Торға қан құйылу дегеніміз не?
Ретинальды қан құйылу - көздің тамырларының қабырғаларының зақымдануынан туындайтын торлы қабық тініне қан кету. Мұндай қан кету визуалды түрде нәзік болуы мүмкін, бірақ бұл өте қауіпті, өйткені көру рецепторлары көз торында орналасқан.
Ретинальды қан кету жиі кездеседі және механикалық жарақаттың да, кейбір аурулардың да нәтижесі болуы мүмкін. Кез келген қан кету, әсіресе қайталанатын болса, міндетті медициналық кеңес қажет, өйткені бұл жағдайда көздің тор қабығының бөліну қаупі айтарлықтай артады.
Тор қабықтағы қан кетудің себептері
Мұндай қан кетудің ең көп тараған себебі - көздің доғал жарақаты (контузия). Бұл жағдайда сыртқы механикалық күш тікелей көзге де, айналасындағы тіндерге де әсер етуі мүмкін (бетке, басқа немесе тіпті диафрагмаға соққы).
Контузияның үш дәрежесі ауырлық күшімен ерекшеленеді:
- Жеңіл, көрінетін көріністер дерлік болмаған кезде, көздің құрылымдары зақымданбайды, қасаң қабық пен торлы қабықтың аздап ісінуі байқалады, көруді толық қалпына келтіруге болады;
- Орташа, ол көз тіндерінің зақымдануымен (конъюнктива астындағы қан кету және оның жыртылуы, мүйізді қабықтың эрозиясы) және көру қабілетінің жарықты қабылдауға дейін нашарлауымен сипатталады;
- Ауыр, көз тіндеріндегі қайтымсыз құрылымдық өзгерістермен (хороид пен тордың жыртылуы, линзаның шығуы) және көру функцияларын толық жоғалтумен бірге жүреді.
Тіпті шамалы көгерудің өзі көз алмасының құрылымында елеулі өзгерістерге әкелуі мүмкін. Сол сияқты, контузияның белгілері мен сыртқы көріністері әрқашан жарақаттың нақты ауырлығына сәйкес келмейді. Көбінесе көру мүшелеріндегі қан кетулер бас миының жабық жарақаттарымен бірге жүреді.
Себептердің екінші, жеткілікті көп тобына жалпы аурулар жатады:
- Атеросклероз - склеротикалық бляшкалармен жабылған тамыр қабырғалары икемділігін жоғалтады және әсерге бейім болады;
- Гипертония - қысымның жоғарылауымен қан тамырлары қабырғаларының жарылуы қаупі артады;
- Қант диабеті - глюкозаның жоғары деңгейі қан тамырлары қабырғаларының аневризмаларына (дөңес) және әлсіреуіне әкеледі;
- Дәнекер тіннің жүйелі аурулары (склеродермия, васкулит, қызыл жегі) - қан тамырларының өткізгіштігі мен сынғыштығын арттырады;
- Қан аурулары (анемия, лейкоз, коагулопатия) - қан ұюының бұзылуы және қан құрамындағы патологиялық өзгерістер қан тамырларының қабырғаларына кері әсер етеді.
Үшінші топқа тікелей көз аурулары жатады:
- Қан тамырларын қысатын көзішілік ісіктер;
- Орта және жоғары дәрежедегі миопия (жақыннан көрмеушілік);
- Хороидтың даму аномалиялары және қабынуы (ангиопатия немесе көз торының веналарының тромбозы, увеит, ирит).
Қарқынды физикалық белсенділікті жеке топқа бөлуге болады:
- Спорт, кардио;
- Босану кезіндегі әрекеттер;
- Қатты жөтел немесе айқай;
- Тілкілеу (әсіресе нәрестелерде).
Тор қабығына қан құйылу белгілері
Көзге қан кетудің жалпы белгілері мыналарды қамтиды:
- Көру өткірлігі мен айқындығының төмендеуі, бұлыңғырлық, қос кескін;
- Көз алмасының қозғалысын шектеу;
- Көз алдында тордың қалыптасуы;
- Жылтылдаған шыбындар.
Алғашында көз алдында бұлтты дақ пайда болады, ол бірте-бірте өседі. Елеулі ауқымды зақымдану кезінде көру толығымен жойылуы мүмкін.
Көз орбитасының контузиясында, қан аурулары және васкулит кезінде көз алмасының алға қарай айқын шығуы (экзофтальм) мүмкін.
Егер біткен қан тамырлар бойымен немесе көз түбінің шетінде локализацияланса, онда көру қабілетінің нашарлауы жоқ немесе шамалы. Егер қан кету көз торының орталық бөлігінде (макулярлы аймақ) пайда болса, онда көру тез және үлкен дәрежеде төмендейді.
Макулярлы аймақтан тыс қан кетулер адам байқамай қалуы мүмкін және оны офтальмолог тексерген кезде, көз түбіне диагноз қойғанда ғана анықтауға болады.
Торға қан кетуді емдеу
Төр қабығына қан құйылу диагнозы көз түбін офтальмоскоппен тексеру арқылы қойылады. Сондай-ақ, қан кетудің себебін анықтау немесе негізгі ауруды анықтау үшін қанның жалпы анализін жасау қажет.
Үлкен қан кету және көз торының ауыр зақымдануы кезінде операция жасауға болады – витрэктомия. Бұл операция кезінде көздің шыны тәрізді денесінің бұлтты бөліктері және қан ұйығыштары жойылады. Операциядан кейінгі көру бірнеше апта ішінде қалпына келеді. Қалпына келтірілген көрнекі функцияның мөлшері көз торының және көру нервінің күйіне байланысты. Егер олардың құрамында органикалық өзгерістер болса, онда тіпті операцияның оң нәтижелерімен (шыны тәрізді дененің мөлдірлігі, тордың жақсы орналасуы) көру қабілеті төмен болып қалуы мүмкін.
Ауыр аурулармен байланысты емес орташа қан кету кезінде негізгі ұсыныс көзге барынша демалу және демалу болып табылады. Ұзақ уақыт бойы көзді жұмып тыныш отыру пайдалы, бұл қанның табиғи тұнбасына ықпал етеді. Бұл кезде инфекцияны жұқтырмас үшін көзге кез келген бөгде заттардың (т.б.) түсуіне жол бермеу өте маңызды. Көру шамамен 3-4 аптада қалпына келеді.
Дәрілерден гемостатикалық және қан тамырларын тарылтатын дәрілерді тағайындауға болады; Қазіргі уақытта ретинальды қан кетулерді емдеуге арналған арнайы препараттар жоқ. Мысалы, көз тамшылары «Эмоксипин» көздің қан тамырларын нығайтады және оларды шамадан тыс жарықтан қорғайды. Оларды тексеруден кейін және дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолдануға болады. Сондай-ақ қан тамырларының қабырғаларын нығайтып, қанның ұюын жақсартатын С және К витаминдерін қабылдау ұсынылады.
Алдын алу шаралары иммунитетті нығайтуға, жиі кездесетін ауруларды дер кезінде емдеуге бағытталған. Тәуекел тобына жататын адамдар басын кенет қозғалыстардан және төмен қарай иілуден аулақ болуы керек.
