Жамбас ауруы – себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Мазмұны:

Жамбас ауруы – себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Жамбас ауруы – себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Anonim

Жамбас буыны ауырса не істеу керек?

жамбас буынындағы ауырсыну
жамбас буынындағы ауырсыну

Жамбас буыны сан сүйегінің жамбас сүйегімен түйіскен жерінде орналасқан. Ол барлық жазықтықта аяқтың қозғалу еркіндігін қамтамасыз ететін етіп жасалған. Жамбас буыны денедегі ең үлкен буын болып табылады және тік қалыпта маңызды рөл атқарады. Ол бүкіл дененің жоғарғы жартысының қысымын көтереді.

Осы мүмкіндіктердің барлығы оның әртүрлі зақымға жиі ұшырауына әкеледі. Жамбас буынындағы кез келген қиындық ауырсыну түрінде көрінеді. Ауырсынатын өзгерістер оның барлық құрамдас бөліктеріне әсер етуі мүмкін: сүйектер; жамбас пен жамбастың түйіскен жерін қоршап тұрған бұлшықеттер; артикулярлы шеміршек; сіңірлер; буынды біріктіретін тамырлар мен нервтер.

Жамбас ауруының ең көп тараған себептері:

  • Инфекциялық қабыну немесе артрит;
  • Дегеративті өзгерістер немесе остеоартроз (коксартроз);
  • Дислокациялар;
  • Сынықтар;
  • Сан сүйегі басының септикалық некрозы;
  • Артикулярлы бүрсаның қабынуы (бурсит);
  • Дәнекер тіннің аутоиммунды аурулары кезіндегі инфекциялық емес қабыну;
  • Туберкулез;
  • Басқа себептер;

Инфекциялық қабыну немесе іріңді артрит

Дәрігер тәжірибесінде жиі кездесетін жамбас буын ауруларының бірі.

Себептер

Буындағы іріңді қабыну келесідей болуы мүмкін:

  • негізгі;
  • екінші.

Біріншілік іріңді қабыну микробтардың буын қуысына тікелей енуімен дамиды, мысалы, жамбас буыны зақымданғанда (шаншу, үшкір затқа құлау).

Екіншілік инфекциялық артрит – сепсис кезінде қанмен немесе жақын жерде іріңді қабыну ошағы (сан флегмонасы, фурункул, абсцесс) болса, қоршаған тіндерден микроорганизмдердің буын қуысына түсуінің нәтижесі.

Симптомдар

Кез келген басқа іріңді қабыну сияқты септикалық артрит 5 классикалық белгімен сипатталады:

  • температураны көтеру;
  • буын аймағында қызару;
  • ауырсыну;
  • ісіну;
  • функцияның бұзылуы.

Іріңді артрит температураның 38-40 С-қа дейін күрт көтерілуінен және қалтыраудан басталады. Жалпы интоксикация белгілері дамиды: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы. Буын аймағы ісінеді, оның үстіндегі тері қызыл-қызыл реңкке ие болады. Буынның анатомиялық шекаралары тегістеледі, көлемі ұлғаяды. Жұқпалы артрит кезінде ауырсыну өткір, науқасты қозғалыс кезінде де, тыныштықта да алаңдатады. Ол буын қуысында іріңді заттардың жиналуынан болады. Ауырсыну синдромына байланысты жамбас буынындағы қозғалыстар мүмкін болмайды: науқас жатады, отыра немесе тұра алмайды.

Диагностика

Дәрігер шағымдарды тыңдау және жамбас аймағын тексеру кезінде іріңді артритке күдіктенуі мүмкін. Науқаста жалпы жұқпалы аурудың немесе жақын маңдағы тіндердің іріңді қабыну ошақтарының болуы диагнозды нақтылауға көмектеседі.

Алдыңғы және бүйір проекцияларындағы жамбас буынының рентгені күдікті растауға көмектеседі.

Емдеу

Жамбас буынының іріңді артритін емдеудің негізі күшті антибиотикалық терапия болып табылады. Әртүрлі топтардың 2-3 антибиотиктерінің комбинациясы қолданылады. Әдетте, олар ішілік жүйе түрінде енгізіледі. Егер инфекция буынға оны қоршаған жұмсақ тіндердің қабыну ошағынан енсе, онда абсцесстер кесіліп, дренаждар орнатылады.

Емдеудің маңызды сәті - ауырған аяқтың толық демалуын қамтамасыз ету. Бұған шпинат немесе гипс құю арқылы қол жеткізіледі.

Егер буын қуысында іріңді заттар көп жиналса, оны тесіп, антибиотиктермен жуады.

Қабынудың жедел кезеңі аяқталғаннан кейін физиотерапия тағайындалады: УДЗ, УВЧ. Қалпына келтіру кезеңінде буынішілік адгезиялардың дамуын болдырмау және жамбас буынындағы қозғалыстарды шектеу үшін емдік дене шынықтыру жаттығуларының кешені тағайындалады.

Дәрілік терапия сәтті болмаса немесе ауыр асқынулар дамыған жағдайда хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Операция кезінде буын қуысы ашылады және іріңді массалардан тазартылады. Септикалық артриттің ең ауыр асқынуы - фемор басының іріңді бірігуі. Бұл жағдайда қабыну басылғаннан кейін жамбас буыны эндопротезбен ауыстырылады.

остеоартрит немесе коксартроз

Image
Image

Остеоартрит немесе коксартроз title="">Остеоартрит немесе коксартроз>

Жамбас буынының барлық ауруларының ішінде мүгедектіктің ең көп тараған себебі.

Себептер

Коксартроз жамбас буынындағы дегенеративті (деструкция) және дистрофиялық (дұрыс тамақтанбау) процестерге негізделген. Нәтижесінде буын өз функцияларын орындауды тоқтатады - аяқтың қозғалысы бұзылады.

Жамбас остеоартриті кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ ол 40+ жас тобында жиі кездеседі. Коксартроздағы ауырсыну өзгерістерінің барлық даму механизмдері толық зерттелмегенімен, аурудың дамуының негізгі кезеңдерін ажыратуға болады.

Жамбас буыны күнделікті үлкен стресске ұшырайды. Жасы ұлғайған сайын жамбас сүйегінің басын жабатын артикулярлы шеміршек өзінің серпімділігі мен серпімділігін жоғалта бастайды, оның құрамындағы су азаяды, ескі жасушаларды жаңаларымен ауыстыру процестері баяулайды. Мұның бәрі жүктердің әсерінен шеміршектің бірте-бірте тозуына, жұқаруына және ацетабулумдағы фемор басының тегіс қозғалысын қамтамасыз ете алмайтындығына әкеледі. Ауырсыну процесі шеміршектің жұқаруымен бір мезгілде майлаушы рөлін атқаратын буын ішілік сұйықтықтың өндірілуінің төмендеуімен күшейеді. Сүйектің сүйекке үйкелісі буын қуысында асептикалық (инфекциялық емес) қабынудың дамуына әкеледі. Осыған жауап ретінде сүйек өсінділері артикулярлық беттердің шеттерінде пайда бола бастайды, бұл дененің қорғаныс реакциясы болып табылады және ауру буынның қозғалыс көлемін азайтады. Буын деформациясы пайда болады.

Сонымен қатар, жамбас буынының артрозының дамуына позаның бұзылуы, жалпақ табан, спорттық жарақаттар, туа біткен жамбас сублюксациясы, қант диабеті, гормоналды препараттарды қолдану және өткен іріңді артрит ықпал етеді.

Симптомдар

Артроз, артриттен айырмашылығы, ешқашан кенеттен дамымайды. Оның белгілері ұзақ уақыт бойы көрінеді. Буында болған өзгерістердің ауырлығына байланысты коксартроздың 3 сатысы бар.

1-кезең шамадан тыс жүктеме кезінде пайда болатын жамбас буынындағы ауырсынумен сипатталады: қолында жүкпен баспалдақпен жүру, 2-3 километрден астам қашықтыққа жүру, жүгіру. Қысқа демалыстан кейін ауырсыну басылады. Тыныштық күйінде науқас бұзылмайды. Қарап тексергенде буын пішіні өзгеріссіз, ондағы қозғалыстар шексіз.

Коксартроздың 2-ші сатысында ауырсыну санға, санның ішкі және алдыңғы жағына сәулелене бастайды, жиі тізеге дейін түседі. Олар әдеттегі күнделікті жүктемеден кейін пайда болады, бірақ тыныштықта алаңдамайды. Ұзақ серуендегеннен кейін науқастар ақсақтауды бастайды. Бұл кезеңде жамбас буынындағы аяқтың ішке қарай айналмалы қозғалыстары және оның жағына ұрлануы бұзылады. Мұндай мәжбүрлі позиция жамбастың, бөкселердің бұлшықеттерінің бұзылуына әкеледі - тонус пен күштің төмендеуі.

3-кезеңде жамбас буынындағы ауырсыну науқастарды тыныштықта, түнде де мазалайды. Айқын ақсақтық байқалады, бұл таяқты қолдануға мәжбүр етеді. Ауру жағындағы аяқ қысқарады, бөксе және жамбас бұлшықеттері кішірейеді - олар атрофияланады.

Диагностика

Көп жағдайда коксартроз диагнозы қиын емес. Науқастың шағымдары, ауру аяқты объективті тексеру негізінде жүргізіледі және рентгенографияда расталады.

Емдеу

Жамбас буынының артрозын емдеу әдістерін таңдау буында болған өзгерістердің ауырлығына байланысты. Аурудың 1 және 2 дәрежесін, әдетте, консервативті емдеуге болады. Қабынуға қарсы препараттар, хондропротекторлар, буындағы қан айналымын жақсартатын дәрілер, физиотерапия, емдік жаттығулар тағайындалады.

2 дәрежелі коксартрозды хирургиялық әдістермен емдеуге болады. Операцияның мақсаты - жамбас буынының тұрақтылығын жақсарту және сүйек өсінділерін жою.

3 сатысы тек операциялардың көмегімен емделеді. Денсаулығына байланысты буын ауыстыруды жасандыға ауыстыра алатын науқастар жамбас протездеуінен өтеді. Паллиативтік (көмекші) операциялар ауыр қатар жүретін аурулары (жүрек, бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабетінің асқынған түрлері) немесе өте егде жастағы науқастарға жасалады, олар үшін протез орнатуға қарсы.

Дислокация

Дислокация
Дислокация

Жамбастың шығуы көбінесе балаларда кездеседі.

Себептер

Шығу тегі бойынша жамбас буынының шығуы туа біткен және жүре пайда болған болып бөлінеді. Жамбас сүйектерінің дұрыс қалыптаспауына байланысты жамбастың туа біткен шығуы жатырда болады.

Сатып алынған – жарақаттың нәтижесі. Ол санға биіктіктен құлаған кезде, тізе және жамбас буындарында бүгілген аяқтармен дененің төменгі жартысын соғу кезінде, мысалы, көлік апаты кезінде пайда болуы мүмкін. Инсульттан, омыртқа жарақатынан немесе полиомиелиттен кейінгі төменгі аяқтары салданған науқастарда жамбас буынының өздігінен шығуы байқалады.

Симптомдар

Жамбастың туа біткен шығуы

Жаңа туылған нәрестелерде, әдетте, перзентханада алғашқы тексеру кезінде анықталады. Бөксе астындағы тері қатпарларының асимметриясымен, зақымдалған жағындағы аяқтың қысқаруымен сипатталады. Тізеде бүгілген аяқты жаюға тырысқанда, жамбас буындарында қатты ауырсыну пайда болады, бұл жаңа туған нәрестені жылатады.

Травматикалық жамбас дислокациясы

Жамбастың шығуының негізгі белгісі – жамбас буынының қатты ауыруы, қозғалысқа мүмкіндік бермейді, науқас отырмайды, тұрмайды. Жарақат алғаннан кейін бірден буын үстіндегі тіндердің ісінуі дамиды, қан кетулер пайда болады. Егер жамбас басы ацетабулумнан алдыңғы жағынан сырғып кетсе, онда ауру аяқ сауға қарағанда сыртқа және ұзынырақ болады. Артқы дислокация кезінде аяқ ішке қарай бұрылып, қысқарады.

Диагностика

Жамбастың туа біткен шығуы

Тексеру кезінде педиатр немесе ортопед анықтайды. Ол жамбас буынының ультрадыбыстық диагностикасы және рентгенография көмегімен анықталады.

Травматикалық жамбас дислокациясы

Ол жарақаттың ерекшеліктерімен және буын аймағын тексеру кезінде алынған ақпаратпен көрсетіледі. Жамбастың шығуы буынды рентгендік зерттеуде 2 проекцияда расталады.

Емдеу

Жамбастың туа біткен шығуы

Аяқтарды дұрыс қалыпта ұстау үшін ортопедиялық құрылымдарды қолдану арқылы да, хирургиялық жолмен де емдеуге болады. Әдісті таңдау аурудың ауырлығына байланысты.

Туа біткен жамбас дислокациясын түзетуге арналған ең көп таралған ортопедиялық құралдар:

  • аралық жолақтар;
  • Павлик үзеңгілері;
  • Фрайка жастығы.

Олардың барлығы баланың аяқтарын бүгілген және жайылған күйде бекітеді.

Консервативті емнен нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық әдістерді қолдануға болады. Олар сан сүйегінің басын хирургиялық қысқартуға және жамбас буынының пішініндегі ақауларды түзетуге бағытталған.

Травматикалық жамбас дислокациясы

Ол жергілікті анестезияны және бұлшықет тонусын жеңілдететін препараттарды қолдану арқылы немесе жамбас сүйегіне қатысты жамбас сүйегінің қатты ығысуы болған жағдайда жалпы анестезия кезінде азайтылады.

Сынықтар

сынықтар
сынықтар

Жамбастың ауырсынуына әкелетін ең жиі кездесетін сынық - жамбас сынуы.

Себептер

Феморальды мойынның сынуы остеопороз кезінде сүйек беріктігінің төмендеуінің асқынуы ретінде пайда болады. Көбінесе ол 60 жастан асқан әйелдерде дамиды. 90% жағдайда сыну биіктіктен сәтсіз құлау кезінде пайда болады, мысалы, мұз кезінде.

Симптомдар

Қозғалтқанда және басқан кезде жамбас буынындағы қатты ауырсыну, санға, санның ішкі бетіне сәуле береді. Ісіну тез дамиды, жамбас буынының аймағында көгеру пайда болуы мүмкін. Аяғы шықты. Науқас түзетілген аяқты жатқан қалпынан көтере алмайды, оны ерікті түрде ішке қарай бұрады. Сынық жағында аяқтың қысқаруы бар.

Диагностика

Жамбас сүйегінің сынығына күдіктену науқастың жасына, жарақаттану фактісіне (құлау), ауырған аяқты тексеру кезінде алынған мәліметтерге мүмкіндік береді. Диагноз рентгенография негізінде расталады.

Емдеу

Ортопед-травматологтың қарамағында жамбас сүйегінің сынығын емдеудің консервативті әдістері де, хирургиялық әдістері де бар. Емдеудің операциясыз әдістерінің тиімділігі өте төмен және тек денсаулығына байланысты операция жасай алмайтын науқастарда қолданылады. Бұл әдістерге төменгі арқадан өкшеге дейін ауырған аяққа гипс таңу кіреді. 60 жастан кейін қалпына келтіру баяу болғандықтан, жамбас сүйектерінің бірігуі өте сирек жағдайларда орын алады. Сонымен қатар, мұндай таңғыш егде жастағы науқастарды уақытының көп бөлігін жатып өткізуге мәжбүр етеді, бұл тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігінің, төсек жараларының дамуына ықпал етеді.

Сондықтан операциялық әдістерге артықшылық беріледі. Ең көп таралған әдістер:

  • остеосинтез, бас сүйек денесіне хирургиялық бұрандалармен немесе түйреуішпен бекітілгенде;
  • толық буынды протезбен ауыстыру.

Сан сүйегі басының асептикалық некрозы

Асептикалық некроз
Асептикалық некроз

Егер жамбас мойнының сынуы егде жастағы әйелдерге тән болса, онда жамбас басының асептикалық некрозы, әдетте, жас жігіттерге әсер етеді. Көбінесе 20-45 жас аралығында болады.

Себептер

Асептикалық некроздың негізі – сан сүйегі басының қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы, соның нәтижесінде қоректенбеген сүйек жасушалары өле бастайды. Уақыт өте келе процесс бүкіл басқа таралып, жамбас буынының қызметін бұзады.

Бұл орын алуы мүмкін:

  • өздігінен, ешбір себепсіз (1/3 жағдай);
  • алкогольдің үлкен дозаларынан кейін;
  • кортикостероидты гормоналды препараттарды қабылдау кезінде;
  • сәулелік терапиядан кейін;
  • ескі жарақаттар.

Симптомдар

Асептикалық некроздың негізгі белгісі – толық денсаулық фонында жамбас буынында ауырсынудың күрт пайда болуы. Ауырсыну санға, санның алдыңғы бетіне таралады, бел аймағы да таралуы мүмкін. Оның күштілігі сонша, науқас ауырған аяғына сүйенбейді, отыра алмайды. Бұл жағдай бірнеше күнге созылады, содан кейін ауырсыну бірте-бірте басылады.

Ауру дамыған сайын ауырсыну ұстамалары жиі қайталанады, жамбас бұлшықеттерінде көрінетін өзгерістер пайда бола бастайды: олар азаяды, күш жоғалтады. Ақсақтық пайда болады.

Егер емделмеген болса атрофия балтыр бұлшықеттеріне түседі. Ауырсыну науқасты тыныштықта, ұйқы кезінде де қалдырмайды. Жүру күрт бұзылған.

Диагностика

Сан сүйегі басының асептикалық некрозы – буын ауруларының диагностикасы қиынның бірі. Көбінесе оны коксартрозбен шатастырады. Науқасты мұқият сұрау дұрыс диагноз қоюға көмектеседі: сүйек некрозының тән белгісі - ешқандай прекурсорларсыз кенеттен пайда болатын ауырсыну. Көмекші әдістер: рентгенография, МРТ (магнитті резонансты бейнелеу), аяқ-қол шеңберін өлшеу.

Емдеу

Әдетте, дәрілік заттардың көмегімен жүзеге асырылады. Емдеу мақсаттары:

  • сан сүйегінің басындағы қалыпты қан ағымын қалпына келтіру;
  • өлі аймақтардың жылдам резорбциясы;
  • бұлшық еттердің жұмсалуын болдырмау;
  • Жамбас буынындағы толық қозғалыс ауқымын сақтаңыз.

Осы мақсаттарда қабынуға қарсы препараттар, витаминдер, сіңірілетін заттар, қанның сұйық қасиеттерін жақсартатын дәрілер (антитромботикалық), вазодилаторлар, физиотерапия, емдік гимнастика кешендері, массаж, ортопедиялық аяқ киім және серуендеу кезінде таяқшаға сүйену. пайдаланылады.

Жақсы емдік әсер аз инвазивті хирургиялық әдістермен көрсетілді. Оларға декомпрессиялық хирургия жатады: жамбас сүйегінің басында бірнеше тар тесіктер бұрғыланады. Бұл сүйекке жаңа қан тамырларының өсуін ынталандырады және қан айналымын жақсартады. Сонымен қатар, бұл әдіс сүйек ішілік қысымды төмендетеді, бұл пациенттердің 70% -ында ауырсынуды толығымен жеңілдетеді.

Некроз жамбас басының едәуір бөлігіне таралып, буындардың қалыпты құрылымын дәрі-дәрмекпен қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайларда буынды эндопротезбен толық ауыстыру қолданылады.

Периартикулярлық бурсаның қабынуы немесе бурсит

бурсит
бурсит

Жамбас буынындағы ауырсынудың ең «зиянсыз» себебі.

Себептер

Буынды жабатын қабықтың қабынуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

  • енетін жара кезінде микроорганизмдердің қап тіндеріне тікелей түсуі;
  • қабыну процесін қоршаған тіндерден немесе қан ағымынан жылжытыңыз;
  • жамбасты ауыстыру операциясынан кейін;
  • позаның, жүрістің бұзылуы;
  • кәсіби велосипед тебу;
  • сүйек өсінділерінің түзілуімен және бұлшықеттердің сіңірлерінде, сан сүйегінде периартикулярлық қапшық аймағында тұздардың тұндыруымен бірге жүретін жамбас буынының артриті.

Симптомдар

Бурситтің негізгі белгісі - аяқтың сыртындағы тізеге дейін таралатын ауырсыну. Үлкен трокантер проекциясында жамбас пальпациясы да ауырады. Аурудың бастапқы кезеңінде ауырсыну өткір, жамбас буынында аяқты жылжыту әрекеттері кезінде күрт күшейеді. Бурсит симптомдардың тез ұлғаюымен сипатталады: алғашқы белгілерден өткір ауырсынуға дейін 1 күннен аспауы мүмкін.

Ауыруы қапшықта қабыну сұйықтығының жиналуымен және соның нәтижесінде жамбас сүйегінің бетіндегі сіңірлердің үйкелісімен байланысты.

Ісіну, дене температурасының жоғарылауы салдарынан жамбас шеңберінің ұлғаюы мүмкін.

Диагностика

Бурсит жамбас ауруының басқа себептерін жоққа шығарғаннан кейін ғана диагноз қойылады.

Аяқтың сыртқы беті бойымен ауырсынудың таралуы және ауру трокантердің жамбас сүйегінде орналасқан жеріндегі ауырсыну диагнозды анықтауға көмектеседі. Ол рентген арқылы расталады.

Емдеу

Емдеудің мақсаты - ауырсынуды жеңілдету және қабынуды жою. Осы мақсатта медициналық әдістер қолданылады: курста инъекция түрінде стероид емес қабынуға қарсы препараттар. Аурудың жедел кезеңінде төсек режимінде жамбас буынының қозғалғыштығын шектеу қажет.

Қатты ауырсыну периартикулярлық қапшыққа кортикостероидты препараттарды енгізу көрсеткіші болып табылады. Осылайша тез қабынуға қарсы әсерге қол жеткізіледі.

Іріңді қабыну кезінде сөмкені хирургиялық ашу жүргізіледі және дренажды орнату арқылы оның қуысын тазартады. Бұл қабынудың буынға тікелей өтуін болдырмауға көмектеседі.

Ұсынылған: