Ересектердегі скарлатина

Ересектер көпшілігі скарлатинаны тек балалық шақ ауруы деп санайды. Іс жүзінде олай емес. Инфекция ықтималдығы тіпті бала болуды тоқтатқан адамдарда да жоғары болып қалады. Иммунитеті әлсіреген ересектер инфекцияны жиі жұқтырады. Бұл жағдайда ауру оларда өшірілген сипатқа ие болады, ол тамақтың қабынуымен, дененің интоксикациясымен және өте тез өтетін тері бөртпесімен көрінеді.

Скарлатина кейде ауыр болады. Көбінесе бұл емдеу уақытында басталмаған кезде пайда болады. Терапия адамның дәрігерге бармауынан және оның диагнозын дер кезінде білмеуінен кешіктіріледі.

Скарлатинаның қоздырғышы - S. Pyogenes, токсигенді гемолитикалық А тобындағы стрептококк. Бұл микроб жүрекке, бүйрекке, буындарға және басқа да ішкі мүшелерге токсикалық зақым келтіру үшін қауіпті. Әрқашан скарлатинамен бірге болатын бөртпе организмнің оған инфекцияның енуіне аллергиялық реакциясы болып табылады.

Скарлатина дегеніміз не?

Скарлатина - жалпы интоксикация, бадамша бездердің қабынуы түрінде көрінетін және бөртпе және дене қызуының көтерілуімен жүретін жұқпалы ауру.

Скарлатина қалай жұғады?

Скарлатинаның берілуі ауа тамшылары арқылы немесе тұрмыстық заттар арқылы жүзеге асады. Сау адамның денесінде жарақаттанған жерлер болса, мысалы, кесу және сызаттар болса, науқастың терісіне қол тигізу арқылы да жұқтыруға болады. А тобындағы стрептококктың бірнеше сероварлары бар, сондықтан ересек адам бұрын олармен кездеспеген және иммунитеті қалыптаспаған болса, ол міндетті түрде ауырады.

Скарлатина көбінесе қалыпты климатта тұратын адамдарда дамиды. Аурудың ең жоғары деңгейі көктем мен күзде болады. Микроб мұрын-жұтқыншақтың шырышты қабаттарына терідегі микрозақым арқылы енеді. Аурудың негізгі таралу жолы – ауа-тамшылы. Дегенмен, инфекцияның таралуының байланыс-тұрмыстық нұсқасын жоққа шығаруға болмайды.

Скарлатина сөйлеу, жөтелу және түшкіру арқылы таралады.
Ауру қол, тұрмыстық заттар, ыдыс-аяқ, ойыншықтар арқылы жұғуы мүмкін.
Кейде инфекция жұқтырған адамның терісімен тығыз байланыста болады.

Жұқпалы тек ауру ғана емес, инфекцияның тасымалдаушысы да. Сонымен қатар, адамдардың шамамен 20% -ы скарлатинаның тасымалдаушылары. Олар бір жыл ішінде микробты сыртқы ортаға шығара алады.

Егер адам скарлатинамен ауырса, онда оның денесі алдымен стрептококкпен кездеседі. Инфекция қайталануы мүмкін, содан кейін денеде бөртпе пайда болмайды. Скарлатинаның негізгі симптомы стенокардия болып табылады. Антитоксикалық иммунитет стрептококктың кез келген түріне, ал микробтық иммунитет бактерияның белгілі бір сероварына ғана дамыған. Сондықтан тамақ ауруымен қайта жұқтыруға болады, бірақ бөртпе енді пайда болмайды.

Скарлатина белгілері

4-8 жас аралығындағы балалар скарлатинамен жиі ауырады. Аурудың ең жоғары деңгейі қыста болады. Елдің ересек тұрғындарының көпшілігінің иммунитеті сол немесе басқа факторларға байланысты әлсірегендіктен, инфекцияны баладан жұқтыру ықтималдығы жоғары болып қалады.

Скарлатинаның инкубациялық кезеңі 3 күннен 7 күнге дейін. Ауру кенеттен көрінеді, симптомдар бірнеше сағат ішінде толық күшке ие болады. Алдағы 4-5 күнде олар күшейе түседі. Қалпына келтіру 2-3 аптадан кейін ғана болады. Аурудың негізгі белгілері басталғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда адам жұқпалы болады. Кейде адам сауығып, айналасындағыларға қауіп төндірмей қалады, ал кейде, керісінше, ұзақ уақыт бойы ауруды таратушы болады.

Скарлатинаның негізгі белгілері:

Дене температурасы жоғары.
Бас ауруы.
Тәбеттің төмендеуі.
Ұйқылықтың жоғарылауы, шаршаудың жоғарылауы.
Жүрек соғу жиілігі жоғарылады.
Жүректің айнуы және құсу. Бұл симптомдар скарлатина ауыр болғанда пайда болады.
Температура көтерілгеннен кейін, аурудың екінші күні теріде бөртпе пайда болады. Ол кішкентай, қызыл түсті, бетінде, мойынында, қол мен аяқтың қатпарларында, іште, кеудеде және жамбаста орналасқан. Бөртпе қышиды, сондықтан көптеген адамдар оны аллергия немесе токсодерматоз деп қабылдайды.

Науқастың беті қызыл дақтармен жабылған, тілі қызарып, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған

Скарлатинаға тән бөртпелерді ажыратуды қарапайым жолмен жасауға болады. Оны алақанмен басу жеткілікті. Бұл оның біраз уақытқа жоғалып кетуіне, содан кейін қайта пайда болуына себеп болады.
Бөрту тез кетеді. Бір апта ішінде оның ізі де теріде қалмайды. Алайда, 7-14 күннен кейін алақан мен аяқтың терісі қабат-қабат жылжи бастайды. Денеде дерма ұсақ қабыршақтармен кетеді.
Тамақ ауруы, тамақ ауруы белгілері.

Қан анализін жүргізгенде эозинофилдер, нейтрофильді лейкоциттер, ЭТЖ деңгейінің жоғарылауы анықталады. Осы кезеңде гемоглобин төмендеуі мүмкін. Ауру пенициллиндер тобынан антибиотиктермен емдеуге жақсы жауап береді. Осы белгілердің барлығы бірге дәл диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Аурудың жеңіл түрімен ауыратын ересектерді үй жағдайында емдеуге болады. Дәрігер 10 күн бойы бактерияға қарсы препаратты тағайындайды. Бір апта бойы төсек демалысы қажет.

Ауыр науқастарды госпитализациялау қажет. Аурудың асқынуымен 52% жағдайда ауруханаға 16-20 жас аралығындағы адамдар жеткізіледі. 47% - бұл 21-30 жас аралығындағы адамдар. Ауруханаға жатқызылған науқастардың тек 1%-ы 31-40 жас аралығында.

Скарлатинамен ауыратын ересектердің 28%-ына қате диагноз қойылғаны белгілі.

Ауруды келесідей патологиялармен шатастыруға болады:

Қызамық - 20% жағдай.
Қызылша - 19% жағдай.
Инфекциялық мононуклеоз - 14% жағдайлар.
Псевдотуберкулез - 13% жағдайда.
Ангина - 12% жағдайда.
Дәрілік аллергия немесе токсикодермия 9% жағдайда.
SARS - 5% жағдайда.
Тағамнан улану - 5% жағдайда.
Аденовирусты инфекция - 2% жағдай.
Менингит - 1% жағдай.

Медицинаның дамуына қарамастан кейбір мекемелерде бүгінгі күнге дейін скарлатинаны анықтайтын экспресс-тесттер жоқ. Сондықтан дәрігерлер аурудың белгілеріне ғана назар аударады. Бұл қате диагнозды түсіндіреді. Тиісінше, емдеу әдісі де қате таңдалады.

Ересектердегі скарлатинаның асқынуы

Егер инфекция жеңіл ағымда болса, онда ол ешқандай асқыну тудыруы мүмкін емес. Ауыр скарлатинамен ауыратын науқастар денсаулығының ауыр зардаптарын дамыту қаупіне ұшырайды. Олар 5,4% жағдайда болады.

Мұндай асқынуларға мыналар жатады:

Миокардит және эндокардит
Бүйрек қабынуы
Өкпенің қабынуы
Буындардың қабынуы
отит медиасы және гайморит

Балалар әдетте жеңіл скарлатинамен ауырады, ал ересектерде ауыр асқынулардың даму қаупі жоғары.

Кейде токсикалық-септикалық шок дамуы мүмкін:

Ағзаның интоксикациясы тез өсіп, дене қызуы жоғары деңгейге дейін көтеріледі.
2 күннен кейін науқаста жүрек жеткіліксіздігі байқалады.
Тері қан кетулермен (көгерген) көп жабылған, олар бөртпе жиналған жерлерде шоғырланады.
Лимфа түйіндері қабынады.
Адамның қолы мен аяғы суып кетеді.
Дене температурасы төмендейді, қан қысымы төмендейді.
Импульс баяулайды. Кейде сіз оны сезе алмайсыз.
Зәр шығару жоқ.
Токсикалық-септикалық шоктың соңы науқастың өлімі болып табылады.

Скарлатинаны емдеу

Егер ересек адам өзін жақсы сезінсе, олар үйде ем ала алады. Дәрігер пенициллинді антибиотиктерді 10 күнге дейін тағайындайды. Егер пациент оларды көтермесе, онда цефалоспориндік препараттарды немесе макролидтерді қолдануға болады.

Апта ішінде төсек режимін сақтау керек. Тамақты антисептикалық қосылыстармен емдеу керек, соның ішінде шөптердің қайнатпалары (түймедақ, қырмызы, эвкалипт).

Ағзадағы интоксикацияны жою және бөртпелерді азайту үшін аллергияға қарсы препараттар қолданылады, мысалы, Зиртек немесе Цетрин.

Антибиотиктер курсын аяқтағаннан кейін ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін дәрі қабылдау керек, мысалы, Acipol, Hilak Forte немесе Rioflora immuno.

Скарлатинаға қарсы карантин міндетті ме? Алдын алу

Карантин – аурудың таралуын болдырмайтын басты алдын алу шарасы. Адам сау адамдардан 10 күнге дейін оқшауланады. Мектепке дейінгі мекемелерде карантин 2-3 апта.

Ауруханаға аурудың ауыр түрімен ауыратындар жатады. Науқас баламен байланыста болған балалар 17 күн бойы дәрігердің бақылауында болуы керек. Олар мектепке дейінгі мекемелер мен бастауыш сыныптарға бармайды. Егер олар бұрын скарлатинамен ауырса, онда олар сабаққа бара алады, бірақ олар 17 күн бойы медициналық қызметкердің бақылауында болуы керек. Науқас тұратын пәтер дезинфекциялануы керек.

Отбасында жасалатын қадамдар: