Тор қабықтың бөлінуі - белгілері, емдеу әдістері, хирургиялық араласу

Мазмұны:

Тор қабықтың бөлінуі - белгілері, емдеу әдістері, хирургиялық араласу
Тор қабықтың бөлінуі - белгілері, емдеу әдістері, хирургиялық араласу
Anonim

Тор қабықтың бөлінуі

Тор қабық – күрделі және ерекше құрылымы бар жүйке ұлпасы. Оның негізгі қызметі – бейнені қабылдау, ал фоторецепторлардың көмегімен жарық импульсін жүйке импульсіне айналдыру, содан кейін ол миға беріледі. Тор қабықтың астында орналасқан қан тамырлары оның қоректенуін қамтамасыз етеді. Көздің торлы қабығының кез келген зақымдануы көру аппаратының функцияларын нашарлатуы мүмкін.

Төрлі қабықтың бөлінуі – күрт шараларды, атап айтқанда, шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін көру мүшелерінің ең көп тараған және ауыр патологияларының бірі. Кейбір жағдайларда терапевтік емдеу тағайындалады. Бұл патологиямен торға оттегі мен маңызды қоректік заттардың жеткізілуі үзіледі, бұл көру қабілетінің ауыр бұзылуына әкеледі.

Тор қабықтың бөліну белгілері

Көз торының бөлінуі
Көз торының бөлінуі

Көздің тор қабығы мен тамырлы қабықшалары тек бірге қызмет етеді, сондықтан олардың кез келгені ауырып қалса, патологиялық процестер қайтымсыз болуы мүмкін. Пациенттер әртүрлі белгілерді сезінуі мүмкін, бірақ диагноз әр жағдайда көңілсіз болады. Патогенез өте тез жүреді, бұл шұғыл араласуды қажет етеді. Бір жалпы симптом бар – көрнекі ақпаратты қабылдаудың өткірлігі төмендейді.

Емдеуді қажет ететін белгілерді бірнеше негізгі кезеңге бөлуге болады:

  • Бастапқы кезең. Оның негізгі белгілері - фотопсия, яғни көзде жарқырау, найзағай және ұшқындардың пайда болуы. Олар жиі кездеседі, сондықтан пациент оларды өз бетінше оңай анықтай алады. Бұл кезде қозғалыстарды үйлестірудегі сәтсіздіктер басталады, объектілердің анықтығын қабылдаудың күрт төмендеуі байқалады. Фотопсия екі жағдайда пайда болуы мүмкін: механикалық әсерде және жарқын күн сәулесінде. Көздің тор қабығын созатын жиырылу пайда болады, осылайша фотосезімталдық жасушаларын тітіркендіреді және осы құбылыстарды тудырады;
  • Қалқымалы кезең. Бұл кезең тән белгілердің пайда болуына байланысты өз атауын алды. Науқас кескіннің фонында өзгермелі жіптерді, нүктелерді немесе шыбындарды көре алады. Бұл белгілер әрқашан көздің торлы қабығының пайда болуын көрсетпейді. Кейде бұл шыны тәрізді дененің бұзылуының дамуын растайды. Бірақ кез келген жағдайда, мұндай белгілер пайда болған кезде, құзыретті кеңес алу және толық тексеру үшін маманға бару қажет. Сіз халықтық әдістер мен әдістердің көмегімен өзін-өзі емдеумен айналыспауыңыз керек;
  • Лыңғырлықтың пайда болуымен сипатталатын соңғы кезең. Сарапшылар бұл әсерді «Вайс сақинасы» деп атайды. Дәл осы симптом егжей-тегжейлі зерттеуді бастауға жақсы себеп болып табылады. Соңғы кезеңде көздің торлы қабығының бөлінуі ғана емес, сонымен қатар гиалоидты артқы мембрананың да ажырауы мүмкін. Бұл жағдайда хирургиялық емдеу міндетті және қажет. Бұл процесті сипаттайтын жалпы жағдай бірден бірнеше түрлі белгілердің кенеттен пайда болуымен көрінеді: фотопсиялар, бұлыңғырлық және көрудің айқындылығын жоғалту. Қажетті терапиялық шаралар қабылданбаса, стратификация шыны тәрізді денеге қан кету пайда болғанша жалғасуы мүмкін, содан кейін процесс қайтымсыз болады. Көз торының түпкілікті бөлінуі орын алатын соңғы кезең адамды қалпына келтіру мүмкіндігінсіз көру қабілетінің толық жоғалуымен қорқытуы мүмкін. Шыны тәрізді қан кету кезінде қан тамырларының жарылуы пайда болады, сондықтан көру қабілетінің бұзылуының алғашқы белгілерінде де диагностика және тиісті емдеу қажет. Ауру өте тез дамиды.

Тор қабықтың бөлінуі себеп болады

Көз торының бөлінуі
Көз торының бөлінуі

Бұл аурудың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Көзді анықтауға уақтылы аппараттық диагностика және көру қабілетіне әсер етуі мүмкін ағзадағы барлық патологиялық процестерді ескеретін тәжірибелі офтальмолог көмектеседі. Көздің торлы қабығының бөліну себептерінің бірі жарақат болуы мүмкін, оның нәтижесінде көздің қабықшалары, соның ішінде торлы қабық жарылған.

Егер бұрын көру қабілетіне әсер ететін аурулар байқалса, көздің тор қабығының бөлінуі келесі патологияларды уақтылы немесе тиімсіз емдеудің нәтижесі болуы мүмкін:

  • Қант диабетіндегі көз алмасының торлы қабығының тамырларының зақымдануы;
  • Хороидтың қабынуы;
  • Көз ісіктері;
  • Көз түбінің орталық аймағының жоғалуы.

Көбінесе сау адамдарда көру қабілетінің күрт нашарлауының себебі болып табылатын PVRD (перифериялық витреохориоретинальды дистрофия) дамуы мүмкін. Мұндай патологияларды диагностикалау қиын, сондықтан дәрігер көру проблемаларының себебін бірден түсіне алмайды. Бұл жағдайда жақынырақ тексеру үшін үш айна Голдман линзасы қажет.

Тәуекел факторлары көп, негізгілері:

  • Әртүрлі көз жарақаттары;
  • Көз түбінің өзгеруімен бірге көру ақаулары;
  • Көз аймағына жоғары температураның әсер етуіне байланысты қиын жұмыс жағдайлары;
  • Генетикалық бейімділік.

Тәуекел тобындағы барлық науқастар офтальмологта тіркелуі керек және жыл сайынғы тексеруден және кең қарашықпен тексеруден өтуі керек.

E621 (моносодий глутаматы) көздің торлы қабығына әсері

Дәмді жақсартатын E621, натрий глутаматы ретінде белгілі, көптеген тұтынушыларға жақсы таныс. Оны әртүрлі азық-түлік өнімдерін өндірушілер жиі пайдаланады және кез келген тағамның дәмі мен иісін жақсартуға және жақсартуға қабілетті болғандықтан, әсіресе танымал. Синтетикалық тағамдық қоспа E621 бағасы төмен және сапасы күмәнді өнімдердің барлығында дерлік кездеседі.

Жапон ғалымдары көптеген эксперименттер мен зерттеулер барысында E621-нің көру органдарына теріс әсерін анықтады. Атап айтқанда, бұл синтетикалық тағамдық қоспаны жеу апоптоз процесінің дамуы нәтижесінде ретинальды жасушалардың бұзылуына әкелуі мүмкін екендігі атап өтілді - жасушаның бағдарламаланған өлімі және болашақта тордың құрылымының зақымдануы, ол болашақта олардың біріне айналуы мүмкін. көру қабілетінің толық немесе ішінара жоғалуының себептері.

Мұндай әрекетімен натрий глутаматының синтетикалық түрі ғана тән. Табиғи дәмді күшейткіш іс жүзінде зиянсыз.

Тор қабықтың бөлінуін емдеу

Тор қабықтың бөлінуін емдеу
Тор қабықтың бөлінуін емдеу

Патология анықталған кезде хирургиялық араласу өте жиі қолданылады. Бұл ретте емдеудің тиімділігі аурудың сатысына байланысты.

Қазіргі офтальмологияның әлеуеті зор. Емдеудің ең прогрессивті әдістері қолданылады, олардың әрқайсысы өзінің нақты артықшылықтары мен кемшіліктерімен, қолдану көрсеткіштерімен сипатталады, бұл офтальмологтарға әрбір жағдай үшін ең қолайлы нұсқаны анықтауға мүмкіндік береді.

Хирургиялық әдістер ең тиімді болып саналады және көруді толық дерлік қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Оларға мыналар кіреді:

  • Криопекси (мұздату). Арнайы зондтардың көмегімен зақымдалған тор қабық «бір-біріне жабыстырылады» және үзілу нүктелерінде қатып қалады;
  • Лазерлік фотокоагуляция. Бұл емдеу әдісі көздің зақымдалған аймағына бағытталған жарық сәулелерінің күшті ағындарын пайдаланады, нәтижесінде тор қабығының сынықтары айналасында микроскопиялық күйік пайда болады. Күйіктен кейін сұйықтықтың түсуіне және жиналуына жол бермейтін тыртық пайда болады;
  • Шыны тәрізді денені алу немесе витрэктомия. Бұл әдіс емдеуші дәрігерге ақауды жою және тіндердің бар кең саңылауларын жабу үшін көздің тор қабығына еркін және ыңғайлы қол жеткізуге мүмкіндік береді;
  • Склероз. Бұл жағдайда сетчаткаға қысымды төмендету, жаңа көз жасының пайда болуын болдырмау және тордың қабаттарының тұтастығын сақтау үшін емдеуші дәрігер серпімді пластиктен, резеңкеден немесе силиконнан жасалған фрагментті көздің аймағына орналастырады. көздің сыртқы қабаты;
  • Пневматикалық ретинопексия. Офтальмолог көзге ауа көпіршігі енгізеді, ол тордың жыртылу аймағына ауысады және зақымдалған жерлерді жабады, олардың астында сұйықтықтың жиналуын болдырмайды. Әрі қарай, саңылауды қосу үшін дәрігер криопексия (мұздату) немесе фотокоагуляция (лазерлік сәулелену) әдісін қолдана алады.

Тор қабықтың бөлінуіне операция

Денсаулығыңызға жауапсыз қарайтын болсаңыз және көздің тор қабығының бөлінуінің алғашқы белгілерінде дер кезінде офтальмологқа хабарласпасаңыз, онда аурудың одан әрі дамуы аяқталуы мүмкін:

  • Гипотониялық көздер;
  • Катарактаның дамуы;
  • Көз алмасының субатрофиясы;
  • Созылмалы иридоциклит;
  • Емделмейтін соқырлық.

Операция алдында науқас бірқатар арнайы диагностикалық процедуралардан өтіп, қажетті сынақтардан өтеді. Тор қабық пен көз түбі зерттеледі, негізгі көрсеткіштер анықталады, көру өткірлігі тексеріледі, саңылау лампа арқылы тексеру жүргізіледі. Әрбір жағдай жеке болғандықтан, қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Кейде кеуде рентгені және ЭКГ қажет болуы мүмкін.

Науқас ықтимал асқынуларды болдырмау үшін емдеуші дәрігерге аллергиялық реакциялардың болуы (болған жағдайда) және кез келген дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау туралы хабарлауы керек. Бұл ретте, жоспарланған операция күнінен бір апта бұрын қанды сұйылтуға көмектесетін дәрілерді қабылдауды тоқтату керек. Операция басталғанға дейін 6 сағат бұрын, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, мысалы, қант диабеті кезінде тамақтан бас тарту керек. Бұл жағдайда дәрігер сізге операцияға қалай дайындалу керектігі туралы кеңес береді.

Операция кезінде жалпы немесе жергілікті анестезия қолданылады. Анестезияны таңдау емдеу әдісіне, науқастың жалпы денсаулығына, жасына, салмағына және асқынулардың болуы немесе болмауына байланысты. Процедураның ұзақтығы шамамен 2-4 сағатты құрайды. Операция аяқталғаннан кейін көз аймағында аздап ауырсыну және жүрек айну сезімі болуы мүмкін. Көбінесе пациент дерлік үйге бара алады, бірақ туыстарымен немесе жақын адамдарымен алдын ала эскортты ұйымдастырған дұрыс, өйткені әлсіздік байқалуы мүмкін.

Операциядан кейін біраз уақыттан кейін тез сауығу үшін дәрігердің ұсынымдарын орындау қажет. Барлық процедуралардан кейін бірден көзге стерильді таңғыш қолданылады, оны емдеуші дәрігердің рұқсатымен, әдетте, операциядан кейін 24 - 36 сағаттан кейін ғана алып тастауға болады.

Операциядан кейін бір ай ішінде науқасқа саунаға бару ұсынылмайды, сонымен қатар ылғалдылығы жоғары және температурасы жоғары бөлмелерден аулақ болу керек. Бұл кезеңде судың көзге түспеуін қамтамасыз ету және ауыр физикалық күш салудан аулақ болу керек. Сіз емдеуші дәрігердің барлық ұсынымдарын қатаң ұстанып, асқынуларды болдырмау және көру қабілетінің бұзылуын қалпына келтіруді тездету үшін екінші тексеруден өтуіңіз керек. Дәрігердің нұсқауы мен барлық ұсыныстарды орындауға байланысты операциядан кейін 1-2 апта ішінде жұмысқа қайта оралуға болады.

Мүмкін асқынулар

Сирек жағдайларда операциядан кейін асқынулар болуы мүмкін. Олар әдетте катаракта, глаукома, науқастың жалпы денсаулығының нашарлауымен байланысты.

Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:

  • Жаңа операцияны қажет ететін қайталанатын көз торының ажырауы;
  • Тор қабықтың тыртықтануының жоғарылауы (яғни, пролиферативті витреоретинопатия). Бұл жағдайда қайталанатын жедел әрекеттер де жүзеге асырылады;
  • Көздегі инфекция нәтижесінде эндофтальмиттің дамуы.

Көзден бөліну, дене қызуының көтерілуі, қалтырау, ісіну және қызару, ентігу, жөтел, кеуде қуысының ауыруы болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Тақырып бойынша: Көз торының лазерлік коагуляциясы (әдістің артықшылықтары туралы)

Тор қабықтың бөлінуінің алдын алу

Көз торының бөлінуінің алдын алу
Көз торының бөлінуінің алдын алу

Барлық офтальмологтар көз торының бөлінуінің алғашқы белгілері пайда болған кезде дер кезінде ауруханаға баруды ұсынады. Бұл патологияны ерте диагностикалау науқасқа көру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді.

Созылмалы аурулары бар адамдар үшін мұндай сапарлар тұрақты және міндетті болуы керек (жылына 1-2 рет). Біз қант диабеті мен гипертониямен ауыратын науқастар туралы айтып отырмыз. Тәуекел тобына миопиясы бар науқастар да кіреді. Жүктілік кезінде бұл мәселеге ерекше назар аудару керек.

Профилактикалық тексеру кезінде жүргізілетін процедуралар тізімі міндетті түрде кең қарашығы бар тордың шеткі бөліктерінің диагностикасын қамтуы керек. Сонымен қатар, пациенттерге көздің тор қабығының бөлінуімен бірге жүретін алғашқы белгілер мен симптомдар туралы кеңес беру керек, осылайша олар анықталған бойда медициналық көмекке жүгіне алады.

Көру өткірлігін өзін-өзі бақылау да алдын алу шарасы болып табылады. Бұл жағдай әсіресе қауіп тобындағы балаларға қатысты. Көзге немесе басқа механикалық зақым келген жағдайда, зардаптарды анықтау үшін дереу офтальмологпен байланысу ұсынылады, өйткені жарақаттардан кейін торлы қабықтың ажырау жағдайларының үлесі өте жоғары.

Миопиядан зардап шегетін немесе анамнезінде көздің тор қабығының бөлінуі бар науқастар дәрігердің бірқатар ұсыныстарын орындауы керек. Мұндай адамдарға үлкен физикалық күш салуға, соның ішінде салмақ көтеруге қатаң тыйым салынады. Жалпы денеге және әсіресе көзге шамадан тыс салмақ түсіретін кейбір спорт түрлері қарсы болып табылады.

Лазерлік коагуляция – пилингтің алдын алудың ең тиімді профилактикалық процедурасы. Бұл процедура көз торының жұқаруы және микрокөзге жарасы бар науқастарға тағайындалады. Бұл әдіс көздің қабығына лазердің мақсатты әрекетіне негізделген. Бұл емдеу әдісі босанғанға дейін жүкті әйелдерге де жарамды, бұл көруді жақсартады. Бұл процедуралар көбінесе амбулаториялық негізде орындалады және ауыртпалықсыз.

Алдын алу - көздің денсаулығын сақтаудағы маңызды қадам.

Офтальмологтар мына нұсқауларды орындауды ұсынады:

  • Дәрігерге бару тұрақты болуы керек, жылына кемінде бір рет, ал созылмалы аурулар болған жағдайда – жарты жылда бір рет;
  • Көру өткірлігі жоғалған кезде себебін жылдам анықтау үшін диагностика қажет;
  • Басы мен көзіне зақым келген жағдайда профилактикалық тексеру қажет;
  • Дәрігердің нұсқауы бойынша лазерлік коагуляция уақытылы жүргізілуі керек;
  • Тор қабықтағы дистрофиялық өзгерістерді диагностикалау кезінде ауыр дене еңбегін және спорт кезінде шамадан тыс жаттығуларды алып тастап, өмір салтыңызды өзгерту керек.

Тор қабықтың бөлінуінің соңғы кезеңінде шұғыл шаралар қабылданбаса, көру қалпына келмейтінін әрқашан есте сақтау керек. Сондықтан пациенттер бұл аурудың диагностикасына, емдеуіне және алдын алуға барынша жауапкершілікпен қарауы керек.

Ұсынылған: