Сары көздер (көздің ағы): 5 негізгі себептері мен емі

Сары көз: себептері, не істеу керек?

Сары көздер адамның сарғаюының дамып жатқанын көрсетеді. Бұл термин бауыр, қан, ұйқы безі, өт жолдарының ауруларымен бірге жүретін патологиялық жағдай деп түсініледі. Бұл бұзылулардың барлығы өт жолдарының бітелуіне және қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Сарғаю кезінде көздің склерасы ғана сарғайып қана қоймайды, науқастың терісі қыши бастайды, дене қызуы көтеріледі, оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну пайда болады, ауызда ащы дәм пайда болады. Сарғаюдың қосымша белгілері: жүрек айнуы мен құсу, ұйқысыздық, бауырдың ұлғаюы.

Көздің ағы қандай?

Көздің ағы – оның склерасы. Бұл көру мүшесінің ең үлкен бөлігі. Склера әдетте ақ болуы керек. Бұл ақуыз деп аталуының себебі. Склера негізінен дәнекер тіннен тұрады, соның арқасында ақ түсті болады.

Сарғыш көздің себептері

Қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауынан көз сарғайып кетеді. Билирубин - сары түсті өт пигменті. Ол қанда гемоглобиннің, миоглобиннің және цитохромдардың ыдырауы нәтижесінде пайда болады. Бірақ мұндай билирубин жанама деп аталады, өйткені ол денеге улы. Оны неғұрлым тез бейтараптандырсаңыз, денсаулыққа соғұрлым аз зиян келтіреді.

Тіке емес билирубин бауырда бейтараптандырылады. Дәл осы орган өзінің молекулаларын глюкурон қышқылымен байланыстырады, соның арқасында олар тікелей билирубиннің молекулаларына айналады. Ол бауыр түтіктері арқылы өтке еніп, ағзадан шығарылады. Оның бір бөлігі қанға қайта сіңуі мүмкін. Демек, жалпы билирубин деңгейі тікелей және жанама билирубиннен тұрады. Соңғысының үлесі 25%-дан аспауы керек.

Қалыпты жағдайда қандағы жалпы билирубин деңгейі 8,5-20,5 мкмоль/л құрайды. Егер бұл мәндер 30-35 мкмоль / л белгісінен асып кетсе, науқаста сарғаю пайда болады, онда көздің және терінің ақтығы сарғаяды. Артық билирубин олардың құрылымына еніп, оларға сәйкес түс береді.

Көз склерасының сарғаюының себептерін келесідей анықтауға болады:

• Бауыр ауруы.
• Қан аурулары.
• Өт жолдарының аурулары.
• Ағзадағы зат алмасу процестерінің бұзылуы.
• Жедел немесе созылмалы панкреатит.

Осы себептердің әрқайсысын толығырақ қарастырған жөн.

Бауыр ауруындағы сары көз

Тіке емес билирубинді бейтараптандыратын бауыр. Егер белгілі бір ауруға байланысты ол өз міндеттерін орындамаса, қандағы бұл заттың концентрациясы артады. Адам мұны көздің сарғайған склерасы арқылы визуалды түрде бағалай алады.

Сарғыш көзді тудыратын бауыр ауруы:

• Гепатит. Ол бауыр жасушалары бактериялар, вирустар, паразиттер және токсиндермен зақымдалғанда дамиды. Бұл кезде дене өз міндеттерін толық орындауды тоқтатады, бұл көздің және терінің түсінің тән өзгеруіне әкеледі.
• Зиве синдромы. Бұл маскүнемдіктен зардап шегетін адамдарда дамитын сирек ауру. Бауыр көлемі ұлғаяды, көз және тері сарғайып, қандағы липидтердің концентрациясы жоғарылайды. Болашақта науқастарда майлы гепатоз дамиды, ол өліммен аяқталуы мүмкін.
• Бауыр циррозы. Бауыр циррозы кезінде оның қалыпты тіндері патологиялық дәнекер тінінің жасушаларымен ауыстырылады. Уақыт өте келе гепатоциттердің көбеюі өледі, бұл органның жұмысына әсер етеді. Цирроздың себептері өте әртүрлі: алкоголизм, вирустық гепатит, склерозды холангит, дәрілік заттармен улану немесе оларды ұзақ уақыт қолдану, Вильсон-Коновалов ауруы.
• Бауыр ісігі. Бұл патология гепатоцеллярлық карцинома деп аталады. Ісік қалыпты емес бауыр жасушаларынан түзілген. Кәсіби қауіптер оның пайда болуына себеп болуы мүмкін, мысалы, адамның пестицидтермен жиі жанасуы, сондай-ақ дененің ауыр металдардың тұздарымен улануы. Ісік қалыпты бауыр жасушаларын басып, тез өсіп, дамиды. Нәтижесінде адамның көзінің склерасы мен терісі сарғайып кетеді.
• Эхинококкоз. Бұл ауруда бауырға паразиттер әсер етеді. Эхинококтар – адам ағзасына жұмыртқаларымен ластанған тамақ немесе су арқылы енетін таспа құрттар. Жануарлармен байланыс арқылы жұқтыру мүмкін. Инфекцияның тасымалдаушылары - иттер, жылқылар, шошқалар, сиырлар және т.б. Бауырда гельминт кистаға айналады, онда көптеген эхинококк эмбриондары болады. Эхинококкоз емделмесе, киста органның тіндерін қысып, өседі. Бір сәтте ол өте үлкен мөлшерге жетеді, ал бауыр жанама билирубинді байланыстыру қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде көздің ағы ғана емес, терісі де сарғайып кетеді.
• Саркоидоз. Бұл созылмалы ауру, онда гранулемалар органдарда, соның ішінде бауырда пайда болады. Гранулемалар лимфоциттердің, макрофагтардың және эпителий жасушаларының жоғары концентрациясы бар ошақтар болып табылады. Бұрынғы вирустық инфекциялар және дененің интоксикациясы саркоидозды тудыруы мүмкін. Ауруға генетикалық бейімділік маңызды. Гранулемалар өсіп, көлемі ұлғайған сайын органдардың жұмысы бұзылады. Бауыр саркоидозы бар науқаста қандағы билирубин деңгейі жоғарылайды, көз және тері сарғайып кетеді.
• Бауыр амебиазы. Бұл ауру кезінде ағзаға ұсақ паразиттер – амеба әсер етеді. Біріншіден, олар бауыр тінінің қабынуын тудырады. Егер иммундық жүйе дұрыс жауап бермесе және адам емделмесе, онда органның ішінде көптеген абсцесстер (іріңге толы аймақтар) пайда болады. Бауырдың бұзылуы қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына және көздің ағысының сарғаюына әкеледі.

Бейне: Бауыр ауруының алғашқы белгілері:

Қан ауруларында көз склерасының сарғаюы

Эритроциттер (қан жасушалары) гемоглобиннің көп мөлшерін қамтиды. Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы 125 күн (орташа). Қан клеткасы жойылған кезде гемоглобин бөлінеді. Ол белок және гем болып бөлінеді. Кейінірек гем тікелей емес билирубинге айналады, оны бауыр өңдеуі керек.

Егер адамда бір немесе басқа қан ауруы пайда болса, онда қызыл қан жасушалары жаппай жойылады. Бұл қанда жанама билирубиннің көп мөлшерінің пайда болуына әкеледі. Ол тіндерге, соның ішінде көздің склерасына еніп, олардың сарғаюын тудырады.

Сарғыш көзді тудыруы мүмкін қан аурулары:

• Безгек. Plasmodium безгегі қанға түскенде ауру дамиды. Бұл паразит безгек маса шаққаннан кейін қанға енеді. Бауырда дернәсілдер жетіледі, содан кейін олар оны тастап, эритроциттерге енеді. Эритроциттер жойылады, бұл қанда билирубиннің көп мөлшерінің пайда болуына және көздің склерасының сарғаюына әкеледі.
• Эритроциттердің мембранопатиялары. Бұл термин адамдарда белгілі бір гендердің туа біткен ақаулары бар тұқым қуалайтын ауруларды біріктіреді. Мұндай бұзушылық адамда сүйек кемігінде дұрыс емес пішінді қызыл қан жасушаларының пайда болуына әкеледі. Олар оңай жойылады, олардың өлімі мерзімінен бұрын орын алады және жиі жаппай болады. Бұл кезеңде науқастың көзі мен терісі сарғайып кетеді. Ең танымал мембранопатия – Минковски-Чофард ауруы.
• Эритроциттердің энзимопатиялары. Бұл адам метаболизмді басқаруға жауап беретін қызыл қан жасушалары ферменттерін шығармайтын тұқым қуалайтын аурулар тобы. Нәтижесінде қызыл қан жасушалары энергия жетіспеушілігінен зардап шегеді және тез өледі. Гемоглобиннің көп мөлшері сарғаюдың дамуымен қанға түседі, өйткені бауырдың билирубинді тез өңдеуге уақыты жоқ.
• Эритроциттік гемоглобинопатиялар. Бұл туа біткен патологиялар тобы эритроциттерде гемоглобин түзілуінің бұзылуымен бірге жүреді. Бұған бета-талассемия, орақ жасушалы анемия және т.б., гемоглобиннен айырылған эритроциттер жеткілікті күшке ие емес, тез ыдырайды. Нәтижесінде науқаста гемолитикалық анемия, сарғаю және гипоксия дамиды.
• Аутоиммунды гемолитикалық анемия. Бұл жағдайда эритроциттер дененің өз антиденелерімен шабуыл жасайды. Гемоглобин жойылған эритроциттерден шығады, ол әрі қарай жанама билирубинге айналады және көздің склераларында, сондай-ақ дененің басқа тіндерінде сақталады. Аутоиммунды гемолитикалық анемия гендік бұзылулардан туындауы мүмкін. Кейде олардың дамуы тасымалданатын вирустық немесе бактериялық инфекциялар, ағзаның интоксикациясы, сәулелену әсерінен туындайды.
• Бабезиоз. Ауру адам Babesia тектес қарапайымдылармен ауырғанда дамиды. Олар жұқтырған кенелерді шағу кезінде қанға енеді. АИТВ жұқтырған адамдар аурудан зардап шегеді, сонымен қатар үй жануарларымен үнемі байланыста болады. Қалыпты иммунитеті бар адам жұқтырылуы мүмкін, бірақ ол бабезиоз белгілері болмайды. Бабезия эритроциттерге еніп, оларда көбейіп, қызыл қан жасушаларын жояды. Бұл кезеңде адамда көздің және терінің склерасы сарғайып кетеді, өйткені қандағы жанама билирубин деңгейі жоғарылайды.
• Эритроциттердің жойылуына әкелетін уланулар. Оларға жыланның уы, жәндіктердің уы, саңырауқұлақтар мен жидектердің уы, бірқатар химиялық заттар (бензол, анилин, мышьяк, қорғасын және т.б.), сондай-ақ басқа да улы қосылыстар жатады. Көз склерасының сарғаюы қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауынан болады, ол улану әсерінен зақымдалған қызыл қан жасушаларынан шығады.

Өт жолдарының аурулары

Бауырда түзілетін өт ағзадағы көптеген қызметтерді атқарады. Ол артық холестеринді, тікелей билирубинді, стероидтерді, ауыр металдарды және басқа қажет емес заттарды шығарады. Ішекке кірер алдында өт өт жолдары арқылы өтеді. Егер бұл жолдар сау емес болса, онда өт өзінің қалыпты қозғалысын жалғастыра алмайды. Өт жолдарындағы қысым көтеріледі, олардың қабырғалары жарылуы мүмкін. Өттің бір бөлігі қанға түседі, бұл қандағы тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауына әкеледі және адамда сарғаю пайда болады.

Көз склерасының сарғаюын тудыруы мүмкін өт жолдарының аурулары:

• Холелития. Бұл патологиямен тастар өт қабында және өт жолдарында орналасады. Олар сарғаюдың дамуына әкелетін өттің кетуіне кедергі болады. Өт тас ауруының басталуына организмдегі зат алмасу бұзылыстары, өт қабының дамуындағы ауытқулар, өт жолдарының дискинезиясы, қант диабеті, жүктілік кезеңі, бауыр аурулары, гемолитикалық анемия және т.б. себеп болуы мүмкін.
• Описторхоз. Бұл паразиттік ауру. Құрт дернәсілдері адам ағзасына жеткілікті термиялық өңдеуден өтпеген балықты жеу кезінде түседі. Паразиттер өт қабында және өт жолдарында өмір сүреді. Онда олар көбейеді, сонымен қатар органның қабырғаларын зақымдайды. Уақыт өте келе олар тарылып, өттің ағып кетуіне кедергі келтіреді және көздің және терінің ақтарының сарғаюына әкеледі.
• Өт жолдарының ісік ісіктері, өт қабының, он екі елі ішектің немесе ұйқы безінің ісіктері. Кез келген ісік өттің ағуына механикалық кедергі болып табылады, бұл сарғаюдың дамуына әкеледі.
• Біріншілік склероздаушы холангит. Патологияның себептері әлі анықталмаған. Бұл жағдайда өт жолдарының қабынуы олардың қабырғаларының өзгеруімен және өт шығарудың қиындауы кезінде пайда болады. Кейде түтіктер толығымен қабаттасады. Неғұрлым көп түтіктер бітелсе, бауырдағы өттің тоқырауы соғұрлым күшті болады. Нәтижесінде, ол айтарлықтай мөлшерде тікелей билирубинмен бірге қанға еніп, сарғаюдың дамуын қоздырады.

Зат алмасу бұзылыстарынан көз склерасының сарғаюы

Көздің ағысының сарғаюы келесі ауруларда болуы мүмкін:

• Амилоидоз. Бұл амилоид әртүрлі органдардың тіндерінде жиналатын жүйелі ауру, бұл организмдегі ақуыз алмасуының бұзылуына әкеледі. Амилоидтың өзі улы емес, бірақ оның ішкі органдардағы шөгінділері олардың жұмысына теріс әсер етеді. Бауырдағы ақуыз неғұрлым көп болса, бауыр жеткіліксіздігінің белгілері соғұрлым қарқынды болады. Нәтижесінде науқастың қанында жанама билирубин деңгейі көтеріледі, бұл көздің склерасының сарғаюына әкеледі.
• Гильберт ауруы. Бұл бауыр жасушалары жанама билирубинді байланыстыра алмайтын және оны зиянсыз ететін тұқым қуалайтын ауру. Нәтижесінде ол денеде жиналады, ол көздің және терінің склерасының сарғаюымен көрінеді.
• Гемохроматоз - ағзадағы темір алмасуының туа біткен бұзылуы. Ол тіндер мен мүшелерде айтарлықтай мөлшерде жинала бастайды. Көбінесе бұл патологиямен бауыр циррозы дамиды. Орган қалыпты жұмыс істеуін тоқтатады, бұл көздің ақ түсінің тән өзгеруімен сарғаюдың дамуына әкеледі.
• Вильсон-Коновалов ауруы. Бұл аурудың созылмалы ағымы бар, ол тұқым қуалайды және ағзадағы мыс алмасуының бұзылуымен көрінеді. Нәтижесінде мыс бауырда жиналады. Бұл элемент ағзаға улы, сондықтан оның жұмысына теріс әсер етеді. Нәтижесінде науқаста сәйкес белгілері бар цирроз дамиды. Бұған қоса, мыс басқа органдарға, соның ішінде көздің склерасына жиналуы мүмкін, нәтижесінде иристі қоршап тұрған сары-жасыл дақтар пайда болады.
• Криглер-Наджар синдромы. Ауру тұқым қуалайды. Оның дамуымен бауыр жасушаларында жанама билирубинді байланыстыруға мүмкіндік беретін фермент жоқ. Ол қан мен тіндерде, соның ішінде белоктарда жиналады.
• Дубин-Джонсон синдромы. Бұл ауруда билирубин бауыр жасушаларынан шыға алмай, оларда жиналады, содан кейін қанға түседі.

Панкреатит сары көздің себебі ретінде

Панкреатитте ұйқы безі қабынады. Ол ісінеді, көлемі ұлғаяды, өт жолдарына қысым жасайды, бұл өттің ұлтабарға түсуін бұзады. Өт тоқтап, қанға еніп, оның құрамындағы билирубин тері мен көздің склерасына қонып, олардың сарғаюына әкеледі.

Провокациялық панкреатиттің себептері әртүрлі болуы мүмкін, соның ішінде: дәрі-дәрмек, алкогольді асыра пайдалану, ісіктер, паразиттік инфекциялар, дененің улануы және т.б.

Сарғыш көзге әкелетін себептердің диагностикасы

Көз склерасының сарғаюының себептерін анықтауға бағытталған диагностикалық шаралар қандай ауруға күдіктенетініне байланысты болады.

Алдымен науқаспен сұхбат жүргізіліп, тексеріледі. Болашақта оған УДЗ және құрсақ қуысының томографиясы тағайындалады.

Науқасқа жалпы және биохимиялық қан, зәр мен нәжіс, т.б. тест тапсыру қажет болатынына көз жеткізіңіз.

Бауыр аурулары кезінде адам жиі оң жақ қабырға астындағы ауырсынуды сезінеді, дене қызуы көтеріледі, жалпы әлсіздік дамиды, теріде бөртпелер пайда болады.

Паразиттік инвазиялар кезінде нәжістің сипаты өзгереді, онда қан пайда болуы мүмкін. Циррозбен ауыратын науқастарда қызыл иектер жиі қан кетеді, терісі қышиды, алақандары бөртпемен жабылады. Бауыр ауруы бар науқастарда қан анализі тән өзгерістерге ие:

• ESR артады.
• Тромбоциттер, лимфоциттер және лейкоциттер деңгейі төмендейді.
• Эозинофил деңгейі жоғарылайды.
• ALT және AST өсуде.
• Альбумин деңгейі төмендейді.

Вирусты гепатитті анықтау үшін қан анализі ПТР арқылы жүргізіледі. Ауыр жағдайларда бауыр биопсиясы орындалады. Бұл сынақ қатерлі ісікке күдікті науқастарға жасалады.

Қан ауруларын анықтау үшін науқасқа кешенді тексеру тағайындалады. Жалпы және биохимиялық талдау үшін қан алынады, оның иммунологиялық сараптамасы жүргізіледі. Бауыр мен көкбауырға УДЗ, сүйек кемігін пункция жасауға болады.

Өт тас ауруын диагностикалаудың негізгі әдісі – холецистография және өт қабының ультрадыбыстық зерттеуі. Ішкі ағзалардың қатерлі ісігі бар науқастарға КТ немесе МРТ тағайындалады.

Зат алмасу бұзылыстарымен байланысты аурулардың көпшілігі тұқым қуалайды. Сондықтан олардың алғашқы белгілері ерте балалық шақта пайда болады. Мұндай науқастардан міндетті түрде қан алынып, оның генетикалық сараптамасы жүргізіледі.

Панкреатитті анықтау үшін жалпы және биохимиялық талдау үшін қан алу керек, ұйқы безіне УДЗ жасау керек.

Сарғыш көзге әкелетін ауруларды емдеу

Көздің сарғаюы – денсаулыққа қатысты күрделі мәселелермен дамитын симптом. Емдеу бұл бұзушылықты тудырған патология түріне байланысты.

Бауыр ауруларын емдеу

Ауруына байланысты науқасқа келесі терапия тағайындалуы мүмкін:

• Гепатитті паразитке қарсы, вирусқа қарсы және бактерияға қарсы препараттармен емдейді. Егер гепатит аутоиммундық сипатта болса, онда науқасқа цитостатиктер мен иммуносупрессанттар тағайындалады. Гепатопротекторлар мен антидоттар ағзадағы интоксикацияны кетіретіні көрсетілген.
• Зиве синдромы алкогольді ішуді тоқтатуды талап етеді. Сонымен қатар науқастар гепатопротекторларды қабылдауы керек.
• Бауыр циррозы болса, ішімдік ішуді тоқтату керек. Пациенттерге урсодезоксихол қышқылы тағайындалады. Цирроздың себебіне байланысты науқасқа вирусқа қарсы препараттар, иммуносупрессанттар, антибиотиктер тағайындалады. Міндетті түрде диетаны ұстаныңыз.
• Өт қышқылдарын склерозды холангиті бар адамдар қабылдауы керек.
• Антикоагулянттар мен тромболитиктер Будд-Киари синдромы бар емделушілерге көрсетілген.
• Бауырдың қатерлі ісіктері оларды одан әрі сәулемен және химиотерапиямен жоюды қажет етеді.
• Бауыр эхинококкозы кезінде науқасқа паразиттерге қарсы препараттар тағайындалады. Дернәсілдері бар киста үлкен болса, оны хирургиялық жолмен алып тастайды.
• Бауыр саркоидозында пациент цитостатиктер мен иммуносупрессанттарды қабылдауы керек. Егер мүшені қалпына келтіру мүмкін болмаса, оны трансплантациялау керек.

Доктор Берг - Бауыр циррозын ерте кезеңде қалай тануға болады?

Қан ауруларын емдеу

Көз склерасының сарғаюына әкелетін қан аурулары көбінесе консервативті әдістермен емделеді:

• Безгек безгекке қарсы препараттармен емделеді.
• Эритроциттердің мембранопатиясы көкбауырды алып тастауды, қызыл қан клеткаларын құюды, В тобының витаминдерін қабылдауды қажет етеді. Кейде науқасқа стероидты препараттар, қабынуға қарсы препараттар және холекинетика тағайындалады.
• Эритроциттердің энзимопатиясы кезінде науқасқа эритроциттік масса немесе толық қан құйылады (егер науқаста гемолитикалық криз пайда болса). Ауыр патологияда сүйек кемігін ауыстыру қажет.
• Эритроциттік гемоглобинопатия кезінде науқасқа қан құю, В9 және В12 витаминдерін қабылдау, құрамында темірі бар препараттар тағайындалады. Көкбауыр мен сүйек кемігін ауыстыру мүмкін.
• Аутоиммунды анемияда науқасқа иммуносупрессорлар мен цитостатиктер тағайындалады. Қан құю, плазмаферез, альбумин инфузиясы мүмкін. Қан ұю қаупін азайту үшін науқасқа антикоагулянттар тағайындалады.
• Ағзадан улы заттарды шығару үшін науқасқа улардың әсерін бейтараптандыруға мүмкіндік беретін антидот тағайындалады. Міндетті түрде гемодиализ жүргізіңіз, детоксикация препараттарын тағайындаңыз, асқазан мен ішекті жуыңыз. Жалпы, терапия ағзаға енген у түріне байланысты.

Өт жолдарының ауруларын емдеу

Өт жолдарының патологиялары үшін негізгі мақсат өттің бар тоқырауын жою болып табылады.

Нақты ауруға байланысты келесі шаралар қабылдануы мүмкін:

• Антихолестатиктер біріншілік склерозды холангитке тағайындалады.
• Өт тас ауруы кезінде науқас майлы және қуырылған тағамдарды қоспағанда диетаны ұстануы керек. Сонымен қатар, тастарды ерітуге қабілетті қышқылдар тағайындалады. Егер түтіктің бітелуі болса, онда калкулезді жою қажет. Ол үшін науқас соққы толқыны терапиясының өтуіне жіберіледі. Науқаста өт қабының қабынуы және сарғаю пайда болса, органды алу үшін операция жасалуы мүмкін.
• Ісік өсінділері хирургиялық жолмен жойылады, содан кейін науқасқа химиотерапия және сәулелік терапия тағайындалады.
• Празиквантел описторхозға арналған. Өттің ағуын жақсарту үшін холеретикалық препараттар тағайындалады.

Зат алмасу бұзылыстарын емдеу

Ағзадағы метаболикалық процестер бұзылған жағдайда пациенттерге жинақталған метаболиттерді жоюға арналған препараттарды қабылдау көрсетіледі. Детоксикация терапиясы гемохроматозбен ауыратын, Дубин-Джонсон және Криглер-Наджар белгілері бар Гилберт және Вильсон-Коновалов аурулары бар науқастарға тағайындалады.

Егер науқаста амилоидоз болса, онда иммуносупрессанттар, цитостатиктер және гепатопротекторлар қажет. Терапия жеке негізде таңдалады.

Панкреатитпен

Жедел панкреатитте науқасқа толық тамақтану режимі көрсетіледі. Тамақтану парентеральді түрде енгізіледі. Жедел шабуыл тоқтатылған кезде науқасқа асқазан сөлінің өндірісін азайтуға бағытталған антацидтер тағайындалады.

Сонымен бірге емдеудің тағы бір бағыты – ферменттерді қабылдау жүргізілуде.