Токсоплазмоз - алғашқы белгілері, диагностикасы және емі
Токсоплазмоз - қарапайымдылар (токсоплазма) тудыратын инфекция. Ересектерде ауру көбінесе асимптоматикалық болып табылады, бірақ ол денеге зиян келтіреді. Токсоплазмоз әсіресе жүкті әйелдер үшін қауіпті, себебі инфекция ұрықтың дамуында туа біткен ауытқуларды тудыруы мүмкін.
Токсоплазмоз қалай жұғады?
Токсоплазманы тасымалдаушылар – құстар мен шикі етті жеу кезінде жұқтыратын үй мысықтары. Адам үй жануарынан оның нәжісімен байланысқан кезде жұқтырады. Көбінесе бұл мысық қоқыс жәшігін тазалау кезінде гигиеналық ережелер сақталмағанда болады.
Сіз сондай-ақ жеткілікті термиялық өңдеуден өтпеген етті жеу арқылы токсоплазмозды жұқтыруыңыз мүмкін. Инфекцияны берудің тағы бір нұсқасы – ауру қанды сау адамға құю.
Токсоплазмоздың ең қауіпті түрі – анадан балаға берілетін түрі.
Токсоплазмоздың формалары мен белгілері
Токсоплазмоз белгілері аурудың түріне байланысты.
Оларды келесідей ажыратуға болады:
- Токсоплазмоздың жедел түрі. Адамның қорғаныс қабілеті төмендемесе, ауру ешқандай патологиялық белгілер бермейді. Сирек жағдайларда адамдарда лимфа түйіндері ұлғайған, мүмкін дене температурасының жоғарылауы. Адам қабырға астындағы оң жағында ауырсынуды сезінуі мүмкін. Пальпация кезінде дәрігер бауыр мен көкбауырдың ұлғаюын байқайды. Егер ауру басқа процестермен асқынбаса, онда 7-14 күннен кейін ол өздігінен өтіп, адамда инфекцияға қарсы иммунитет қалыптасады.
- Токсоплазмоздың кең тараған түрі. Бұл аурудан иммунитеті әлсіреген адамдар ауырады. Ең алдымен, бұл АИТВ жұқтырған науқастарға, онкологиялық науқастарға, сондай-ақ химиотерапиядан өтіп жатқандарға қатысты. Токсоплазмоз әртүрлі органдар мен тіндердің қабынуын тудырады. Бұлшықеттер, өкпелер, жүректер ауырады. Ауыр қабыну олардың өз функцияларын қалыпты түрде орындауын тоқтатуына әкеледі.
- Церебральды токсоплазмоз. Инфекциялық процестің бұл түрімен науқаста мидың қабынуы болады. Көбінесе ол иммундық жүйесі бұзылған адамдарда дамиды. Науқас келесі белгілерге шағымданады: бас ауруы, жоғары дене температурасы, сезімталдықтың нашарлауы және т.б. Аурудың ауыр ағымында адам комаға түсуі немесе сал болып қалуы мүмкін.
- Аурудың көздік түрі. Көбінесе токсоплазма ауру анадан балаға өткенде көз алмасына әсер етеді. Инфекцияның алғашқы белгілері жасөспірім немесе жасөспірім кезінде пайда болады. Адам көзінің ауырсынуына шағымданады, жарық нүктелер, көру аймағында жыпылықтау пайда болады, соқырлық дамуы мүмкін.
- Туа біткен токсоплазмоз. Бала құрсақта жатқанда жұқтырады. Ауру түсік түсіруге, жүктілікті өткізіп жіберуге, нәресте туылғаннан кейін бірден өлімге әкелуі мүмкін. Кейде аурудың туа біткен түрінің белгілері ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпейді, мысалы, көздің токсоплазмозы сияқты. Дегенмен, ерте ме, кеш пе инфекция өзін сезінеді.
Балалардағы аурудың белгілері
Егер баланың ағзасына аздаған токсоплазма түссе, онда ол инфекцияны өз бетімен жеңе алады. Паразиттер қабықпен жабылып, жабылады. Бұл пішінде олар баланың денсаулығына зиян тигізе алмайды. Симптомдар болмағандықтан, инфекция фактісі анықталмаған күйде қалады.
Егер инфекцияның жедел ағымы болса, онда ол келесідей клиникалық белгілерді береді:
- Ағзаның гипертермиялық реакциясы. Бұл кезде дене қызуы жоғары деңгейге көтеріледі.
- Бауыр мен көкбауырдың зақымдануы.
- Терінің сарғаюы.
- Лимфа түйіндері ісінген.
- Көру қабілетінің нашарлауы.
- Тері бөртпелері.
Токсоплазмоз жүкті әйелдерде қалай көрінеді
Жүкті әйелдер үшін токсоплазмоз қауіпті инфекция болып табылады. Ол ұрықтың дамуы кезінде ұрыққа беріледі. Бұл оның әртүрлі құрылымдық ауытқулардың болуына әкеледі. Сондықтан жүктіліктің ерте кезеңдерінде инфекцияны анықтау мүмкін болса, ол шұғыл түрде тоқтатылады.
Жүкті әйелдердегі токсоплазмоздың белгілері:
- Дене температурасының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуі.
- Бас ауруы.
- шаршау.
- Лимфа түйіндерінің ұлғаюы.
- Буындар мен бұлшықеттердің ауыруы.
Егер әйелде бұл белгілер байқалса, ол туралы дәрігерге хабарлау керек. Жүктілікті тоқтату мерзімі тым жоғары болған кезде оған ем тағайындалады. Бұл неғұрлым ертерек болса, соғұрлым жақсы.
Токсоплазмоз диагностикасы
Ағзада токсоплазманың бар-жоғын анықтау үшін арнайы антиденелерді анықтау үшін иммундық ферментті талдау қажет. Зерттеу қандағы иммуноглобулиндерді анықтауға мүмкіндік береді, олар инфекцияның енуіне жауап ретінде пайда болады. Анықталған иммуноглобулиндердің түріне байланысты адамның токсоплазмоз тасымалдаушысы екенін немесе оның ауруы жедел сатыда екенін түсінуге болады.
Иммуноглобулиндер ерте және кеш болып бөлінеді. М типті антиденелер организмде аурудың өткір кезеңінде (алғашқы 7 күнде) пайда болады. Инфекция басталғаннан бастап 30 күн ішінде олар ең жоғары мәндерге ие болады, ал 2-3 айдан кейін олар толығымен жоғалады. Жаңа туған нәрестелерде мұндай антиденелер 75% жағдайда, ал ересек пациенттерде - 97% жағдайда кездеседі. Теріс талдау аурудың өткір кезеңі өткенін көрсетеді, бірақ бұл инфекцияның ағзада ұзақ уақыт бойы болғанын жоққа шығармайды.
Иммуноглобулиндер G организмде М иммуноглобулиндерінен 2-3 күн кеш пайда болады. Уақыт өте келе олар жойылмайды, өйткені бұл белок кешендері науқасқа өмір бойы иммунитет береді. Біраз уақыттан кейін токсоплазма қайтадан адам ағзасына түссе, ауру дамымайды.
Қандағы иммуноглобулиндердің G айналымы аурудың жедел кезеңінің аяқталғанын және ағзаның өзі аурудан ерекше қорғанысқа ие екенін көрсетеді. Сонымен қатар, науқасқа IgG белсенділігін анықтау үшін талдау тағайындалады. Бұл олардың токсоплазманы бейтараптандыру қабілетін анықтайды.
Сондай-ақ инфекция фактісін растау қандағы қарапайымдылардың ДНҚ-сын анықтауға мүмкіндік береді. Оларды анықтау әдісі ПТР деп аталады. Бұл ең аз қателік шегі бар өте дәл зерттеу.
Ең ауыр инфекция ұрықтың дамуы кезінде жұқтырған жаңа туған нәрестелерде болады. Сондықтан жүкті әйелдер денсаулығына ерекше мұқият болу керек және инфекция белгілері пайда болған жағдайда тексерілу керек.
Нәтижелердің транскрипциясы
Сынақ нәтижелерін өз бетінше түсіндіру қиын, өйткені анықтамалық мәндер зертханадан зертханаға дейін өзгереді. Иммуноглобулиндердің рұқсат етілген шегінен асуы инфекцияны көрсетеді.
| IgM | IgG | Нәтижелерді бағалау |
| - | - | Ағзада инфекция жоқ, бірақ егер әйел қауіп тобында болса, онда ол жүктілік кезінде жүйелі түрде тексерілу керек. |
| - | + | Адамда инфекцияға өмір бойы иммунитет қалыптасады. Егер мұндай нәтиже жүкті әйелде алынған болса, онда сіз қан мен зәр анализін алуыңыз керек, сонымен қатар иммуноглобулиндердің G белсенділігін анықтауыңыз керек. Егер олар жоғары белсенді болса, бұл иммунитеттің жүктілікке дейін де қалыптасқанын көрсетеді. |
| + | - | Инфекцияның жедел ағымы бар. Жүктілік кезінде ұрықтың жұқтыру қаупі жоғары, нәтижелердің сенімділігін қамтамасыз ету үшін талдау қайталанады. |
| + | + | Жедел инфекцияның даму мүмкіндігі, бірақ M иммуноглобулиндері 3 ай және 2 жылға дейін белсенді болып қалатынын ескеріңіз. |
Иммуноглобулин G белсенділігін бағалау
| Пайыз | Транскрипт | Нәтижені бағалау |
| 40-тан төмен | Төмен белсенділік | Инфекция жедел фазасында. Егер жүкті әйел туралы айтатын болсақ, онда екінші талдау қажет. |
| 41-59 | Өту мәндері | Ақпаратсыз нәтиже. Талдау 14 күннен кейін қайталанады. |
| 60-тан жоғары | Жоғары белсенділік | Адамда токсоплазмозға қарсы иммунитет қалыптасқан. Ол не инфекцияның тасымалдаушысы, не қауіп төндірмейтін аурудың созылмалы түрімен ауырады. |
Токсоплазмозды емдеу
Егер адам есейген шағында ауру жұқтырса және оның денсаулығы қанағаттанарлық болса, онда оған емдеу қажет емес. Иммунитет токсоплазманы өздігінен жеңе алады.
Терапия жүкті әйелдерге тағайындалады, өйткені мұндай жағдайларда ұрықтың инфекциясы және аурудың туа біткен түрімен баланың туылуы ықтималдығы жоғары. Сондай-ақ, емдеу иммунитеті төмендеген барлық науқастарға көрсетілген.
Адамды токсоплазмадан арылту үшін қолданылатын дәрілер:
- Пириметамин (Дараприм) және хлоридин.
- Делагил, трихополум, аминохинол.
- Сульфадиазин.
- Преднизолон.
- Клиндамицин.
- Спирамицин.
Егер науқасқа токсоплазмозды емдеу қажет болса, емдеу тек стационарлық жағдайда жүргізіледі. Тетрациклин тобының антибиотиктерінен және сульфаниламидтерден басқа, науқасқа витаминдер, минералдар, антигистаминдер тағайындалады. Сульфаниламидтерді келесі препараттармен біріктіруге болады: Линкомицин, Метациклин, Эритромицин. Кейде науқастарға біріктірілген препараттарды қабылдау көрсетіледі: Бисептол және Потесептил. Олар 10 күн бойы, күніне 2 рет 1 таблеткадан қабылданады. Курсты 2-3 рет қайталау қажет.
Фансидардың қабылдауы өзін жақсы көрсетті. Науқасқа үш күнде 1 рет таблетка тағайындалады. Оң нәтижеге жету үшін сізге 5-6 таблетка қабылдау қажет.
Емді дәрігер таңдауы керек. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Дәрігер курстың ұзақтығын анықтайды, сонымен қатар оңтайлы дозаны тағайындайды. Емделетін адамдар санаттары: балалар, иммунитеті төмен науқастар, ауыр белгілері бар науқастар.
Созылмалы токсоплазмамен күресу қиын, себебі инфекция дәрі-дәрмектерге жақсы әсер етпейді. Сондықтан иммунитетті арттыру және аурудың негізгі белгілерін жою үшін күш-жігерді бағыттау қажет. Аурудың созылмалы түрі бар науқастарға сульфаниламидтермен (Сульфапиридазин, Сульфадимезин, Бактрим) біріктірілген Пириметамин тағайындалады. Дәрілер 5-7 күндік үзіліспен 5 күндік курстарда қабылданады. Курстардың саны екі немесе үш болуы мүмкін. Пириметаминнің тәуліктік дозасы 50 мг құрайды. Бір курс үшін пациент 250 мг, ал емдеудің бүкіл ұзақтығы үшін 500-750 мг қабылдауы керек. Жүкті әйелдерге арналған доза 500 мг аспауы керек.
Сульфаниламидтер тәулігіне 2-4 г тағайындайды, параллельді науқастарға Тиндуринді қабылдау көрсетіледі. Курсты 2-3 рет қайталау керек.
Кортикостероидтармен емдеу 10-14 күнге созылады. Науқастарға дене салмағына 1,5-2 мг/кг тағайындалады. Бұл препараттар адамның миына немесе көру мүшелеріне зақым келген кезде қолдануға арналған. Вобензим иммунитетті арттыру үшін тағайындалады.
Токсоплазмоздың созылмалы түрі дәрілерді мұқият таңдауды талап етеді. Тек көпкомпонентті схема мәселені шеше алады. Егер ауру жүкті әйелдерде дамудың ерте кезеңдерінде анықталса, онда оған түсік жасау көрсетіледі.
Алдын алу
Аурудың дамуын болдырмайтын алдын алу шаралары:
- Жүктілік кезінде үй мысықтарымен байланыста болу ұсынылмайды. Жер жұмыстары орындалмауы керек.
- Үйде мысық болса, оған шикі ет беруге болмайды. Оның кеміргіштерді ұстамауын қадағалауымыз керек.
- Етті жақсылап қуыру немесе қайнату керек.
- Адам шикі түрде жейтін өнімдерді жақсылап жуу керек.
- Етті кескеннен кейін пышақтар мен тақтаны жуып, дезинфекциялау керек.
Токсоплазмоз – денсаулыққа үлкен қауіп төндіретін инфекция. Сондықтан оның белгілері пайда болған кезде дәрігермен кеңесіп, ем қабылдау керек. Бұл шара әсіресе жүкті әйелдер мен балаларға қатысты.
