Миозит - себептері, белгілері, қалай емдеуге болады?

Миозиттің себептері мен белгілері

Миозит – бір немесе бірнеше қаңқа бұлшықеттерінің қабынуы. Ауру этиологияда, симптомдарда, ағымның сипатында және локализациясында ерекшеленеді. Қабыну өршіп бара жатқанда жүрекке, буындарға, ішектерге, теріге және өкпеге таралуы мүмкін.

Ауру өте сирек кездеседі, сондықтан 1 миллион адамның біреуі ғана миозитпен ауырады. Бірақ бұл статистика миозит жүйелі ауру ретінде көрінетін жағдайларға қатысты, яғни барлық қаңқа бұлшықеттері қабыну процесіне қатысады. Миозиттің ең көп таралған түрі - жатыр мойны миозиті, ол қабынудың барлық жағдайларының 60% құрайды, екінші жиі кездесетін түрі - бел миозиті. Әрбір адам өмірінде кем дегенде бір рет аурудың мұндай түрлерімен кездеседі деп саналады.

Миозит ересектерге де, балаларға да әсер етуі мүмкін, бірақ дерматомиозит көбінесе балалық шақта диагноз қойылады. Дерматомиозит көп жағдайда 1 жастан 15 жасқа дейінгі жас тобына әсер етеді, бірақ ол ересек жаста кездеседі. Гендерлік айырмашылықтарға келетін болсақ, әйелдер ерлерге қарағанда дерматомиозит пен полимиозитпен ауырады. 50 жастан кейін адамдарға фибромиозит диагнозы жиі қойылады.

Қазіргі уақытта миозит «офистік ауру» деп аталады, яғни отырықшы жұмыс кезінде оның даму қаупі артады. Кейбір миозиттер кәсіптің салдары болуы мүмкін, мысалы, пианистер мен скрипкашыларда белгілі бір бұлшықет топтарының қабынуы.

Миозит дербес ауру ретінде көрінуі немесе басқа аурулардың салдары болуы мүмкін, ол жеңіл түрде өтіп, бірнеше аптадан кейін өздігінен кетуі мүмкін немесе ол ауыр болып, адамды өмір бойы мазалайды.

Миозиттің себептері

Миозиттің себептері экзогендік және эндогендік факторлардың әсерінен болуы мүмкін, соның ішінде:

• Жұқпалы аурулар. Бұл миозиттің дамуының ең көп тараған себептері болып табылатын вирустық сипаттағы инфекциялар, бұлшық еттердің қабынуын бактериялық агенттер сирек тудырады. Бұл жағдайда негізгі фокустан инфекция (мысалы, бадамша бездерден) қан арқылы бұлшықет тініне таралады. Тұмау, ЖРВИ және басқа респираторлық аурулар үшін, сондай-ақ мерез, туберкулез, іш сүзегі, іріңді емес миозит тән. Іріңді миозит көбінесе стафилококк пен стрептококк, остеомиелит немесе саңырауқұлақ микроорганизмдері қоздыратын жалпыланған іріңді инфекцияға байланысты дамиды. Бұл жағдайда миозит ауыр және хирургиялық емдеуді қажет етеді. Сондай-ақ бұлшық еттерге микроорганизмдер тікелей әсер етуі мүмкін, оларда токсиндердің әсерінен қабыну патогендік агенттердің қалдықтары ретінде дамыған кезде.
• Аутоиммунды аурулар. Жүйелік аурулардың көпшілігі, әсіресе коллагеноздар, миозитпен бірге жүреді. Өз тіндеріне қарсы антиденелер шығара бастаған дене бұлшықет қабынуын тудырады. Мұндай миозит субакуталық немесе созылмалы ағымға ие және қатты ауырсынумен бірге жүреді. Миозит склередема, қызыл жегі, ревматоидты артриттің тұрақты дерлік серігі болып табылады.
• Паразиттік инвазиялар. Паразиттермен инфекция миозит тудыруы мүмкін. Сонымен, бұлшықет қабынуы токсоплазмозда, цистицеркозда, трихинозда, сирек эхинококкозда байқалады. Паразит бұлшықет тініне енген кезде токсикалық-аллергиялық сипаттағы қабыну процесі басталады.
• Улы заттардың теріс әсері. Көбінесе алкогольді асыра пайдаланатын, дәрі қабылдаған және жәндіктердің шағуынан зардап шеккен адамдар миозитпен ауырады. Қабынудың даму механизмі - бұлшық еттерге уланудың, алкогольдің, есірткі компоненттерінің тікелей әсері. Миозиттің даму қаупін арттыратын заттар: колхицин, статиндер, альфа-интерферон, кортикостероидтар, изониазидтер, безгекке қарсы препараттар (плакенил, делагил, акрикин және т.б.), кокаин, алкоголь.
• Жарақаттар алды. Бұлшықет талшықтарының жарылуы орын алған жерде қабыну ісінуі әрқашан күшейеді, әлсіздік пен ауырсыну қосылады. Сауықтыру кезінде ісіну басылады, ал қалыпты бұлшықет тінінің орнына тыртық тіндері пайда болады, бұл бұлшықеттің қысқа болуына әкеледі. Әдетте, миозит жеңіл жарақаттардан, гипотермиядан, бұлшықеттердің қысылуынан немесе қарқынды физикалық күш салудан кейін оңай жүреді. Сирек жағдайларда бұлшықет тінінің некрозымен сипатталатын рабдомиоз сияқты жағдай дамиды. Дерматомиозит және полимиозит рабдомиозды тудыруы мүмкін.
• Кәсіби шығындар. Миозит көбінесе пианистер, скрипкашылар, ДК операторлары мен жүргізушілер арасында дамиды. Мұның себебі - белгілі бір бұлшықет топтарындағы ұзақ стресс немесе дененің ыңғайсыз жағдайы. Нәтижесінде бұлшықеттердің тамақтануы бұзылады, қалыпты қан айналымы бұзылады және дистрофиялық процестер көрінеді.

Миозит белгілері

Миозит симптомдары алуан түрлі, бірақ оның негізгі көрінісі бұлшықет әлсіздігімен көрінетін бұлшықеттік симптомдар кешені болып саналады. Ол адамды үнемі алаңдатып, айтарлықтай айқын болуы мүмкін немесе адам белгілі бір сынақтарды орындағаннан кейін ғана пайда болуы мүмкін. Бұлшықет күшін жоғалту біртіндеп жүреді, бұл процесс бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Қабыну процесіне үлкен бұлшықеттер қатысады - жамбас, мойын, иық, арқа. Бұлшықет миозиті екі жақты симметриялы қабынумен сипатталады. Бұл кезде адам гір көтеруге, баспалдақпен көтерілуге, тіпті кейде қолын көтеріп, өз бетімен киінуге де шамасы келмейді.

Адамдардың ең қиыны иық пен жамбас бұлшықеттерінің миозиті. Мұндай науқастар жиі жүруінің бұзылуынан зардап шегеді, еденнен немесе орындықтан тұру қиынға соғады және қозғалу кезінде құлап кетуі мүмкін.

Миозиттің басқа белгілері болуы мүмкін:

• Бөртпенің пайда болуы.
• Жалпы шаршаудың жоғарылауы.
• Терінің қалыңдауы және қалыңдауы.
• Қозғалыс пен бұлшықетті тексеру кезінде күшейетін ауыратын ауырсыну.
• Кейде терінің гиперемиясы және зақымдалған аймақта ісіну байқалады.
• Қызба, қызба, бас ауыруы мүмкін.
• Буындардағы ауырсыну миозиттің өршу кезеңінде пайда болады, бірақ буын үстіндегі тері артрит немесе артроз сияқты ісінбейді және қызбайды.

Миозит жедел басталуы немесе созылмалы ағымы болуы мүмкін. Жедел кезең созылмалы кезеңге айналуы мүмкін. Көбінесе бұл жеткіліксіз емдеуде немесе терапияның мүлдем болмауында байқалады. Жедел миозит жарақаттан кейін, күшті бұлшықет кернеуінен кейін немесе гипотермиядан кейін пайда болады.

Созылмалы ауру ауа-райының өзгеруі кезінде ауырсынудың күшеюімен, бұлшықет кернеуімен толқынды ағыммен сипатталады. Кейде көршілес буындардағы қозғалғыштық аздап шектеледі.

Миозит түрлері

Әртүрлі көріністермен сипатталатын миозиттің келесі түрлерін ажырату әдетке айналған:

1. Мойын миозиті. Мойын миозитіндегі ауырсыну арандату факторының әсерінен бірнеше сағат өткен соң пайда болады. Ауырсыну сезімі адамның мойнын бұру немесе басын еңкейту әрекеті кезінде күшейеді. Бастың, иықтың, арқаның және иық пышақтарының ауырсынуының мүмкін сәулеленуі. Ауырсынулар тынығу кезеңінен кейін әлсіремейді, адамды қозғалыссыз қалдырмаңыз. Қабыну аймақтарында терінің қызаруы мүмкін. Суық тиген кезде науқастың жағдайы нашарлайды.
2. Арқа миозиті. Ауырсыну таңертең, адам ұзақ уақыт қозғалыссыз өткізгеннен кейін күшейеді. Түнде тіндердің ісінуінің жоғарылауы, бұлшықеттердің рефлекторлық спазмы байқалады. Әдетте, арқадағы ауырсыну арандату факторының әсерінен бірнеше күннен кейін пайда болады және оны жойғаннан кейін ұзақ уақыт сақталады. Кез келген физикалық белсенділік - еңкейту, бұрылыстар және бұлшықет кернеуімен бірге жүретін басқа қозғалыстар ауырсынудың күшеюіне әкеледі.
3. Аяқ пен қол миозиті. Миозиттің бұл түрі дененің басқа бөліктерінде орналасқан басқа қаңқа бұлшықеттерінің қатысуынсыз сирек кездеседі. Көбінесе төменгі және жоғарғы аяқтың бұлшықеттері полимиозитпен қабынуға ұшырайды. Науқастың қозғалуы, қолдарын жоғары көтеруі қиындайды.

4. Кеуде миозиті. Кеуде аймағының миозиті жиі кездеседі. Ауырсыну синдромы адамды үнемі мазалайды, өйткені науқас тыныс алу нәтижесінде кеуде қуысының қозғалысын шектей алмайды.

   Кеуде аймағының миозиті ауыр болса, онда патологиялық процеске көмей мен жұтқыншақтың бұлшықеттері қатысады. Бұл жұтылу, жөтел және тыныс алудың қиындауына ықпал етеді. Адамның терең тыныс алуы қиындай түседі. Өте ауыр жағдайларда патологиялық процеске тыныс алу бұлшықеттерін тарту мүмкін, содан кейін өкпе тінінің фиброзы.

5. Көз бұлшықеттерінің миозиті. Миозит бір немесе екі көздің бұлшықеттеріне әсер етуі мүмкін. Жан жағына немесе жоғары қарауға тырысқанда ауырсыну күшейеді. Қабақтар ісінеді, оларды толық ашу мүмкін емес. Мүмкін экспрессияланбаған экзофтальмның дамуы. Егер ауру созылмалы түрге ауысса, рестриктивті миопатияның даму мүмкіндігі бар.

6. Полимиозит. Полимиозит көбінесе жүйелі ауруларға бейім адамдарда диагноз қойылады. Ғалымдар тасымалданатын вирустық инфекциялар, сондай-ақ онкологиялық аурулар қабынудың дамуының қоздырғыш механизмі болуы мүмкін деп болжайды. Оларға қарсы арнайы антиденелерді шығару арқылы иммундық жүйе оларды өз тіндерімен күресуге бағыттайды. Бұлшықет талшықтарының зақымдалуымен сипатталатын рабдомиолиз деп аталатын процесс басталады. Рабдомиолиз іргелес тіндерге таралу үрдісі бар қабыну процесімен бірге жүреді. Осыған байланысты полимиозит жиі буын ауруы, дерматит және артритпен бірге жүреді.

   Дерматит белгілері бар полимиозит дерматомиозит деп аталады. Бұл процесс жедел басталады, ересектерге де, балаларға да әсер етуі мүмкін. Миозиттің негізгі белгілерінен басқа, дерматомиозит бөртпелердің пайда болуымен сипатталады. Бөртпенің күлгін немесе сирень түсі бар, терінің үстінен сәл көтеріледі. Бөртпелер мойын, торс және бетте орналасқан. Полимиозитпен ауыратын ішкі органдар сирек зақымдалады, бірақ патологиялық процеске өкпе, жүрек, асқазан-ішек жолдары, эндокриндік жүйе қатысуы мүмкін.

   Ювенильді дерматомиозит кезінде бала жаяу жүргенде пайда болатын төменгі аяғындағы ауырсынуға шағымдана бастайды. Әсіресе жіліншік аймағындағы аяқтың ауыратын жерлері. Көбінесе кәмелетке толмаған дерматомиозиттің жедел түрінің дамуы тамақ ауруы немесе суық тиюден бұрын болады.

   Дерматомиозит әйелдерде ерлерге қарағанда екі есе жиі кездеседі және дәнекер тінінің жүйелі ауруы.

7. Нейромомиозит. Нейромиозит - бұл полимиозиттің кіші түрі, бірақ сонымен бірге қабыну аймағында орналасқан бұлшықеттер де, нервтер де процеске қатысады. Ауру дамыған сайын қабыну дистальды жүйке талшықтарына таралады.

   Бұл жағдайда пациент келесі белгілерді сезінеді:

   • Сезімталдықтың нашарлауы (парестезия) немесе сезімталдықтың жоғарылауы (гиперестезия).
   • Қатты ауырсыну.
   • Бұлшық еттердің тартылу сезімі.
   • Бұлшық ет күшінің төмендеуі, бұлшықет тонусының төмендеуі.
   • Буындардағы ауырсыну.

   Нейромомиозит кезіндегі ауырсыну ауру дамыған сайын күшейеді. Уақыт өте келе, адам тыныштықта болса да, ауырсыну басуды тоқтатады.

8. Полифибромиозит. Полифибромиозит полимиозиттің тағы бір кіші түрі болып табылады, ол бұлшықет тінінің дәнекер тінімен ауыстырылуымен көрінеді. Бұл ұзақ уақыт бойы қабынған күйде болған бұлшықеттердің бұзыла бастағандығына байланысты. Олардың орнында тыртық тіндері сезілетін түйіндер түрінде қалыптасады. Егер сіңірлер аймағында тыртықтар пайда болса, онда контрактуралардың пайда болуы және бұлшықет қозғалғыштығының нашарлауы жоққа шығарылмайды.

   Полифибромиозит белгілері болуы мүмкін:

   • Қабыну аймағындағы бұлшықеттердің консолидациясы.
   • Түйіндердің пайда болуы.
   • Бұлшық ет жиырылуы.
   • Қозғалыс ауқымын азайтыңыз.
   • Науқастардың 20%-дан астамы тағамды жұту қиындығына шағымданады.
   • Бұлшықет ауыруы, әсіресе терең пальпацияда.

   Полифибромиозит - бұл түйіндердің ешқандай емделмей, өздігінен пайда болуы және жойылуы. Егер контрактуралардың қалыптасу процесі басталған болса, онда бұлшықет деформациясы пайда болады, бұл қатты ауырсынумен бірге жүреді. Көбінесе аурудың бұл түрі егде жастағы адамдарға әсер етеді.

9. Оссификалы миозит. Myositis ossificans - жарақат нәтижесінде пайда болатын полимиозиттің сирек түрлерінің бірі: дислокация, көгеру, бұлшықеттің созылуы немесе жыртылуы немесе сүйек сынғаннан кейін. Осылайша, шабандоздарда жамбас миозиті, ал семсерлесушілерде кеуде миозиті жиі байқалады. Сонымен қатар, аурудың бұл түрі туа біткен болуы мүмкін.



Myositis ossificans – емделмеген полифибромиозиттің нәтижесі. Оның әсерінен пайда болған цикатральды тіндердің аймақтары минералдармен және басқа заттармен (фосфат қышқылының тұздары, кальций, калий) сіңдірілген құрамы гетерогенді массаға айналады. Тым көп минералдар болған кезде сүйектену процесі басталады. Сүйектелген аймақтары бар бұлшықеттер қаңқа сүйектеріне жақын орналасса, соңғылары деформацияланған.

Келесі белгілер миозит оссификасын көрсетуі мүмкін:

• Қолдар мен аяқтардың деформациясы.
• Сәйкес емес тығыздағыштары бар бұлшықет аймақтарының болуы.
• Ұтқырлық бұзылған.
• Қозғалыс кезінде күшеюге бейім қатты ауырсынудың пайда болуы.

Пальпация кезінде бұлшықеттің тығыздығы сүйектерге ұқсас қатты, қатты аймақтары анықталады. Ауру дамыған сайын аяқ-қолдың қозғалыс белсенділігінің толық жоғалуы мүмкін.

Травма нәтижесінде пайда болған миозит оссификасы қолайлы ағымға ие болса, онда аурудың тұқым қуалайтын алуан түрлілігі өздігінен басталып, болжамды болжау мүмкін емес. Науқастың өлімі көбінесе кеуде және жұтыну бұлшықеттерінің сүйектенуінен болады.

10. Бел миозиті. Бел миозиті кең таралған. Пациенттер көбінесе бұл ауруды lumbago-мен шатастырады, бірақ миозиттегі ауырсыну азырақ өткір. Ол табиғатта ауырады және адам тыныштықта болса да тоқтамайды. Бел аймағына қысым жасағанда, сондай-ақ қозғалыстар кезінде ауырсыну күшейеді: еңкейгенде, денені айналдырғанда және т.б.

    Бел миозитін остеохондроздан, бүйрек ауруынан ғана емес, бел жарығынан да ажырату керек. Ол үшін дәрігер аурудың белгілеріне ерекше назар аударуы керек, рентгендік зерттеу, МРТ немесе КТ жүргізеді.

    Миозиттің бұл түрі көбінесе егде жастағы адамдарда және кеңсе қызметкерлерінде диагноз қойылады.

Миозит классификациясы

Миозиттің жіктелуі әртүрлі болуы мүмкін. Сонымен, аурудың ағымының сипатына қарай созылмалы, жедел және субакуталық миозит бөлінеді, ал таралуына қарай: шектеулі және жалпыланған.

Сонымен қатар ғалымдар миозиттің ерекше түрлерін атап өтеді:

• Қатты ауырсынуы және жалпы бұзылысы бар жұқпалы іріңді емес. Бұл пішін вирустық инфекциялар кезінде дамиды.
• Бұлшық еттерде іріңді ошақтардың пайда болуымен, олардың ісінуі және қатты ауырсынуымен жедел іріңді. Миозиттің бұл түрі жиі бар іріңді процестердің асқынуы болып табылады немесе септикопиемия симптомы ретінде әрекет етеді.
• Аурудың паразиттік түрі – ағзаның токсикалық-аллергиялық реакциясының нәтижесі.
• Оссификалы миозит, туа біткен немесе жарақат нәтижесінде жүре пайда болуы мүмкін.
• Полимиозит бұлшықет тінінің көптеген зақымдануында көрінеді.
• Вагнер ауруы деп аталатын дерматомиозит – жүйелі ауру.

Миозиттің қауіптілігі қандай?

Миозиттің қауіптілігі аурудың науқастың өмір сүру сапасын бұзып, оның қозғалыс еркіндігін шектейтіндігінде ғана емес, сонымен қатар одан да ауыр зардаптардың дамуы қаупінде.

Миозиттің асқынулары:

• Өмірлік маңызды мүшелердің патологиялық процеске қатысуы арқылы аурудың көрші бұлшықеттерге таралуы.
• Бұлшық ет тінінің атрофиясы. Егер ауру асқынып, емделмесе, жүйелі күтім қажет болған жағдайда жұмыс қабілетінің толық жоғалуы мүмкін.
• Бұлшық ет талшықтарының сүйектенуі, ақырында науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
• Қабыну процесіне кеңірдектің, өңештің, жұтқыншақтың бұлшықеттері қатысса, тыныс алу мен жұтудың бұзылуы.
• Жатыр мойны миозитінің асқынуы ЛОР мүшелерінің ауқымды зақымдануы болуы мүмкін, содан кейін ентігу және жүрек-қантамыр жүйесіне стресс болады.
• Іріңді миозит жиі абсцесске, флегмонаға әкеледі, бұл адам өміріне қауіп төндіреді.

Миозитті қалай емдеуге болады?

Емдеу бірінші кезекте ауру белгілерінің ауырлығына байланысты болады. Оны бактерияға қарсы препараттарды, вирусқа қарсы препараттарды, иммуносупрессанттарды және т.б. қабылдауға дейін азайтуға болады.

Миозитті емдеу режимі аурудың барлық клиникалық көріністерін ескере отырып, жеке негізде таңдалуы керек.

Миозитті қоздырған қабыну құбылыстарын жою үшін иммуносупрессивті препараттарды қолдануға болады. Егер миозит вирустық сипатта болса, онда емдеу дененің иммундық күштерін сақтауға және инфекциямен күресуге бағытталған болуы керек, өйткені этиологиялық терапия жоқ. Бұлшықет қабынуының себебі бактериялық инфекция болса, антибиотиктерді қолданған жөн.

Дәрілерді қабылдау кезінде миозит пайда болған кезде оларды жою қажет. Бұлшық ет талшықтары әдетте 14-21 күннен кейін қалпына келеді.

Миозитті емдеуде қатаң көрсеткіштермен және қарсы көрсеткіштермен кортикостероидтар мен иммуносупрессанттар қолданылады. Өзін-өзі емдеу қарсы көрсетілімдер!

Миозитпен ауыратын науқастарды емдеуге арналған физиотерапия әдістерін бөлек атап өткен жөн. Олар науқасты қалпына келтірудің міндетті шарты болып табылады және оларсыз терапиялық курс аяқталмайды. Физиотерапия бұлшықет тонусын арттыруға, бұлшықет атрофиясының алдын алуға және науқастың әл-ауқатын жақсартуға мүмкіндік береді.

Дене белсенділігі күнделікті болуы керек. Бассейнге барған жөн, өйткені жүзу барлық бұлшықет топтарына жақсы әсер етеді.

Мамандардың мына ұсыныстарын орындау керек:

• Кез келген физикалық жұмысты бастамас бұрын бұлшықеттерді қыздыру керек. Бұл қан ағымын қалыпқа келтіреді және жүрек жұмысын тездетеді.
• Шамадан тыс күш салуға болмайды, барлық жаттығулар адамға оңтайлы қарқынмен орындалуы керек.
• Жаттығудан кейін демалу керек.
• Тарқын біркелкі артуы керек.
• Сіз қабынған бұлшықетке назар аударуыңыз керек, егер ауру аймағы тым кеңейіп кетсе, жаттығуды тоқтатып, демалу керек.
• Денсаулық жағдайы қатты бұзылған уақытта оқу бағдарламасын біршама жеңілдету керек.
• Сабақтар жұппен өткізілсе жақсы.

Миозитке арналған арнайы жаттығу режимі жоқ, олар әр науқасқа жеке ұсынылады. Бұл аурудың ауырлығын, зардап шеккен аймақты, науқастың жасын ескереді.

Мамандар су аэробикасына ерекше көңіл бөледі. Тұрақты жаттығулар белсенділікті тез қалпына келтіруге, бұлшықет тонусын арттыруға мүмкіндік береді.

Дәрілерге келетін болсақ, бұл салада үнемі зерттеулер жүргізілуде және жақын арада миозиттен тиімдірек құтылатын жаңа препараттар пайда болады.

Әдетте, полимиозиттің әртүрлі түрлерімен ауыратын адамдар көбінесе жоғалған бұлшықет белсенділігі мен тонусын толығымен немесе ішінара қалпына келтіреді. Фибромиозит терапиясы аурудан толық құтылуға мүмкіндік бермейді, бірақ дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаған жағдайда оның дамуы айтарлықтай баяулайды. Мұндай пациенттер ұзақ уақыт бойы мүгедектер арбасынсыз және қозғалысқа арналған басқа құрылғыларсыз жүре алады. Онкология және пневмония сияқты қатар жүретін аурулардың фонында болжам әлдеқайда нашар.

Инфекциялық миозит сәтті емделеді, ем соғұрлым тезірек басталады. Сондықтан бұлшықет қабынуының алғашқы белгілерінде дереу дәрігермен кеңесу керек.