Тор қабық тамырларының ангиопатиясы - себептері, белгілері және емі

Тор қабық тамырларының ангиопатиясы - бұл не?

Көздің тор қабығы қоректік заттар мен оттегінің көп түсуін қажет етеді, өйткені ол жарық толқындарын қабылдауға, оларды жүйке импульсіне айналдыруға және кескін түзілетін миға жіберуге жауапты. Хориоидты қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі елеулі көру қабілетінің бұзылуын тудырады. Тор қабық тамырларының ангиопатиясы жеке ауру емес, әртүрлі шығу тегі аурулары кезінде қан тамырлары жасушаларының бұзылуы және олардың функцияларының бұзылуы нәтижесінде дамитын патология.

Тор қабық тамырларының ангиопатиясы - көз түбінің қан тамырлары мен капиллярларының тонусының патологиялық бұзылуы. Нәтижесінде олардың бұралуы, тарылуы немесе кеңеюі орын алады. Қан ағымының жылдамдығының өзгеруі және жүйке реттелуінің бұзылуы байқалады. Қан тамырларының ақаулары негізгі ауруды клиникалық көріністеріне дейін күдіктенуге және диагностикалауға мүмкіндік береді.

Бұл типтегі патология ағзада қалыпты қан айналымына кедергі келтіретін, кіші және үлкен тамырлардың тонусына әсер ететін, көз торының белгілі бір аймағының некротикалық зақымдануын тудыратын, толық немесе толық қауіп төндіретін аурудың болуы туралы сигнал береді. көру қабілетінің жартылай жоғалуы немесе оның сапасының төмендеуі. Ангиопатия созылмалы аурулардың фонында ересек пациенттерде (35 жастан асқан) жиі кездеседі, бірақ кейде балалық шақта, тіпті жаңа туған нәрестелерде де диагноз қойылады.

Ретинальды ангиопатияның себептері

Көздің ең маңызды құрылымы – тор қабық қанмен қамтамасыз ету жүйесіндегі шамалы бұзылуларға тез жауап береді. Ангиопатия тәуелсіз ауру емес, ол көз тамырларына теріс әсер ететін аурудың сигналы ретінде қызмет етеді. Ағзадағы патологиялық процестер көз тамырларының қабырғаларына зақым келтіруге, олардың модификациясына және құрылымының бұзылуына әкеледі.

Ангиопатияға әкелетін негізгі себептер:

Гипертония. Жоғары қан қысымы көз тамырларының қабырғаларына зиянды әсер етеді, олардың ішкі қабатын бұзады. Тамыр қабырғасы қалыңдап, фибротизация пайда болады. Қан айналымының бұзылуы, қан ұйығыштарының және қан кетулердің пайда болуы байқалады. Үнемі көтерілген қысымның салдарынан кейбір ыдыстар жарылып кетті. Гипертониялық ангиопатияның тән белгісі - көз түбінің тарылған тамырлары. Гипертонияның бірінші дәрежесінде науқастардың үштен бірінде көз тамырларының өзгеруі байқалады, екінші дәрежеде - науқастардың жартысында, ал гипертонияның үшінші кезеңінде барлық науқастарда көз түбінің тамырлары модификацияланады;
Қант диабеті. Ауру көздің торлы қабығында ғана емес, бүкіл денеде тамыр қабырғаларына зақым келтіреді. Патология қандағы глюкоза деңгейінің үнемі жоғарылауы аясында дамиды. Бұл окклюзияның дамуын, тордың тініне қанның ағып кетуін, капилляр қабырғасының қалыңдауы мен өсуін, қан тамырларының диаметрінің төмендеуін және көздегі қан микроциркуляциясының нашарлауын тудырады. Патогенез көбінесе көру қабілетінің біртіндеп жоғалуына әкеледі;
Бас сүйегінің, көздің және омыртқаның (мойынның) жарақаттары, кеуде қуысының күшті және ұзақ қысылуы. Жағдай интракраниальды қысымның жоғары сандарға дейін күрт көтерілуіне, қан тамырлары қабырғаларының жарылуына және торлы қабықта қан кетуге әкеледі;
Гипотония. Тамыр тонусының төмендеуі тамырлардың тармақталуына, олардың күшті кеңеюіне, айқын пульсациясына, қан ағымының төмендеуіне әкеледі, сонымен қатар торлы қабықтағы тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуына ықпал етеді, тамыр қабырғаларының өткізгіштігін арттырады..

Қауіпті ангиопатияға ықпал ететін факторлар:

Бас ішілік қысымның жоғарылауы;
Жаман әдеттер (темекі шегу, алкоголь);
Улану (жедел немесе созылмалы);
Кәрілік;
Тамыр қабырғаларының туа біткен ауытқулары;
Остеохондроз.

Бұл патологияның тағы бірнеше түрі бар, олар да кейде кездеседі:

Жастар ангиопатиясы. Көз торының тамырларындағы қабыну процесі белгісіз себептермен дамиды. Ол көздің шыны тәрізді денесінде және торлы қабықта ұсақ қан кетулермен бірге жүреді. Тор қабықтың бөлінуіне ықпал ететін аурудың ең ауыр түрі сонымен қатар катаракта мен глаукоманың пайда болуын тудырады, бұл көбінесе соқырлыққа әкеледі;
Шала туылған нәрестелердегі ангиопатия. Ауру сирек кездеседі, оның пайда болу себебі - босанудың асқынуы немесе туу жарақаты. Тор қабықтың зақымдануы қан тамырларының пролиферативті өзгерістерімен, олардың тарылуымен және қан айналымының бұзылуымен сипатталады;
Жүктілік кезіндегі ангиопатия. Ерте кезеңдерде ауру қауіпті салдарға әкелмейді, бірақ оның дамыған түрінде ол қайтымсыз асқынулармен қорқытады (сетчатканың ажырауы). Бұл патология жүктіліктің екінші жартысында гипертонияның немесе тамыр қабырғаларының әлсіздігімен сипатталатын басқа аурулардың фонында дамуы мүмкін.

Ангиопатия қан тамырларының күйіне теріс (тікелей немесе жанама) әсер ететін кез келген патологияға немесе ауруға әкелуі мүмкін.

Ангиопатияның ең көп тараған себептері:

Әртүрлі этиологиялы артериялық гипертензия;
Атеросклероз;
Тамыр қабырғаларының туа біткен патологиялары;
Жүйелі васкулит;
Қант диабеті;
Бас ішілік қысымның жоғарылауы;
Көздің травматикалық жарақаттары;
Басының көгеруі;
Кейбір қан аурулары;
Мойын омыртқасының остеохондрозы;
Ағзаның интоксикациясы.

Қосымша қауіп факторлары:

Кәрілік және пресбиопия (кәрілік көру);
Қауіпті өндірістегі жұмыс;
Темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану;
Сәулелену әсері.

Ретинальды ангиопатияның белгілері

Тамырлық ангиопатия негізгі ауруға байланысты түрлерге бөлінеді:

Диабеттік ангиопатия. Ең ортақ. 1 типті қант диабеті бар науқастарда 40% жағдайда, 2 типті науқастарда 20% жағдайда байқалады. Әдетте ангиопатия аурудың басталуынан 7-10 жылдан кейін дами бастайды. Дамудың екі нұсқасы мүмкін: микроангиопатия және макроангиопатия. Микроангиопатия кезінде капиллярлар зақымдалады және жұқа болады, бұл микроциркуляцияның бұзылуына және қан кетуге әкеледі. Макроангиопатия кезінде үлкенірек тамырлар зақымдалады, окклюзиялар (блокировка) пайда болады, бұл тордың гипоксиясына әкеледі;
Гипертониялық ангиопатия. Созылмалы жоғары қысымның фонында тордың артерияларының тарылуы және веналардың кеңеюі орын алады. Қан тамырларының склерозы бірте-бірте қалыптасады, веноздық төсеніш тармақталады, капилляр қабырғалары арқылы қанның ағуынан экссудат пайда болады;
Гипотониялық ангиопатия. Артериялық гипотензия фонында, керісінше, артериялар кеңейеді, қан ағымы баяулайды, тамырлардың пульсациясы пайда болады, тамырлар бұралған болады, бұл қан ұйығыштарының ықтималдығын арттырады. Бұл жағдайда тән белгілер көздің діріл және бас айналу сезімі болып табылады;
Травматикалық ангиопатия. Бастың немесе кеуденің жарақаттарымен, іштің қысылуымен, остеохондрозбен, көзішілік қысым күрт көтерілуі мүмкін. Егер тамырлар жүктемеге төтеп бере алмаса, онда олар кейінгі қан кетулермен жарылып кетеді;
Жүктілік кезіндегі ангиопатия. Бұл жағдайда ангиопатия функционалды сипатта болады және босанғаннан кейін 2-3 айдан кейін өздігінен жоғалады. Бұл айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы ретинальды тамырлардың пассивті кеңеюін тудыратындығымен түсіндіріледі. Тағы бір сұрақ - жүктілікке дейін диабеттік немесе гипертониялық ангиопатия болған. Бұл жағдайда ол тез дами бастауы мүмкін.

Ангиопатияның қауіптілігі оның ерте кезеңдерінде және ұзақ уақыт бойы симптомсыз өтуінде. Көру қабілетінің айтарлықтай нашарлауы кезеңінде бұл процесс әдетте қайтымсыз болады.

Ангиопатияның жалпы белгілері:

Көру өткірлігінің төмендеуі;
Көз алдында тұман мен дақтардың пайда болуы;
Көру аймағының тарылуы;
Көз алмасында пульсация сезімі;
Сынған қан тамырларының және конъюнктивада сары дақтардың болуы.

Қосымша симптомдар:

Мұрыннан қан кету;
Аяқтағы ауырсыну;
Зәрдегі қан.

Ретинальды ангиопатияны емдеу

Ангиопатияны емдеу аурудың сипаты мен ауырлық дәрежесін ескере отырып, әр науқас үшін қатаң түрде жеке жүргізіледі. Дәрілік терапия осы патологияны қоздыратын факторларды толығымен жоюға бағытталған: гипертония жағдайында гипертензияға қарсы препараттар, қант диабетінде - қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектесетін препараттар. Көз торының тамырларының ангиопатиясын емдеу көптеген дәрігерлердің: офтальмологтың, офтальмологтың, интернисттің, эндокринологтың, кардиологтың, ревматологтың және невропатологтың өзара әрекеттесуімен консервативті және хирургиялық әдістермен кешенді түрде жүзеге асырылады.

Патологиялық процестің терапиясы консервативті шараларды қамтиды:

Қанның микроциркуляциясын жақсартатын және тамыр қабырғаларын нығайтатын препараттарды қабылдау: Трентал, Пентоксифиллин, Актовегин, Вазонит, Солкосерил, Арбифлекс, Кавинтон;
Тамыр өткізгіштігін төмендететін препараттарды тағайындау: Добесилат, Пармидин, Гинкго билоба сығындысы;
В тобындағы препараттармен (B6, B1, B12, B15), C, P, E витаминдермен терапия;
Тромботикалық препараттарды қабылдау: Тромбонет, Лоспирин, Дипиридамол, Магникор, Тиклодипин;
Көздегі қанның микроциркуляциясын жақсартатын тамшылар: Эмоксипин, Тауфон;
Тор қабық тамырларының ангиопатиясын қоздырған негізгі ауруды емдеуге арналған препараттар (гипотензиялық, гипогликемиялық);
Физиотерапия процедуралары: лазерлік сәулелену, магнитті-резонансты терапия, акупунктура;
Дәстүрлі медицина шөптердің тұнбаларын қабылдауды ұсынады: түймедақ, Сент-Джон сусласы, мыңжапырақ, лимон бальзамы, долана, альпинист.

Егер емдеу күтілетін нәтиже бермесе, ауру асқынып кетсе, оны жою үшін хирургиялық операция тағайындалады. Көз торын лазерлік коагуляциялау, витрэктомия, фотокоагуляция әдістері қолданылады. Жетілдірілген жағдайларда гемодиализ көмегімен қанды тазарту арқылы ангиопатияны емдеу әдісі қолданылады.

Алайда заманауи офтальмологиялық әдістердің мүмкіндіктері көз торының тамырларының ангиопатиясында көру қабілетінің сақталуына кепілдік бермейді. Маманға уақтылы жүгіну, ауруды сапалы диагностикалау, оның түпкі себебін жою, негізгі ауруды тұрақты және дұрыс емдеу қолайлы болжам мен толық жазылудың кепілі болып табылады.