Глаукома – глаукоманың түрлері, алғашқы белгілері, себептері, емі

Мазмұны:

Глаукома – глаукоманың түрлері, алғашқы белгілері, себептері, емі
Глаукома – глаукоманың түрлері, алғашқы белгілері, себептері, емі
Anonim

Глаукоманың түрлері, белгілері, себептері және емі

Глаукома – көру мүшелерін зақымдайтын ауру. Оның пайда болуының негізгі себебі - көзішілік сұйықтықтың айналымы бұзылған көзішілік қысымның жоғарылауы. Көру нервтері некрозға ұшырайды, бұл көру қабілетінің нашарлауына, толық соқырлыққа дейін. Сондықтан глаукома емдеуді қажет етеді, оны дереу бастау керек.

Аурудың басталуын жіберіп алмау үшін глаукоманың белгілерін білу маңызды. Дәрігерге уақтылы бару дұрыс емдеуді таңдауға және ауыр асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Глаукоманың түрлері
Глаукоманың түрлері

Глаукома түрлері және олардың белгілері

Ашық бұрышты глаукома

Ашық бұрышты глаукома
Ашық бұрышты глаукома

Ашық бұрышты глаукома глаукоманың басқа түрлерімен салыстырғанда ең көп таралған ауру. Бұл пішіні бар көздің алдыңғы бөлігі стандартты болып көрінеді, бірақ көздің өзінде көп сұйықтық жиналады, соның салдарынан көз қысымының жоғарылауы байқалады. Бұл сұйықтықтың қажетті ағынды таппауына байланысты. Әдетте, емдеуші маман көзішілік қысымды төмендету үшін дәрі тағайындайды, бірақ бұл әрқашан көмектеспейді. Сондықтан лазер немесе басқа хирургиялық құрылғылар арқылы операция жасау керек.

Ашық бұрышты глаукоманың белгілерін анықтау қиын болуы мүмкін. Бұл әсіресе аурудың ерте кезеңдеріне қатысты. Ол ұзақ уақыт бойы ілгерілеуге қабілетті, бірақ ол ешқандай айқын көріністер бермейді. Көзішілік қысым көп көтерілмейді, сондықтан адам бұл көтерілулерді байқамайды. Сонымен қатар, көздің құрылымдары зардап шегеді. Аурудың айқын белгілері глаукома дамуының соңғы кезеңінде көрінуі мүмкін, бұл кезде көру қабілетінің жоғалуын болдырмау мүмкін болмайды. Тек осы кезеңде адам дәрігерге жүгінеді.

Көру проблемаларының бірінші сигналы - заттардың айналасындағы жарқын шеңберлердің пайда болуы. Мұндай шекара кемпірқосақтың барлық түстерімен жарқырайды. Сондай-ақ бас ауруы мен көздің ауырсынуына назар аудару керек. Бұлыңғыр көру және заттардың бұлыңғырлығы глаукомада жиі кездеседі.

Өз бетіңізше әртүрлі болжамдар айтып, қымбат уақытты босқа кетіруіңіз мүмкін. Дұрыс диагнозды тек арнайы құрылғылардың көмегімен науқасты тексеретін офтальмолог жасай алады. Егер адам өзін дұрыс диагноз қойған болса да, бұл оның емдеуді бастай алатынын білдірмейді. Дәрігердің бақылауынсыз глаукомаға қарсы препараттарды қабылдауға тыйым салынады. Көз ішілік қысымды төмендететін препараттарды қолданбаңыз. Бұл ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

Адамның жасы ұлғайған сайын глаукоманың пайда болу ықтималдығы жоғары. Сондықтан профилактикалық мақсатта 40 жастан асқан адамдарға жылына бір рет офтальмологқа бару ұсынылады. Бұл аурудың белгілері болмаса да жасалуы керек.

Жабылатын бұрышты глаукома

Тұйық бұрышты глаукома - көз алмасының кейбір алдыңғы бөліктері зақымданған кезде пайда болатын және сол аймақтарда қатты ауырсынуға әкелетін глаукома. Сонымен қатар көз алмасының нұрлы қабығы мен қасаң қабығы арасындағы кеңістіктің тарылуы байқалады, ал көздің ішіндегі сұйықтық ағып кетпейді. Егер ағып кету мүмкін болмаса, өте күшті көзішілік қысым бар. Жабық бұрышты глаукомада науқас көзінің қатты ауырсынуын сезінеді, ал ашық бұрышты глаукомада науқас ешқандай ауырсынуды сезбейді. Аурудың бұл түрімен бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, көздің алдында иридесцентті шеңберлер және оның қызаруы пайда болады. Глаукоманың жедел ұстамасы – адекватты емдеуді дереу бастауды талап ететін шұғыл жағдай. Егер емделмесе, адам бірнеше сағат ішінде көрмей қалуы мүмкін.

Жабық бұрышты глаукома
Жабық бұрышты глаукома

Науқас кездесетін қиындықтар:

  • Адам басын еңкейтпеуі керек. Ол мұны неғұрлым жиі жасаса, ауыр асқынулардың даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
  • Ауа температурасы үнемі жоғары болатын бөлмелерде жұмыс істеуге тыйым салынады.
  • Қараңғыда, ымыртта және аз жарықта науқастың көру қабілетін нашарлатпау керек.
  • Адам күн ішінде тұтынатын сұйықтық мөлшерін қатаң бақылауы керек.
  • Қарашықтың кеңеюіне немесе көзішілік қысымның жоғарылауына әкелетін кез келген препараттарды қабылдауға болмайды.

Тұйық бұрышты глаукоманы көрсететін белгілер:

  • Көру қабілетінің нашарлауы, бұлдыр заттар.
  • Қас пен көзге бағытталған ауырсыну. Ол белгілі бір жиілікте болады.
  • Кез келген жарық көзінің, тіпті қарапайым заттардың айналасындағы жарқыраған кемпірқосақ шеңберінің пайда болуы.
  • Аурудың жедел кезеңдерінің тыныштық кезеңіне ауысуы. Симптомдардың болмауы глаукоманың дамуын тоқтатқанының белгісі емес. Көру қабілеті төмендей береді.
  • Көздің алдыңғы камерасының бұрышының тарылуы және жабылуы. Көз ішілік қысымның айтарлықтай жоғарылауымен науқастың ақ түсі өте қызарып кетеді, қасаң қабық ісінеді. Бұл симптомды медициналық білімі жоқ қарапайым адам да байқай алады.

Аралас глаукома

Аурудың бұл түрімен ауыратын науқастарда тек көзішілік сұйықтықтың шығуы қиындап қана қоймайды, сонымен қатар алдыңғы камераның бұрышы бітеліп қалады.

Екіншілік глаукома

Екіншілік глаукома - қабыну, жарақат, хирургия, қант диабеті, ісік және кейбір дәрі-дәрмектер сияқты себептерге байланысты пайда болатын глаукома.

Туа біткен глаукома

Туа біткен глаукома – әдетте балаларда кездесетін жатырішілік даму ақауларының салдары. Операция арқылы емделді.

туа біткен глаукома
туа біткен глаукома

Глаукома қаупі

Келесі санаттағы адамдар глаукоманы дамыту ықтималдығы жоғары:

  • Темекі шегетіндер, алкоголизммен ауыратындар. Бұл жаман әдеттер интракраниальды қысымның тұрақты жоғарылауына әкеледі.
  • Рационалды емес тамақтанатын адамдар.
  • Ойланбай және дәрігердің бақылауынсыз дәрі қабылдайтын адамдар. Дәрігерге ауруыңыз туралы айту маңызды. Кейде соқырлықтың себебі қарапайым түсініктеме болып табылады. Сонымен, гипертония немесе бронх демікпесі ұстамасы туралы шақыртуға келген дәрігерлер тобы науқасқа Эуфиллинді енгізеді. Бұл глаукоманы күшейтіп, адамның көру қабілетін жоғалтады. Сондықтан ем тағайындаған әрбір дәрігер өзінің ауруы туралы хабарлауы керек.
Глаукоманың даму қаупі
Глаукоманың даму қаупі

Глаукоманың алғашқы белгілері

Ең алдымен пайда болатын глаукоманың белгілеріне егжей-тегжейлі тоқталу керек. Оларға мыналар кіреді:

Глаукоманың дамуының алғашқы белгілері
Глаукоманың дамуының алғашқы белгілері

Кемпірқосақ шеңберлері. Бұл кемпірқосақ шеңберлері көбінесе глаукоманың дамуын көрсететін белгі болып табылады. Олар адам өз көзқарасын жарық көзіне бағыттаған кезде пайда болады. Нысанның өзі қараңғы болады, бірақ кемпірқосақ ореолымен қоршалған. Жарық көзіне жақынырақ түс күлгін, ал одан алысырақ қызыл болады. Орталықта кемпірқосақтың барлық реңктері байқалады.

Офтальмологтар бұл симптом глаукомамен ауыратын адамдардың 75%-да кездесетінін көрсетеді. Оның үстіне, бұл аурудың басқа белгілері әлі болмаған кезде ерте пайда болады. Кемпірқосақ шеңберлерінің пайда болу себебі - көздің қабығының ісінуінен пайда болатын көзішілік қысымның жоғарылауы.

Кемпірқосақ шеңберлері - басқа көру қабілетінің бұзылуына сигнал беру тәсілі. Олар конъюнктивитпен және линзадағы патологиялық өзгерістермен ауыратын адамдарда кездеседі.

Әртүрлі офтальмологиялық аурулардағы кемпірқосақ шеңберлерінің салыстырмалы сипаттамасы:

  1. Конъюнктивит. Нысанның айналасындағы кемпірқосақ шеңбері адам жарық көзіне қараған кезде пайда болады. Көзден артық шырышты кетіргеннен кейін, жарқын ореол таралады.
  2. Объективті бұлттандыру. Шеңберлер жиі пайда болады. Олардың қоздырғыш факторы – көзге белгілі бір ластаушы заттардың түсуі.
  3. Глаукома. Бұл патологиямен көзден ластану немесе шырыш жойылса, шеңберлер жоғалмайды. Олар әрқашан адам жарық көзіне қараған кезде пайда болады.

Ақпаратты оқып, олардың көз алдында кемпірқосақ шеңберлерін тапқаннан кейін адам дүрбелеңге түспеуі керек. Бұл симптом офтальмологқа баруға және тексеруден өтуге себеп болады.

  • Бұлыңғыр көру. Глаукомамен ауыратын адамдар мезгіл-мезгіл көз алдында тұманды сезінеді. Бұл адамға оны қоршап тұрған заттарды егжей-тегжейлі зерттеу қиынға соғады. Ол оларды жеңіл тұман басып тұрғандай әсер қалдырады. Кейде бұлыңғыр көру соншалықты қарқынды, пациент тіпті заттардың шекарасын және олардың түсін нақты анықтай алмайды. Мұндай тұманның пайда болуының себебі - көздің ішкі қысымының жоғарылауы, оның фонында қасаң қабықтың ісінуі пайда болады. Мұндай симптом ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін: бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін.
  • Бас және көз ауруы. Бас ауруы жиі дамып келе жатқан глаукомамен бірге жүреді, бірақ адам бұл екі құбылысты бір-бірімен сирек байланыстырады. Бұл әсіресе ауру екі көзге бірден әсер еткенде дұрыс. Патология тек бір көзде дамыған жағдайда, бас ауруынан глаукомаға күдіктену оңайырақ. Ауырсыну сезімі уақытша аймақта глаукома пайда болған жағында шоғырланған. Ауырсыну пульсирующий, спазм сияқты ағады.
  • Суару. Әдетте көзден жас тұрақты түрде ағып кетпейді. Дегенмен, глаукома кезінде көзішілік сұйықтықтың шығуы мен ағынының бұзылуы, сондай-ақ көздің ішіндегі қысымның жоғарылауы байқалады. Сондықтан көз жасы сұйықтығының өндірілуі артады. Бұл симптом дәрігерге баруды қажет етеді.
  • Көздің жалған ылғалдануы. Глаукомамен ауыратын адам көздеріне жас толғандай сезінуі мүмкін. Егер ол оларды ылғалдандыруға тырысса, ол көз жасы жоқ екенін көреді. Бұл сезім науқастың көзішілік қысымының жоғарылауына байланысты туындайды.

Егер адамда глаукоманың ерте дамуын көрсететін бір немесе бірнеше белгілер болса, дәрігерге қаралу керек.

Глаукоманың дамуының алғашқы белгілері
Глаукоманың дамуының алғашқы белгілері

Дәрігерді қашан көруім керек?

Глаукоманың дамуын көрсететін үш белгі бар, бірақ сонымен бірге олар басқа да көптеген ауруларды сипаттайды. Кез келген жағдайда олардың пайда болуы офтальмологтың қабылдауын талап етеді.

Бұл белгілер келесідей:

  • Көз алдында шыбындардың пайда болуы.
  • Көру мүшелерінің шаршауы.
  • Қысқа күштен кейінгі көру жүйкесінің шаршауы.

Олар пайда болған кезде дереу тексеруден өту керек.

Глаукоманы емдеу

Глаукоманы емдеу
Глаукоманы емдеу

Глаукома қайтымсыз зардаптарға әкеледі. Сондықтан адам офтальмологқа неғұрлым тез жазылса, соғұрлым аурудың асқынуын тез тоқтатуға болады және оның көру қабілетіне зияны аз болады.

Емдеудің негізгі мақсаты – көзішілік қысымды төмендету. Кейде оны көз тамшысын қолдану арқылы шешуге болады, ал кейде хирургтың көмегіне жүгінуге тура келеді.

Глаукомаға арналған көз тамшылары

Көз ішілік қысымды көз тамшыларымен түсіруге болады. Олардың әрекеті көзден сұйықтықтың ағуының қалыпқа келуіне негізделген.

Глаукоманы емдеуге болатын дәрілер:

  • Құрамында простагландиндер бар тамшылар. Олар көзішілік қысымды төмендетуге көмектеседі. Орнатқаннан кейін пациенттер жиі көздің шырышты қабығының қызаруы, қышу сезімі, иристің қараюы және бұлыңғыр көріністі сезінеді. Кейде кірпіктердің түсі өзгереді. Бұл дәрі-дәрмектерге Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan тамшылары жатады.
  • Бета-блокаторлар. Бұл препараттар көру мүшелеріндегі сұйықтықтың түзілу процесіне кедергі келтіреді. Дегенмен, олардың кейбір жанама әсерлері бар, соның ішінде: гипотензия, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі, потенциалдың төмендеуі, шаршаудың жоғарылауы. Бұл көз тамшыларына мыналар жатады: Betoptik C, Timoptik XE және т.б.
  • Карбонгидраза тежегіштері. Бұл препараттар глаукомаға жиі тағайындалмайды. Олар көзішілік сұйықтықтың өндірісін азайтуға көмектеседі, бірақ ауыздағы металл дәмге, зәр шығарудың жоғарылауына және саусақтардың қышуына әкелуі мүмкін. Бұл топтың өкілдері: Azopt, Trusopt және т.б.
  • Альфа-адренергиялық рецепторлардың агонистері. Бұл тамшылар көз сұйықтығының өндірілуін азайтуға және оның шығуын жақсартуға бағытталған. Дәрілік заттарды қолдану гипертонияның, аритмияның даму қаупімен байланысты. Кейде олар құрғақ ауызды тудырады. Бұл дәрілер: Лопидин, Альфаган, Альфаган-П.

Ішуге арналған препараттар

Кейде жергілікті терапия жеткіліксіз. Бұл жағдайда дәрігер науқасқа жүйелік препараттарды тағайындай алады. Глаукомада карбоангидраза ингибиторлары қолданылады: Даранид, Диамокс, Нептазан. Алайда пациенттердің жартысына жуығы мұндай терапиядан бас тартады, өйткені бұл препараттардың жанама әсерлері өте қарқынды.

Глаукомаға операция

Глаукомаға операция
Глаукомаға операция

Операция біріншілік ашық бұрышты глаукомасы бар барлық науқастарға тағайындалады. Дәрі-дәрмекпен патологияны жеңу мүмкін болмайды. Науқасқа жергілікті анестезиямен ота жасалды. Сызықтық трабекулопластика әдісі жиі қолданылады. Хирургиялық процедураларды орындау үшін гониолендер қолданылады.

Ашық бұрышты глаукоманы емдеу үшін терең және енбейтін склерэктомия да жасалуы мүмкін. Процедура шеткергі қабықтың аймағын жұқартып, көзішілік қысымды төмендетуге бағытталған. Бұл көзішілік сұйықтықтың мембрана арқылы жақсы өтуіне мүмкіндік береді. Көзде тыртық тінінің пайда болуын болдырмау үшін науқаста коллагенді дренажды орнатуға болады.

Глаукомадан құтылу операциясы іс жүзінде көрінетіндей қауіпті емес. Оның ұзақтығы шамамен 20 минутты құрайды. Адамды ауруханада қалдырмайды. Процедура аяқталғаннан кейін ол бірнеше сағат бойы дәрігердің бақылауында болады, содан кейін ол үйге жіберіледі. Келесі жолы ол бірнеше күннен кейін дәрігерге баруы керек. Үйде сіз арнайы көз тамшыларын қолдануыңыз керек. Дәрігер оларды тағайындайды.

Хирургиялық көмек түрлері

Глаукоманың жедел ұстамасы бар науқастар ауруханаға жатқызылады. Емдеуді медициналық түзетуге дейін азайтуға болады, дегенмен кейде хирургтың көмегінсіз жасау мүмкін емес. Аурудың әрбір шабуылы көзішілік қысым деңгейінің айтарлықтай жоғарылауымен бірге жүреді. Ол толық соқырлықпен қорқытады. Болашақта көруді қалпына келтіру мүмкін болмайды. Егер көмек дер кезінде көрсетілсе, онда көз алмасының қызметі қалыпқа келуі мүмкін. Дегенмен, операциядан кейінгі асқынулар мүмкіндігін де жоққа шығару мүмкін емес. Әрқашан қауіп бар, бірақ мұндай емдеу болмаса, көру қабілетінің жоғалу ықтималдығы әлдеқайда жоғары.

Глаукомаға арналған операциялар келесі түрлерде болуы мүмкін:

  • Склерэктомия енбейтін (фистильді емес). Бұл әдіс ашық бұрышты глаукоманы емдеу үшін қолданылады. Операцияның нәтижесі перифериялық қасаң қабықтың шектеулі аймағын жұқартып, көзішілік қысымның төмендеуі болып табылады. Кейбір жағдайларда тіндердің шрамын азайту үшін коллагенді дренаждар салынады.
  • Склерэктомия
    Склерэктомия

    Бұл емдеу көрінетіндей қорқынышты емес. Операция бар болғаны 20 минутқа созылады, содан кейін сіз бір-екі сағаттан кейін үйге бара аласыз. Операциядан кейін дәрігер тағайындаған көз тамшылары үйде қолданылады.

  • Трабекулэктомия. Бұл еніп кететін араласу.
  • Циклокоагуляция. Операция көзішілік сұйықтықтың өндірілуін азайтуға бағытталған.
  • Иридэктомия немесе иридоциклортракция. Екі операция да көздің ішіндегі сұйықтық айналымы процесін қалыпқа келтіруге бағытталған.
  • iStent. Бұл глаукоманың аз инвазивті, инновациялық емі. Процедура арнайы құрылғыда жүзеге асырылады. Емдеу көзден сұйықтықтың ағып кетуін қалыпқа келтіруге және пациенттің көзішілік қысымын қауіпсіз төмендетуге мүмкіндік береді.

iStent

Бұл әдіске толығырақ тоқталайық. iStent микроинвазивті хирургияға жатады және хирургияның басқа түрлеріне қарағанда кейбір артықшылықтары бар.

Оларға мыналар жатады:

  • Қысқа қалпына келтіру кезеңі.
  • Асқыну ықтималдығы төмен.
  • Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде оның дамуын тоқтатыңыз.
  • Науқас төсекке жатқызылмайды.
  • Операциядан кейін дәрі қажет емес.

iStent процедурасының да кейбір артықшылықтары бар.

Оларға мыналар жатады:

  • Процедураның қауіпсіздігі.
  • Операция кезінде көздің ұлпалары кесілмейді, керісінше итеріледі.
  • Техниканы басқа емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады.

iStent өзі шағын құрылғы (бұл медицинада бұрыннан қолданылған ең кішкентай құрылғы). Дәрігер оны науқастың көзіне қояды. Бұл кезде науқастың өзі оны көрмейді, тіпті сезбейді.

құрылғы
құрылғы

Құрылғы трабекулярлық торда тесік жасайды. Ол арқылы артық сұйықтық көзден шығады. iStent 15 мм-ден аспайтын тілік арқылы енгізіледі. Бұл әдіс кез келген ауырлықтағы ашық бұрышты глаукоманы емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Науқастың жасы маңызды емес.

Кейде глаукомадан толық құтылу үшін тағы бір операция қажет. Фистулизация әдістері сирек қолданылады. Прогрессивті глаукомасы бар науқастарға, сондай-ақ жұмсақ емдеу әдістері қажетті нәтиже бермеген адамдарға көз қуысына ену қажет болуы мүмкін.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Егер ауру ерте кезеңдерінде анықталса, онда операцияны лазер сәулесінің көмегімен жасауға болады. Көптеген мамандар емдеудің осы әдісін қалайды. Процедура көзішілік қысымды төмендетуге, көзішілік сұйықтықтың шығуын жақсартуға және аурудың асқынуының алдын алуға мүмкіндік береді.

Науқасты операцияға жібермес бұрын дәрігер кешенді тексеру жүргізеді. Бұл терапияның оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік береді.

Глаукоманың созылмалы ағымы бар. Терапияның әртүрлі заманауи әдістері аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін, бірақ одан толық құтылу мүмкін емес. Бұл түсіну және қабылдау маңызды. Ешбір дәрігер араласудан кейін ауру қайталанбайтынына кепілдік бере алмайды.

Аурудың қайталану ықтималдығын азайту үшін маманның барлық ұсыныстарын бұлжытпай орындау керек. Сіз офтальмологқа жүйелі түрде баруыңыз керек және ол тағайындаған препараттарды қолдануыңыз керек.

Сонымен қатар:

  • Жаз бен көктемде күн өте белсенді болған кезде глаукомаға қарсы арнайы көзілдірік қолдану қажет.
  • көзілдірік
    көзілдірік
  • Көздің көру қабілетін шамадан тыс күшейтуге тыйым салынады. Теледидарды қарамаңыз немесе компьютерде ұзақ уақыт жұмыс істемеңіз. Жарық әрқашан жоғары сапалы болуы керек.
  • Көзуде асқыну тудыратын ауруларды дер кезінде емдеу керек.

Глаукоманы емдеуге арналған операциядан кейін науқастың көзі қатты сулануы мүмкін, кейде көру мүшесінің тітіркенуі байқалады. Бұлыңғыр көру бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Ол шамамен 2 айға созылады. Уақыт өте келе көздің қызметі тұрақтанады. Тезірек қалпына келтіру үшін Пилокарпинді қолдану керек. Бұл препарат оқушының өлшемін қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ дәрігер науқасқа линза немесе көзілдірік киюге кеңес бере алады. Көру мүшесінің инфекциясының алдын алуға бағытталған гигиеналық шараларды сақтау маңызды.

Ұсынылған: