыстары байқалады. Оң қолды адамдарда сөйлеу бұзылыстары тек сол жарты шардың зақымдануымен дамиды. Науқас сөздерді қайталай алмайды, бірақ саналы қимылдар мен мимика сақталады;
- Бет асимметриялы болады: ауыздың сол жақ бұрышы төмен түседі, мұрын-ерін қатпары тегістеледі.
Мидың қай жартысы зақымданғанына қарай қарама-қарсы жақтан церебральды инфаркт белгілері байқалады. Яғни, егер зақымдану сол жарты шарда орналасса, онда дененің оң жартысы зардап шегеді.
Егер омыртқалы тамырлы бассейнде церебральды инфаркты дамыса, онда науқастың белгілері келесідей:
- Басты артқа еңкейткен кезде күшейетін бас айналу;
- Координация бұзылады, статикалық бұзылыстар байқалады;
- Көз алмасының қозғалысы бұзылады, көру нашарлайды;
- Кейбір әріптерді айту қиын;
- Тағамды жұту проблемалары;
- Сөйлеу тынышталып, дауыста қарлығу пайда болады;
- Зақымдануға қарама-қарсы жақтан паралич, парез, аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы байқалады.
Қай ми артериясы зақымданғанына байланысты церебральды инфаркт белгілерін бөлек қарастырған жөн:
- Алдыңғы церебральды артерия - аяқтың толық емес салдануы, ұстау рефлекстерінің пайда болуы, көз қозғалысының бұзылуы, моторлы афазия;
- Ортаңғы ми артериясы – қолдың толық емес салдануы және сезімталдығының бұзылуы, сонымен қатар беттің төменгі жартысы, сенсорлық және моторлы афазия, бастың латерофиксациясы;
- Артқы ми артериясы – көрудің бұзылуы, науқас басқа адамның сөзін түсінеді, сөйлей алады, бірақ сөздердің көпшілігін ұмытып қалады.
Ауыр жағдайларда санасы төмендеп, адам мидың кез келген бөлігі зақымданған комаға түседі.
Ми инфарктісінің себептері
Ми инфарктісінің келесі себептері бөлінеді:
- Атеросклероз. Ол ерлерде әйелдерге қарағанда ерте дамиды, өйткені жас кезінде әйел тамырлары жыныстық гормондар арқылы атеросклеротикалық зақымданудан қорғалған. Ең алдымен коронарлық артериялар, сосын ұйқы безі, содан кейін мидың қан айналым жүйесі зақымдалады;
- Гипертония. Атеросклерозды күшейтеді және артериялардың бейімделу реакцияларын бұзады жеңіл гипертензия (қысым 150/100 мм сын. бағ. дейін), бұл ең қауіпті;
- Жүрек ауруы. Сонымен, миокард инфарктісімен ауыратын адамдарда церебральды инфаркттың даму қаупі жоғары. Миокард инфарктісінен кейінгі науқастардың 8% -ында ишемиялық инсульт бірінші айда, ал 25% -ында алты ай ішінде дамиды. Қауіпті де жүректің ишемиялық ауруы, жүрек жеткіліксіздігі;
- Қанның тұтқырлығы жоғары;
- Жүрекшелердің фибрилляциясы. Олар сол жақ жүрекше қосымшасында қан ұйығыштарының пайда болуының себебі, олар кейіннен миға өтеді;
- Эндокриндік жүйенің бұзылуы, ең алдымен бұл қант диабеті;
- Тамыр аурулары (олардың даму патологиялары, Такаясу ауруы, анемия, лейкоз, қатерлі ісіктер).
Сонымен қатар, церебральды инфаркт ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары туралы ұмытпаңыз, олардың арасында:
- Жасы (өмірдің әрбір он жылында церебральды инфарктты дамыту қаупі 5-8 есе артады);
- Тұқым қуалайтын бейімділік;
- Әрекетсіздік;
- Артық салмақ;
- Темекі шегу (егер бұл жаман әдет ауызша контрацептивтерді қабылдау арқылы толықтырылса, онда темекі шегу церебральды инфарктты дамытудың жетекші қауіп факторына айналады);
- Алкогольді асыра пайдалану;
- Жедел стресс немесе ұзаққа созылған психоэмоционалды стресс.
Ми инфарктысының салдары
Ми инфарктісінің салдары өте ауыр болуы мүмкін және көбінесе адам өміріне тікелей қауіп төндіреді, олардың ішінде:
- Ми ісінуі. Дәл осы асқыну басқаларға қарағанда жиі дамиды және ишемиялық инсульттан кейінгі бірінші аптада өлімнің ең жиі себебі болып табылады;
- Тығыз пневмония – науқастың ұзақ уақыт бойы көлденең күйде болуының нәтижесі. Көбінесе бұл церебральды инфаркттан кейін 3-4 аптадан кейін дамиды;
- Өкпе эмболиясы;
- Жедел жүрек жеткіліксіздігі;
- Ұзақ төсекте қозғалмау салдарынан декубиттер.
Бастапқы кезеңдерде дамитын церебральды инфаркттың аталған салдарынан басқа, ұзақ мерзімді асқынуларды ажыратуға болады, соның ішінде:
- Аяқ-қолдардың моторлық қызметінің бұзылуы;
- Қолдардағы, аяқтардағы және беттегі сенсибилизация;
- Сөйлеу ақаулары;
- Ақыл-ой қабілеттерінің нашарлауы;
- Психикалық бұзылулар;
- Тағамды жұту қиын;
- Жүру кезінде, бұрылыстар кезінде үйлестірмеу;
- Эпилепсиялық ұстамалар (ми инфаркты болған адамдардың 10%-ға дейіні оларға сезімтал болады);
- Жамбас мүшелерінің жұмысындағы сәтсіздіктер (қуық, бүйрек, ішек, репродуктивті органдар зардап шегеді).
Ми инфарктісі мен инсульттің айырмашылығы неде?
Ми инфарктісі кезінде оның қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады, нәтижесінде зардап шеккен аймақтың тіндері өле бастайды. Миға адекватты емес қан ағымы оның қалыпты ағымына кедергі келтіретін атеросклеротикалық бляшкалардан, жүрек ырғағының бұзылуынан немесе қан ұю жүйесінің проблемаларынан туындайды.
Мидың геморрагиялық инсультімен, керісінше, оған қан ағымы артады, соның салдарынан артерия жарылады. Оның себебі - тамыр патологиясы немесе гипертониялық криз.
Аурудың ағымында айырмашылықтар бар. Осылайша, церебральды инфаркт бірнеше сағат немесе тіпті күн ішінде біртіндеп дамиды және геморрагиялық инсульт бірден пайда болады.
Ми инфарктын емдеу
Ми инфарктісін емдеу ең алдымен тромболитикалық терапияға негізделген. Науқасты неврологиялық бөлімшеге шабуыл басталғаннан кейін алғашқы үш сағат ішінде жатқызу маңызды. Науқасты жоғары позицияда тасымалдау қажет. Басы денеден 30°C жоғары болуы керек. Егер пациентке тромболитик белгіленген уақытта енгізілсе, препарат бар тромбты өте тез еріте бастайды, бұл көбінесе мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуының себебі болып табылады. Көбінесе әсер бірден, препаратты қабылдағаннан кейін алғашқы секундтарда байқалады.
Тромболитикалық терапия церебральды инфаркті басталғаннан кейінгі алғашқы үш сағатта жүргізілмесе, енді оны жүргізудің мағынасы жоқ. Мида өзгерістер болады, оның табиғаты қайтымсыз.
Тромболизді дәрігер науқаста геморрагиялық инсульт емес, ми инфарктісі бар екеніне көз жеткізген кезде ғана жүргізілетінін есте ұстаған жөн. Соңғы жағдайда мұндай терапия өлімге әкеледі.
Тромболитиктерді енгізу мүмкін болмаса, келесі шаралар көрсетіледі:
- Қан қысымын төмендету;
- Антиагреганттарды (Аспирин) немесе антикоагулянттарды қабылдау;
- Церебральды қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға бағытталған қаражатты қабылдау.
Сонымен қатар науқастарға В тобындағы витаминдер тағайындалады, олар қалпына келтіру емдерін жүргізеді, төсек жарасының алдын алумен айналысады.
Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, церебральды инфаркттың алғашқы белгілерінде жедел жәрдем шақыру керек. Үй жағдайында церебральды инфарктты геморрагиялық инсульттан ажырату мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн.
Ми инфарктісін хирургиялық емдеу – бассүйекішілік қысымды төмендетуге бағытталған хирургиялық декомпрессия. Бұл әдіс церебральды инфаркті кезіндегі өлім-жітім пайызын 80%-дан 30%-ға дейін төмендетеді.
Церебральды инфарктты емдеудің жалпы схемасының маңызды құрамдас бөлігі «нейрореабилитация» деп аталатын сауатты қалпына келтіру терапиясы болып табылады.
Сіз оны аурудың алғашқы күндерінен бастауыңыз керек:
- Қозғалыс бұзылыстары физиотерапия жаттығулары, массаж және физиотерапия әдістерінің көмегімен түзетіледі. Қазіргі уақытта адамдарға церебральды инфаркттан кейін қалпына келтіруге көмектесетін арнайы тренажерлар бар;
- Сөйлеу бұзылыстары логопедпен жеке сеанстар кезінде түзетіледі;
- Жұтыну бұзылыстары көмей және жұтқыншақ бұлшықеттерінің жұмысын ынталандыратын арнайы құрылғылармен теңестіріледі;
- Стабилоплатформадағы сабақтар үйлестіру мәселелерін шешуге көмектеседі;
- Науқастарға психологиялық көмек кем емес. Психотерапевт эмоционалды проблемаларды жеңуге көмектеседі;
- Адамға өмір бойы статиндер мен аспирин препараттары тағайындалады;
- Ми жұмысын жақсарту үшін Кавинтон, Танакан, Билобил және т.б. дәрілерді қабылдау ұсынылуы мүмкін.
Науқастың өзі үшін қан қысымын, қандағы қант пен холестерин деңгейін үнемі қадағалап отыру, сондай-ақ зиянды әдеттерден бас тарту және қалыпты физикалық белсенділіктің міндетті болуымен салауатты өмір салтын жүргізу маңызды.
