Балалардағы астигматизм

Балалардағы астигматизмді балаға арналған үкім деп санауға болмайды. Көбінесе бұл бұзылыс көз алмасының және жарықтың сыну процесіне қатысатын көру органдарының басқа құрылымдарының біркелкі емес өсуімен байланысты. Мұндай диагнозды қойғаннан кейін үрейленбеу керек. Бұл ауру дәрілік терапияға жақсы жауап береді. Сондай-ақ, мамандандырылған жаттығуларды орындаудан бас тартудың және түзету көзілдірігін киюдің қажеті жоқ. Біріктірілген тәсіл миға көру органдарынан алатын суретті дұрыс қалыптастыруға мүмкіндік береді. Егер терапия еленбесе, 18 жастан кейін адамға операция қажет болады. Бұл көздің құрылымын өзгертуге мүмкіндік береді, бірақ көру қабілетіне әсер етпейді

Астигматизм - бұл не?

Астигматизм – адам қарап отырған заттардың анықтығының жоғалуымен жүретін көру қабілетінің бұзылуы. Бұл линзаның немесе қасаң қабықтың қалыпты қисаюын өзгертуіне байланысты болады. Жарық сәулелері дұрыс емес сынған. Нәтижесінде кескін нүктесі пайда болған көздің артқы жағында бірден бірнеше нүктелер пайда болады. Олардың кейбіреулері көз торында орналасқан, ал басқалары оның сыртында шоғырланған. Сондықтан адам нысанды бұлыңғыр көреді.

Көру мүшесінің құрылысы біршама күрделі. Астигматизмі бар адамның объектілерді қалай көретінін түсіну үшін көздің екі жүйесінің жұмысын түсіну керек: жарықты сындыратын және қабылдау. Сыну жүйесі жарық сәулелерін көз торында заттың бейнесін жасайтындай етіп түзетеді және бағыттайды. Қабылдау жүйесі таяқшалар мен конустармен бейнеленген. Бір ұшы кескінді қабылдайды, ал екіншісі оны көру жүйкесіне береді. Көру нерві өз кезегінде бейнені миға "таратады".

Адам заттың бейнесін қалыпты көруі үшін қабылдау және жарықты сындыру жүйелері дұрыс жұмыс істеуі керек.

Жарық сәулелері өтетін барлық құрылымдар мөлдір болуы керек. Катаракта, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, шыны тәрізді денеге қан құйылу немесе көру мүшесінің қандай да бір қабынуы олардың мөлдірлігінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Төрлер мен конустар өз функцияларын дұрыс орындауы керек.
Көз құрылымдарына түсетін жарық дұрыс бұрышта сынуы керек. Бұл көздің әртүрлі құрылымдары үшін ерекшеленетін сыну көрсеткішімен қамтамасыз етіледі: қасаң қабық үшін - 1,37, линза үшін - 1,38, линза ядросы үшін - 1,4.

Жарық дұрыс емес бұрышта сынған кезде астигматизм дамиды. Осы бұзушылықтың нәтижесінде «жалған айна эффектісі» деп аталады. Жарық сәулелері бірнеше құрылымдардан рет-ретімен өтеді. Олар алдымен көздің қабығына, содан кейін линзаға, содан кейін көз торына енеді. Көз алмасының мүйізді қабығы жарты шар тәрізді және күмбезге ұқсайды. Линзаның екі жағындағы дөңес линзалар бейнеленген. Линзаны қажет кезде созылатын байламдар ұстайды. Осылайша, көру органы жарықтың өзгеруіне жауап береді және сәулелер шоғын көз торына, орталық көру нүктесіне бағыттайды.

Қалыпты көру кезінде жарық сәулелері бірдей сынды және көз торына түседі. Егер адамда миопия болса, онда сәулелер тордың алдындағы аймаққа түседі, ал егер адам алыстан көретін болса, онда олар тордың артына шоғырланған. Линзаның немесе қасаң қабықтың қисаюы бұзылған кезде фокус өзгереді. Көз торында нүктенің орнына дақ пайда болады. Бұл жағдай астигматизм деп аталады. Оның үстіне миопия немесе гиперметропияны жоққа шығару мүмкін емес.

Астигматизммен 4 негізгі меридиан зардап шегеді, олар 3, 6, 9 және 12 нүктелерде орналасқан (егер көз алмасының құрылымдарын қарастырсақ, сағат тілі сияқты). Бұл жағдайда науқас су бағанасы арқылы қарап тұрғандай суретті алады.

Егер ауру бір жасқа дейінгі балаларда дамитын болса, олар заттардың бұлыңғыр екенін көруге дағдыланады және ересектерге ешқандай шағым айтпайды. Ауру көбінесе бала жазуды және оқуды үйрене бастағанда білінеді. Ол әріптерді көрмейді, өйткені олар оның алдында бұлдырады. Ауруды ерте диагностикалау дер кезінде емдеуді бастауға және бар проблемамен күресуге мүмкіндік береді.

Астигматизмнің түрлері

Астигматизмнің себебіне байланысты ол туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін.

Негізгі меридиандардың (көз жазықтығына перпендикуляр) сынуына байланысты астигматизмнің келесі түрлері болуы мүмкін:

Тікелей астигматизм, тік меридиандар жарық сәулелерін ең көп сындыратын кезде.
Кері астигматизм, көлденең меридианның сыну күші ең жоғары болғанда.
Қиғаш осьтері бар астигматизм, онда негізгі меридиандар қасаң қабықтың тік және көлденең осінен алшақ орналасқан.

Сонымен қатар дұрыс және бұрыс астигматизмді ажыратыңыз. Дұрыс астигматизм кезінде негізгі меридиандар бір-біріне қатысты 90 ° C бұрышта өтеді.

Дұрыс астигматизм көбінесе туа біткен патология болып табылады және қарапайым, күрделі және аралас болып бөлінеді:

Қарапайым дұрыс астигматизмде сәулелердің патологиялық сынуы 1 негізгі меридианда орын алады, ал қалғандары қалыпты жұмыс істейді. Гиперметропиялық астигматизм адамның объектіні алысты көретін, бірақ сонымен бірге бұлыңғыр көруіне әкеледі. Миопиялық қарапайым астигматизм адамның кескінді жақыннан көрмейтін науқас ретінде, сонымен бірге бұлыңғыр етіп көреді.
Күрделі астигматизм екі негізгі меридианның жарық сәулелерін қалыптан тыс бұрмалауымен сипатталады. Сонымен қатар күрделі гиперметропиялық және күрделі миопиялық астигматизм де ажыратылады.
Аралас астигматизмде бір меридиан алыстан көрмеуді, екіншісі миопияны қалыптастырады.

Тұрыс емес астигматизм бөлек ажыратылады, онда негізгі меридиандар бір-біріне жарық сәулелерін қосады. Астигматизмнің бұл түрі көбінесе сатып алынады. Құнсыздану пайда болса, көру қабілеті нашарлайды.

Көру қабілетін 0,5-1 дпт-ден артық нашарлатпайтын дұрыс типтегі туа біткен астигматизм күрделі терапияны қажет етпейді, өйткені бұл физиологиялық құбылыс болып саналады.

Астигматизмнің бірнеше дәрежесі бар:

3 нүктеден аз - әлсіз дәреже.
3-тен 6 нүктеге дейін - орташа дәреже.
6 нүктеден жоғары - жоғары дәреже.

Егер ауру кезінде қасаң қабықтың ақаулары пайда болса, онда олар мүйізді қабық астигматизмі туралы айтады. Ауру линзаның патологиясына байланысты дамығанда, олар линзаның астигматизмін көрсетеді.

Астигматизмнің себептері

Балалық шақта көру қабілетінің бұзылуына әкелмейтін астигматизм норма нұсқасы болып табылады. Ол қасаң қабық пен линзаның біркелкі емес дамуына байланысты дамиды. Бұл жағдайда көру өткірлігінің 1 диоптрден аз төмендемейтінін қамтамасыз ету керек.

Балалардың 10%-дан көбі емделуге мұқтаж емес. Бұл жағдайда ауру көбінесе туа біткен сипатқа ие және ата-анасының бірі астигматизммен ауырады.

Патологияның даму ықтималдығы келесі жағдайларда артады:

Адам - альбинос.
Адамда пигментті ретинит бар.
Алкоголь синдромымен туылған нәресте.
Адамның қасаң қабығы жарты шар тәрізді емес, конус тәрізді.
Адамның көру жүйкесі дамымаған.
Науқаста жақ сүйектері мен тістерінің туа біткен деформациясы бар, ол көз алмасының қабырғасын және көз алмасын зақымдайды.

Тізімде көрсетілген патологиялардың барлығы туа біткен. Бұл жағдайда баланың екі көзі де әртүрлі қарқындылықпен ауырады.

Жүре пайда болған астигматизм келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

Қайық қабықтың жарақаттары, нәтижесінде оның бетінде тыртық пайда болады.
Көру мүшелеріне хирургиялық араласу.
Аймақ байламының үзілуіне байланысты линзаның сублаксациясы.
А дәрумені тапшылығы.
Кератит және конъюнктивит,
Көздің қабынуына әкелетін инфекциялық сипаттағы аурулар.

Астигматизм белгілері

Егер бала 2-3 жастан кіші болса, онда оның астигматизмді дамытатынын түсіну өте қиын. Бұл әсіресе ауру тым көп дамымаған сәбилерге қатысты.

Келесі белгілер орташа және ауыр астигматизмді көрсетуі мүмкін:

Бала мультфильм көріп отырып, теледидар экранына қатты жақындайды.
Ойыншықты тексеру үшін бала басын еңкейтеді, көздерін қысады немесе саусақтарымен көзінің бұрыштарын созады.
Егер сіз затты бетіне қоюға тырыссаңыз, ол өтіп кетеді.
Баланың көзі тез шаршайды, қолдарымен ысқылайды немесе шиеленісті басу үшін көздерін жиі жұмып отырады.
Ойын кезінде бала бөгде заттарға соғылып қалады.

Бала көрнекі күйзелісті сезінгенде, мысалы, үй тапсырмасын орындағанда, ол келесі шағымдарды жасайды:

Бастың артқы жағында және қас аймағында шоғырланатын бас ауруы кезінде.
Тез басатын шаршау.
Алыстағы нысандарды көру мүмкін емес.
Қос көру.
Көздегі құмда.
Көздің қызаруы мен жануы үшін.

Бастауыш сыныпта бала мектептегі қатарластарынан қалып қояды, себебі оның көзіндегі жазылған қос. Бұл оқуға, санауға және т.б. әсер етеді.

Астигматизм диагностикасы

Астигматизмді офтальмолог анықтайды. Дәрігер тіпті нәрестеде де патологияны анықтай алады, бұл скиаскопия әдісін қолдану арқылы мүмкін болады (қараңғы бөлмеде сынақ). Зерттеудің арқасында балада астигматизмнің болуы фактісін ғана емес, сонымен қатар рефракция түрі мен дәрежесін де анықтауға болады.

Көру өткірлігі бала үш жасқа толғаннан кейін анықталады және дәрігермен ауызша араласа алады.

Егер көру қабілетінің бұзылуына күдік болса, балаға келесі сынақтар көрсетілуі мүмкін:

Компьютерлік рефрактометрия, бұл аурудың түрін және оның даму дәрежесін білуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс скиаскопияға қарағанда дәлірек.
Визометрия, ол линзаларсыз және линзаларсыз орындалады.
Жарық шаммен зерттеу. Көздің құрылымдары бірнеше рет үлкейту арқылы зерттеледі. Бұл әдіс астигматизмнің дамуына әкелген этиологиялық факторды анықтауға бағытталған.
Кератометрия. Бұл зерттеу арнайы құрылғы мен компьютерлік технологияның көмегімен қасаң қабықтың қисаюын өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл техниканың арқасында кератоконус пен кератоглобусты анықтауға болады.
Офтальмоскопия. Бұл процедура науқастың түбін тексеруге және ондағы белгілі бір патологиялық өзгерістерді визуализациялауға мүмкіндік береді.

Көз алмасының ультрадыбыстық зерттеуі сирек орындалады. Бұл әдіс көз торының күйі туралы ақпарат береді (ондағы цикатриялық өзгерістерді, қан кетулерді немесе оның бөлінуін визуализациялауға мүмкіндік береді).

Астигматизмді емдеу

Астигматизм диагнозы қойылған баланың жасы 18-ге толмаған болса, консервативті терапия тағайындалуы мүмкін. Операция осы жасқа дейін жасалмайды. Емдеу бағыттары:

Көруді түзету көзілдірік арқылы жүзеге асырылады. Оларға цилиндрлік линзаларды салу керек. Олар торға жарық сәулелерін дұрыс бағыттауға мүмкіндік береді. Көзілдірікті қолданудың бастапқы кезеңдерінде бала кейбір ыңғайсыздықты сезінеді. Олар оның 3D фильмдерін көруіне, сондай-ақ белсенді спортпен айналысуына кедергі жасай алады. Дегенмен, 10 жасқа толмаған линзалар ұсынылмайды.

Егер балада аурудың мүйізді қабықша түрі анықталса, онда оған ортокератологиялық линзалар тағу көрсетіледі. Олар ыңғайсыз және қатты, сондықтан олар түнгі демалыс кезінде ғана киіледі. Линзалар линзаның қисаюын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Егер баланың көру өткірлігі 1,5 dpt-ден асса, онда мұндай линзалар киілмейді.

Амблиопия мен астенопияны емдеу. Амблиопиямен күресу, яғни жалқау көздің фонында көрудің төмендеуі (ауру органы жай ғана өшіріледі ми арқылы, бұл оған бұлыңғыр суретті көру ыңғайсыз), емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Терапияның бала 6 жасқа толғанға дейін басталғаны жөн. 11 жастан асқанда емдеу тиімсіз болады. Тіпті операция да мәселені шешуге көмектеспейді.

Амблиопия әрқашан айқын белгілерді көрсетпейді. Кейде нәресте түсті қабылдауды нашарлатады немесе бір көздің көру өткірлігі төмендеуі мүмкін. Дегенмен, амблиопия астигматизмнің асқынуы болып табылады, сондықтан емдеуді қажет етеді. Осы мақсатта плеопиялық терапия жүргізіледі. Сау көзді пломбалап, баланы арнайы «Амблиокор» аппаратының артына отырғызады. Оның көмегімен ауру көзді лазер сәулесімен, түспен, жарықпен, электромагниттік толқындармен ынталандырады. Сондай-ақ пациенттерге физиотерапия, мысалы, дәрілік электрофорезден өту көрсетіледі.

Астенопия – астигматизмнің тағы бір асқынуы және көру аппаратының тез шаршауымен, көру өткірлігінің төмендігімен және заттарды бұлдыр қабылдаумен көрінеді. Бұзушылықпен күресу үшін атропин сияқты препараттарды қолдану көрсетілген. Олар ұзаққа созылмайды, бірақ олар тұрудың спазмын жоюға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бала синаптофордағы және аккомодотренердегі арнайы құрылғыларда жаттығуы керек.

Көру мүшесінің қалыпты тамақтануы үшін жағдай жасау. Көз құрылымдарының қоректенуін жақсарту үшін дәрі-дәрмектер мен гимнастика қолданылады.

Көздің тамақтануын жақсарту үшін қолданылатын тамшылар:

Quinax. Олар линзаның бұлыңғырлануын болдырмайды.
Эмоксипин. Бұл тамшылар антиоксиданттар болып табылады, көз алмасының тамырларының өткізгіштігін төмендетуге көмектеседі, оларда микроскопиялық қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді, жасуша мембранасының жағдайын жақсартады..
Ужала. Бұл тамшылар көз линзасының мөлдірлігін жақсартады.

Көзге тамызатын дәрілерді дәрігер тағайындауы керек. Емдеу курстарда жылына 2-3 рет жүргізіледі.

Көзге арналған гимнастика жоғары сапалы жарықтандыру арқылы жүзеге асырылады. Көздің тамақтануын жақсартуға арналған жаттығулар:

Көз алмасының сағат тілімен және сағат тіліне қарсы айналуы.
Көзді 8 санына ұқсас жолмен бұру.
Көзді жоғары, төмен, солға және оңға жылжытыңыз. Әр позицияны 10 секунд ұстаңыз.
Саусағыңызды мұрныңыздың ұшына қойыңыз. Сонымен бірге сіз оны мұқият бақылауыңыз керек.
Маңайдағы нысандарды көру, содан кейін көзіңізді көкжиек сызығына аудару. Көзіңізді 30 секунд ұстауыңыз керек.
Көздеріңді қысып. Бұл жағдайда басқа адам түстерді атауы керек, ал пациенттің өзі оларды көз алдында елестетуі керек.

Операция

Көбінесе астигматизм линзалар арқылы емделеді. Операцияны көз құрылымдарының өсуі тоқтағаннан кейін жасауға болады (16 жасқа дейін емес).

Операция түрлері:

Кератомия. Бұл жағдайда қасаң қабыққа ойықтар салынады, бұл оның дивергенциясына және сыну бұрышының өзгеруіне әкеледі. Бұл процедура аралас астигматизм мен миопиялық астигматизмді емдей алады.
Термокератокоагуляция. Мүйізді қабық арнайы ыстық ине арқылы көтеріледі. Бұл әдіс алысты көретін астигматизммен күресуге мүмкіндік береді.
Лазерді қолданатын термокератопластика. Процедура барысында қасаң қабықта күйік аймақтары пайда болады, бұл оны дөңес етеді.
Өткізгіш кератопластика. Бұл жағдайда көздің қабығына лазер емес, радиожиілік сәулелену әсер етеді.
Фоторефрактивтік кератэктомия. Қайық қабық пішінін өзгертуге мүмкіндік беретін жоғары дәлдіктегі әсерге ұшырайды.
LASIK-әдісі. Қабықтың пішінін түзету оның зақымдалған жеріндегі ең жұқа қабатын кесу арқылы жүзеге асырылады. Процедура төрттен бір сағаттан аспайды. Ол көру қабілеті 4 dpt-ден асатын адамдарға жасалады. Операция жалпы анестезияны қажет етпейді.
Факикалық линзаларды имплантациялау. Бұл процедура астигматизм ауыр болғанда және лазерді қолдану арқылы процедураны орындау мүмкін болмағанда ғана орындалады.
Кератопластика. Процедура барысында сіздің қасыңыздағы қасаң қабық алынып, оның орнына донор немесе жасанды түрде жасалған қабық қойылады.

Кез келген операциядан кейін көруді 2 сағат ішінде қалпына келтіру керек. Дегенмен, шамамен 6 ай бойы адам фотофобия мен лакримациядан зардап шегеді, ол көзге бөтен дененің сезімін сезінуі мүмкін. Тіндерді толығымен қалпына келтірмейінше, оттың жанында болмау, сауна мен ваннаға бармау, ауыр физикалық жүктемелерді жасамау керек. Шамамен 10 пациенттің 2-сі процедураға дейінгі жақыннан көргіштік немесе алыстан көрмеушілік қалпына келетінін байқайды.

Астигматизмді емдеуге бола ма?

Белгілі бір баланы астигматизмнен емдеуге болатын-болмайтынын тек диагноздан кейін дәрігер ғана айта алады. Аурудың кейбір түрлері емдеуді қажет етпейді және өздігінен өтеді. Бала өскен сайын қисықтық қалыпты жағдайға оралуы мүмкін. 18 жасқа дейін кейбір науқастар консервативті терапияны қажет етеді. Бұл көру қабілетінің жоғалуы мен астенопияның алдын алуға көмектеседі. Басқа жағдайларда операция қажет.

Болжам

Егер балада туа біткен астигматизм болса, онда ол жыл өткен сайын толығымен жойылады немесе қарқындылығы азаяды. 7 жасқа қарай көру қабілетінің бұзылуының дәрежесі тұрақтанады, бірақ біртіндеп төмендей беруі мүмкін. Емдеусіз астигматизмнің жоғары дәрежесі страбизм мен амблиопияға әкеледі.