Тамырлы хирург - ол кім және ол нені емдейді? Кездесу

Мазмұны:

Тамырлы хирург - ол кім және ол нені емдейді? Кездесу
Тамырлы хирург - ол кім және ол нені емдейді? Кездесу
Anonim

Тамырлы хирург

Тамыр хирургы – тамыр ауруларын (веналар мен артериялар) диагностикалау, емдеу және алдын алумен айналысатын дәрігер.

Тамыр хирургиясы – негізгі тамырлар мен лимфа жүйесінің ауруларын диагностикалауға, емдеуге және алдын алуға бағытталған медицина саласы.

Тамырлы хирург (немесе ангиохирург) тамыр ауруларын емдеу үшін аз инвазивті терапияны пайдаланады. Минималды инвазивті әдістер – хирургиялық емдеу кезінде тіліктердің көлемін барынша азайтатын, бұл операцияны науқас үшін аз жарақаттандыратын, оңалту кезеңін жеңілдететін, сонымен бірге емдеудің максималды тиімділігіне қол жеткізетін әдістер.

"Қабылдауға жазылу" туралы өтініш қалдырыңыз, сонда біз бірнеше минут ішінде жаныңыздан тәжірибелі дәрігерді табамыз, оның бағасы тікелей емханаға хабарласқандағыдан төмен болады.

Немесе түймесін басу арқылы дәрігерді өзіңіз таңдаңыз. «Дәрігерді табу» түймесі. Дәрігерді табыңыз

Тамырлы хирург нені емдейді?

Тамыр аурулары туа біткен және жүре пайда болған, басқа жүйелік аурулардың, гормоналды теңгерімсіздіктің фонында дамуы мүмкін немесе қан тамырларының травматикалық зақымдануынан кейін пайда болуы мүмкін. Тамырлы хирургтың қызмет саласы сонымен қатар веналар мен артериялар арасында патологиялық байланыс жасай алатын ірі магистральды тамырлардың жанында орналасқан онкологиялық түзілімдерді қамтиды. Мұндай аурулардың салдары косметикалық ақауларды да, ағзалардағы функционалдық бұзылыстарды да қамтиды, олардың қанмен қамтамасыз етілуіне зардап шеккен тамырлар жауап береді.

тамырлы хирург
тамырлы хирург

Микрохирургия – оптикалық үлкейту жүйелерін, арнайы құралдарды және тігіс материалын қолданатын тамыр хирургиясының саласы, ол тіпті диаметрі 2 мм-ден аз тамырларға да операциялар жасауға мүмкіндік береді. Микрохирургиялық әдістер жарақаттық ампутациядан кейін аяқ-қолдардың бөліктерін (қолдар мен саусақтар, саусақтар) олардың функцияларын ішінара немесе толық қалпына келтіре отырып, реплантациялауды жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Микрохирургиялық операция кезінде кіші диаметрлі тамырлар мен артерияларды, нервтерді және лимфа тамырларын тігуге болады.

Адамдар ангиологқа баратын ең көп кездесетін мәселе – атеросклероз және оның асқынуы. Бұрын бұл ауру негізінен егде жастағы адамдарда кездеседі деп есептелді, бірақ қазіргі әлемде жас пациенттер де атеросклерозбен ауырады. Қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы, холестеринді бляшкалардың пайда болуы олардың люменінің тарылуына әкеледі, бұл қан ағымын қиындатады. Бұл жағдайда қан тамырлары аурудан зардап шеккен органның қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады, бұл функционалдық жоғалтуға және тіндердің некрозына әкелуі мүмкін.

Көп жағдайда атеросклероз симптомсыз өтеді, өйткені атеросклеротикалық бляшкалардың бар-жоғын қан тамырларының зақымдануының жағымсыз салдары бойынша ғана бағалауға болады. Сонымен, егер тамыр атеросклеротикалық бляшкамен бітеліп қалса, қанмен қамтамасыз ету бұзылса және тіндерде деструктивті өзгерістер орын алса, бұл органның патологиясынан тамырлы ауруды болжауға болады. Бұл жағдай өте қауіпті, өйткені атеросклероз көбінесе қайтымсыз патологиялық процестер пайда болған кезеңде анықталады. Кейбір науқастар үшін атеросклероздың алғашқы симптомы да соңғы болып табылады – инфаркт немесе инсульт жағдайында, яғни жүрек немесе ми тамырларының зақымдануы.

Ангиохирургтың негізгі қызметі:

  • Тамыр ауруларының диагностикасы, негізгі тамырлардың функционалдық бұзылыстары;
  • Реплантология - жарақаттық ампутациядан кейін аяқ-қолды тігуге арналған микрохирургиялық операциялар;
  • Механикалық әсерден немесе хирургиялық араласудан кейінгі жарақаттан кейінгі тамырларды протездеу;
  • Травматикалық әсер нәтижесінде зақымдалған тамырларды емдеу;
  • Ірі тамырларға айналатын онкологиялық ісіктерді емдеу;
  • Зақымдалған тамырларды консервативті емдеу, сондай-ақ қан тамырлары ауруларының пайда болуын болдырмауға арналған профилактикалық шаралар;
  • Туа біткен тамыр патологиясын емдеу – гемангиомалар мен артериовенозды даму ақаулары.

Тамырлы хирург емдеген және анықтайтын аурулар:

  • Тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануы - төменгі аяқ-қолдардың атеросклерозы, бүйрек артерияларының тромбозы, ми тамырларының атеросклерозы;
  • Жүректің ишемиялық ауруы;
  • Аорта аневризмасы;
  • Артериовеналық ақаулар;
  • Миокард инфарктісі;
  • Туа біткен немесе травматикалық артериовенозды фистула;
  • Ми қан айналымын қамтамасыз ететін қан тамырларының жоғалуы;
  • Трофикалық ойық жаралы тері зақымдары;
  • Каротид стенозы;
  • Диабеттік ангиопатия;
  • Цинга;
  • Флебит, тромбоз және тромбофлебит;
  • Инсульт
  • Варикоцеле;
  • веналық эмболия;
  • Артериялық газ эмболиясы;
  • Варикозды тамырлар;
  • Дисциркуляторлы энцефалопатия;
  • Ұсақ артериялар мен беткей веналардың қабыну тромбозы;
  • Лимфа ағуының бұзылуы - лимфостаз;
  • Аневризманың жарылуы және субарахноидальды қан кету;
  • Созылмалы церебральды ишемиялар, церебральды қан айналымының жеткіліксіздігі;
  • Қолқаның және оның тармақтарының қабынуы - Такаясу синдромы;
  • Бауырдағы веноздық ағудың бұзылуы - Будд-Киари синдромы;
  • Өкпенің альвеолярлы қан кетуімен және гломерулонефритпен сипатталатын аутоиммунды синдром - Гудпастер синдромы немесе жүйелі капиллярит;
  • Үлкен кемелердің ауысуы;
  • Марфан синдромындағы қолқа диссекциясы;
  • Рейно ауруы - аяқ-қолдардың дистальды, саусақтар мен саусақтардың тамырларының зақымдануы.

Тамыр хирургына (ангиохирург) қашан көрінуім керек?

Кездесуге қашан бару керек
Кездесуге қашан бару керек

Алдын алу мақсатында тамырлы хирургтың жыл сайынғы тексеруінен өту ұсынылады, бұл тамыр ауруларын ерте кезеңде анықтауға және атеросклероздың пайда болуының алдын алуға мүмкіндік береді.

Маманға көрінуі тиіс белгілер:

  • Аяқтар мен аяқтардағы ауырлық, аяқтардағы ісіну және жану сезімі;
  • Дистальды аяқ-қолдардың және дененің кез келген басқа бөліктерінің қышынуы және ұюы;
  • Бас айналу, шуылдау, координация мен сананың бұзылуы;
  • Саусақ ұштарының қараюы, олар қараланып, көкшіл реңкке ие болуы мүмкін;
  • Терідегі ойық жаралы зақымданулар, ұзақ жазылатын зақымданулар;
  • Басқа ауруларға қатысы жоқ бас аурулары; (Сонымен қатар оқыңыз: бас ауруларының себептері, белгілері мен белгілері, салдары)
  • Көз алдындағы дақтар мен қара дақтар;
  • Іштегі пульсация сезімі;
  • Дененің кез келген аймағында қан кетулер;
  • Тыныштық кезінде де физикалық күш түскенде күшейетін ұстамалардың пайда болуы;
  • Аяқтағы веналардың кеңеюі, жүргенде аяқтың ауыруы;
  • Варикозды веналардың немесе телеангиэктазиялардың пайда болуы;
  • Төменгі аяғындағы локализацияланған пломбалар, олардың қызаруы мен ауыруы немесе керісінше сезімнің жоғалуы;
  • Бөкседен төмен және шап арқылы аяққа дейін сәулеленуі мүмкін бүйірдегі, кеудедегі және бел аймағындағы ауырсыну.

Тамырлы хирург тапсыратын сынақтар

Тамыр жүйесінің жағдайын диагностикалау және қан айналымының функционалдық бұзылыстарын анықтау үшін бірқатар тексерулерден өту қажет.

  • Қанның биохимиялық құрамын талдау бауырдың, ұйқы безінің, бүйректің, өт қабының және басқа мүшелердің функционалдық жағдайын анықтауға, зат алмасу бұзылыстарын және қан ауруларын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл көптеген ауруларды диагностикалау үшін қажет негізгі талдау. Глюкоза, билирубин, бауыр және ұйқы безі ферменттері, ақуыздар мен қан липидтері деңгейінің көрсеткіштері зерттеледі. Қан тамырлары ауруларын диагностикалауда липидтер алмасуының көрсеткіштері маңызды рөл атқарады - холестерин деңгейі, триглицеридтер, төмен тығыздықтағы липопротеидтер. Осы мәліметтерге сәйкес, атеросклерозға бейімділікті анықтауға және қан тамырларының зақымдануын болдырмауға болады. Қан гомоцистеин деңгейіне (холестеринді бляшкалардың тұндырылуын қоздыратын тамыр қабырғаларының сарқылуына ықпал ететін амин қышқылы), креатинкиназаның, фосфатазаның және С-реактивті ақуыздың деңгейіне зерттеледі.
  • Жалпы қан анализі – гемоглобин деңгейін, эритроциттердің шөгу жылдамдығын, тромбоциттер индексін және басқа қан жасушаларының – лейкоциттер мен эритроциттер деңгейін анықтау үшін қан сынағы. Бұл деректер қанның сапасын анықтауға және оның қан тамырларының зақымдалуына, қабырғаларының жұқаруына әкелуі мүмкін ауруларын дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.

Клиникалық көріністі анықтауға арналған басқа сынақтар:

  • Жалпы зәр анализі – көптеген ауруларды диагностикалау үшін тағайындалады, зәр глюкоза деңгейіне, билирубинге, кетон денелеріне, оның рН деңгейіне, қан жасушаларының, тұздардың, паразиттік организмдердің, бактериялардың және саңырауқұлақтардың болуын анықтайды.;
  • Гемостазиограмма - фибриноген деңгейін, протромбиндік уақытты және протромбиндік индексті анықтайды;
  • Серологиялық қан анализі - қан тамырлары ауруларының инфекциялық себебін анықтауға мүмкіндік береді, қан сарысуы антиденелердің бар-жоғын зерттейді.

Ангиохирургты диагностикалау барысында дәл диагноз қою үшін қосымша зерттеулер қажет болуы мүмкін, дәрігер сынақтарға жолдама береді.

Тамырлы хирургтың негізгі диагностикалық әдістері

МРТ
МРТ

Тамыр ауруларының диагностикасы аспаптық әдістерді қолдану арқылы жүргізілетін науқастың тексеру мәліметтері мен талдаулары негізінде жүзеге асырылады.

Негізгі диагностикалық әдістер:

  • МРТ ангиографиясы немесе ультрадыбыстық дуплексті сканерлеу - тамырлардың екі өлшемді бейнесін береді, оның көмегімен олардың қабырғаларының күйін, құрылымын және өткізгіштігін бағалауға, тамырлы төсеніштегі қан ағымының ерекшеліктерін анықтауға болады;
  • Рентген ангиографиясы - бұл әдісті қолдану арқылы тамырдың бітелу орны және оның люменінің азаюы анықталады;
  • Доплер ультрадыбыстық перифериялық және негізгі артерияларды бағалау әдісі, ол төменгі аяқ-қолдардағы қан ағымының функционалдық жағдайын, оның жылдамдығын және қан тамырларының тарылуы немесе бітелу орындарын анықтау үшін қолданылады;
  • Церебральды ангиография – ми қан айналымын (ми тамырлары) қамтамасыз ететін тамырларды зерттеу әдісі;
  • Тәждік ангиография – жүректі қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың – коронарлық артериялардың жағдайын бағалау, сонымен қатар жүрек камераларын зерттеу;
  • Ішкі ағзалардың ультрадыбыстық зерттеуі – ең алдымен гормоналды тепе-теңдікті сақтауға жауапты эндокриндік жүйенің органдары тексеріледі. Оларға қалқанша без, бүйрек және бүйрек үсті бездері жатады.
  • Электрокардиограмма – жүрек бұлшықетінің жұмысы күнделікті динамикада бағаланады;
  • Қан тамырларын зерттеудің эндоскопиялық әдістері немесе ангиоскопия олардың ішкі бетінің күйін бағалауға, атеросклероздың даму үрдісін анықтауға мүмкіндік береді; (Сонымен қатар оқыңыз: атеросклероздың себептері, белгілері, диагностикасы және емі)
  • Бауыр тамырларының эхографиясы;
  • Эхокардиограмма – жүрек бұлшықетінің ультрадыбыстық зерттеуі;
  • Антропометрия – дене салмағының индексін есептеу, стадиометрде дене ұзындығын өлшеу, антропометриялық көрсеткіштер негізінде дененің жалпы жағдайын бағалау үшін кеуде және іш шеңберін анықтау;
  • Төменгі аяғындағы веналардың доплерографиясы – индикаторлардың дыбыстық және графикалық дисплейі арқылы нақты уақыт режимінде қан ағымының күйін бағалауға мүмкіндік береді. Бұл әдіс үлкен және кіші көктамырларды, төменгі аяқтың терең веналарын, сан, төменгі қуыс веналар мен мықын тамырларын тексеру үшін қолданылады. Тамырлардың күйі, олардың құрылымында аномалияның болуы, бүгілуі мен аневризмасы, қабынуы мен қысылуы анықталады.

Тамырлы хирург емдеудің негізгі принциптері

Тамырлы ауруды қоздырған барлық сыртқы және ішкі факторларды бағалағаннан кейін ангиолог емдеу курсын тағайындайды, ол дәрілік және компрессиялық терапияны, хирургияны, склеротерапияны қамтуы мүмкін.

Склеротерапия варикозды және тамырлы ісіктерді емдеуде қолданылады, тамырға арнайы зат енгізіледі, бұл оның қабырғаларын жабыстырып, патологиялық процестің таралуын болдырмайды.

Тамыр ауруларын емдеудің басқа әдістері – магниттік терапия, пневмомассаж, криотерапия, нервтердің электрлік стимуляциясы, сонымен қатар физиотерапия жаттығулары. Хирургиялық араласу қажет болған жағдайда, ангиолог патологияның түріне байланысты венэктомия, минифлебектомия немесе тамырдың лазерлік коагуляциясын тағайындайды.

Ұсынылған: