Қалқанша безінің қандай гормондары тексеріледі?
Қазіргі уақытта интернет медициналық тақырыптағы материалдарға толы. Атап айтқанда, Қалқанша безінің гормонын өндіру деңгейін бағалау үшін қан сынағы тақырыбына арналған мақалалар бар. Әдетте, бұл мәтіндерді дәрігерлер жазбайды, сондықтан сауатсыз және фактілік қателер көп. Мұндай материалдар сұрақтарға жауап бермейді, бірақ оқырманды одан сайын шатастырады.
Трийодтиронин (Т3) және тироксин (Т4)мен қатар, надан авторлар қалқанша безінің гормондарының санына TSH және TPO қосады. Бірақ бұл түбегейлі қате.
Алғашқы екі гормонның қалқанша безінің гормондары санатына жатқызылуы өте орынды. Олар шын мәнінде қалқанша безі арқылы синтезделеді. TSH спецификалық емес гормон болса, оның синтезін басқа эндокриндік орган – гипофиз безі жүзеге асырады.
Гипофиз – мида орналасқан шағын без. Гипофиздің негізгі қызметі белсенді заттарды шығару арқылы бүкіл эндокриндік жүйенің жұмысын реттеу болып табылады (ол бірқатар белсенді заттарды бөлетінін айту керек, олардың саны ондағанмен анықталады).
Осылайша, TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон деп аталатын) гипофиз безінің «сигнал» гормоны болып табылады. Оның әсерінің арқасында қалқанша безі жұмыс қарқындылығын арттырады және белсенді заттарды көбірек шығарады.
TPO да қалқанша безінің гормоны ретінде жіктелмейді. Бұл зат мүлдем гормон емес, антидене болып табылады. Иммундық жүйе оны құрамында йод бар заттарды жою үшін шығарады. Дегенмен, жоғарыда аталған төрт заттың барлығын бірге қарастыру керек, өйткені олар бір-бірімен тығыз байланысты және қалқанша безінің механизмін құрайды.
Тироксин (тетраиодотиронин немесе Т4). Қалқанша безінің екі негізгі гормонының бірі. Ол қалқанша безі синтездейтін барлық қосылыстардың көпшілігін құрайды (90%-ға дейін).
Триодотиронин (T3). Бұл қалқанша безінің басқа гормоны. Оның белсенділігі Т4 белсенділігінен 1000%-ға асады. T3 құрамына 4 емес, үш йод атомы кіреді, сондықтан гормонның химиялық белсенділігі айтарлықтай артады. Көптеген адамдар трийодтиронинді негізгі қалқанша безінің гормоны деп санайды, ал T4 оны өндіру үшін «шикізат» ретінде қарастырады. T3 құрамында селен бар ферменттермен 4 атомды гормонға әсер ету арқылы T4-тен синтезделеді.
T3 және T4 екеуі де спецификалық қалқанша безінің гормондары, яғни олар қалқанша безінің гормондарына жатады. Олардың синтезі вегетативті және жүйке жүйелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін, сонымен қатар негізгі зат алмасу үшін қажет, соның арқасында автономды энергия тұтыну процестерінің жұмыс істеуі жүреді: жүрек бұлшықетінің жиырылуы, жүйке сигналдарының өткізілуі және т.б..
Арнайы гормондар бос күйде де, байланысқан күйде де болуы мүмкін. Осы себепті зертханалық зерттеулердің нәтижелерінде жиі бірнеше графиктер ажыратылады: бос Т3-гормон немесе бос Т4-гормон. FT3 (Тегін T3) немесе FT4 (Тегін T4) деп те атауға болады. Қалқанша безінің заттарының көпшілігі ақуыз қосылыстарымен байланысты күйде болады. Гормондар қанға шығарылғанда, олар арнайы TSH ақуызымен (қалқанша безді байланыстыратын глобулин) қосылып, қажетті органдар мен жүйелерге тасымалданады. Тасымалдау аяқталғаннан кейін қалқанша безінің гормондары қайтадан еркін формаға шығарылады.
Әрекетте бос гормон бар, сондықтан Қалқанша безінің жұмысын бағалау үшін бұл көрсеткішті зерттеу қажет және ең ақпараттылық болып табылады.
TSH – гипофиз гормоны, ол тиреоцит жасушаларының рецепторларына әсер ету арқылы қалқанша безінің жұмысына әсер етеді.
Мұндай әсер келесі салдарға әкелуі мүмкін:
- Қалқанша безінің гормондары синтезінің қарқындылығының жоғарылауы (қалқанша без жасушаларының белсендірек жұмыс істей бастауына байланысты);
- Қалқанша безінің құрылыс ұлпасы. Тіндер өскен сайын мүшедегі диффузды өзгерістер күшейеді.
Антиденелер
Келесі маңызды көрсеткіш – антиденелер. Дұрыс диагноз қою үшін құрамында йод бар қосылыстарға антиденелердің мөлшерін бағалау қажет.
Антиденелердің үш түрі бар:
- Белоктар TPO (қалқанша безінің пероксидазасы);
- Белоктар TG (тироглобулин);
- Белоктар rTTH (TSH рецепторы).
Зертханалық зерттеулердің нәтижелерінде заттар атауларының қысқартылған формалары жиі көрсетіледі. AT антидене болып табылады. TG, rTTG, TPO.
Қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антиденелер
TPO - қалқанша безінің гормондарының синтезіне тікелей қатысатын негізгі ферменттердің бірі. Нәтиженің қалыптыдан ауытқу дәрежесіне байланысты бұл антиденелердің жоғары концентрациясы қандай да бір түрде көрінбеуі немесе гипотиреозға (қалқанша безінің гормонын өндіру деңгейінің төмендеуі) әкелуі мүмкін. Дүние жүзіндегі әйелдердің шамамен 10% және ерлердің жартысына жуығы (5%) көтерілу салыстырмалы түрде жиі кездеседі.
Қалқанша безінде құрамында йод бар заттардың концентрациясы максималды болғандықтан, тиропероксидаза тиреоцит жасушаларының жұмысын бұзады. Нәтижесінде өндірілген қалқанша безінің гормонының мөлшері азаяды. Аурудың маркері ретінде индикатордың асып кетуін сөзсіз деп атауға болмайды, алайда зерттеулер мен статистика TPO мазмұнының жоғарылауы қалқанша безінің гипотиреоздық ауруларына ұқсас жағдайларға қарағанда шамамен 5 есе жиі әкелетінін көрсетеді. гормондардың деңгейі қалыпты.
Қалқанша безінің диффузды токсикалық зобын және аутоиммунды ауруларды анықтау үшін осы заттың бар-жоғын анықтау үшін қан анализі жүргізіледі.
Тироглобулинге антиденелер
Тироглобулинге антиденелер деңгейінен асып кету тиропероксидазаға антиденелер үшін ұқсас нәтижеге қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Статистикаға сәйкес, нормадан оң ауытқуы бар адамдардың саны әйелдердің шамамен 5% және ерлердің шамамен 3% құрайды.
Индикатор айтарлықтай өзгермелі және аурудың екі түрінің болуын көрсете алады:
- Қалқанша безінің DTG немесе Хашимото аутоиммунды тиреоидит;
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі.
Екінші жағдайда олар қатерлі ісіктің екі түрі туралы айтады: фолликулярлық немесе папиллярлық, өйткені ісіктердің осы түрлерімен TG өндірісінің жоғарылауы орын алады. Тироглобулинді тек қалқанша без жасушалары немесе қатерлі ісік жасушалары шығарады. Егер нормадан асып кетсе, пациент те, емдеуші дәрігер де сақ болу керек. TG бір уақытта ісік маркері ретінде әрекет етеді.
Зақымдалған қалқанша безімен бірге ісіктерді жою операциясынан кейін тироглобулин деңгейі ең төменгі деңгейге дейін (нөлге дейін) төмендеуі керек. Егер бұл болмаса, оның себебі қатерлі ісіктің қайталануында жатыр.
ТГ антиденелерінің деңгейі жоғарылағанда нәтиже дұрыс емес болуы мүмкін екенін ескеру қажет. Антиденелер құрамында йод бар TG протеинімен біртұтас құрылым жасайды және тығыз байланысқандығы соншалық, лимфоциттер бөлетін белок пен тироглобулиннің өзін зертханалық зерттеуде ажырату мүмкін емес. TG деңгейін бағалау үшін тәуелсіз талдау жүргізу қажет.
Сонымен қатар тироглобулин деңгейінің артық болуы әрқашан онкологияның көрсеткіші емес екенін есте ұстаған жөн. Қалқанша безі алынбаған науқастарда қандағы TG концентрациясын талдау жай ғана мағынасыз. TG артық болуын безді алып тастаған жағдайда ғана ісік маркері деп санауға болады.
Ағзада басқа өзгерістері бар науқастарда TG индикаторы көптеген себептер бойынша нормадан ерекшеленуі мүмкін: эндокриндік органның диффузды патологиялық өзгерістері, онда орган тінінің көлемі өседі, түйіндік түзілістер және т.б. Егер салыстырмалы түрде дені сау науқасқа тироглобулинге қан анализі тағайындалса, бұл бір ғана нәрсені білдіреді: талдау жүргізетін клиника адамның білмеуі үшін қолма-қол ақша алғысы келеді және зертханалық зерттеулер тізіміне қажет емес нәрсені қосады.
Қалқанша безі алынбаған науқастарда қатерлі ісік бар-жоғын анықтау үшін кальцитонинге қан анализін тағайындаған жөн. Бұл онкологияның өте маңызды көрсеткіші. Ол қалқанша безінің қатерлі ісігінің медулярлық түрін анықтауға мүмкіндік береді. С-жасушалы карцинома - соңғы кезеңдерде өте қауіпті және іс жүзінде емделмейтін ауру. Химиотерапия да, сәулелік терапия да тиісті нәтиже бермейді. Қалқанша безінің бұл ісігін емдеудің жалғыз жолы - уақытында операция жасау. Ол үшін дер кезінде ауруды анықтау керек.
Әдетте, ағзасында диффузды өзгерістері бар науқастарда мидың қатерлі ісігінің даму ықтималдығы аз. Қалқанша безінде түйінді және диффузды-түйіндік өзгерістер болса, кальцитонинге қан анализін тағайындау міндетті болып табылады. Веноздық қан анализін жұқа ине биопсиясымен бірге жүргізу керек.
Anti-rTTG антиденелер
Қалқанша безінің стимуляциялайтын гормонының рецепторларына антиденелер сынағы қалқанша безінің ауруы расталған (мысалы, диффузды токсикалық қалқанша безінің зобы) науқастарға тағайындалады.
Веноздық қанды зерттеу нақты белсенді заттардың өндірілу деңгейін төмендететін препараттармен консервативті терапия фонында жүргізіледі. Зерттеулер көрсеткендей, аурудың нәтижесі көбінесе rTSH антиденелерінің төмендеуіне байланысты. Егер терапия қажетті нәтиже бермесе және антиденелер концентрациясының дәрежесі төмендемесе, бұл аурудың қолайсыз ағымын білдіреді. Бұл жағдайда науқасқа хирургиялық ем тағайындау керек.
Алайда индикатордан асып кетудің өзі хирургиялық араласудың абсолютті көрсеткіші болып табылмайды. Шешім қабылдаған кезде дәрігер факторлар жүйесіне сүйену керек: аурудың жалпы ағымы, түйіндік және диффузиялық өзгерістер дәрежесі, зоб мөлшері және т.б.
Осылайша, қалқанша безінің патологиясына күдігі бар немесе органның ауруы расталған адам келесі көрсеткіштер бойынша веноздық қан анализін тапсыруы керек:
- T3 (трийодтиронин);
- T4 (тетрайодтиронин немесе тироксин);
- TTG;
- Тироглобулинге қарсы денелер;
- Тиропероксидазаға антиденелер.
Басқа көрсеткіштерді зерттеу керек пе, жоқ па - эндокринолог пациенттің тарихына сүйене отырып шешеді.
Қалқанша безі неліктен гормондар шығарады?
Қалқанша безі барлық жүйелер мен мүшелердің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті негіз жасау үшін гормондар шығарады. Оның арқасында ағзадағы тұрақты энергия алмасуы және вегетативті жүйке жүйесінің жұмысы қамтамасыз етіледі.
Бейнелеп айтқанда, денені көмірмен жұмыс істейтін көп қабатты үй, ал қалқанша безінің жұмысын көмірмен жұмыс істейтін қазандық қондырғысының жұмысы ретінде елестетуге болады. Бұл жағдайда көмір - қалқанша безінің гормондарының өзі.
Қазандыққа тым көп көмір қоссаңыз, ол барлық бөлмелерде қызады. Ғимаратта жұмыс істейтін адамдар тым жоғары температурадан, терлеуден, естен танудан және т.б. Тым аз көмір қосылса, жылыту әсері жеткіліксіз болады, бөлмелер қатып қалады. Адамдар қазірдің өзінде суықтан зардап шеге бастайды, жылы киініп, төмен температурадан жасыруға тырысады.
Әрине, екі жағдайда да қалыпты жұмыс режимі жоқ, әркім тек қолайсыз жағдайлардан қалай жасырынуды ойлайды.
Жоғарыдағы мысалда адам жұмысшылары адам ағзасы, сондай-ақ органдар мен жүйелер өндіретін барлық басқа гормондарды (гипофиз, бүйрек үсті безі, ұйқы безі, т.б.) көрсетеді.
Қалыпты жағдайда қалқанша безінің рөлі дерлік байқалмайды, бірақ сәтсіздіктер мен бұзушылықтар басталған кезде ауыр зардаптар пайда болады. Қалқанша безі бүкіл ағзаның минималды тиімді және тұрақты жұмыс істеуі үшін қажетті базаны қамтамасыз етеді.
Қалқанша безіндегі патологиялық өзгерістердің түрі мен формасына байланысты екі негізгі жағдай болуы мүмкін:
- Гормондар тым көп синтезделген (артық);
- Ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін спецификалық гормондар жеткіліксіз (тапшылық).
Қалқанша безінің гормондары (қалқанша безінің гормондары)
Веноздық қан анализі бойынша қалқанша без гормондарының артық мөлшерін анықтау өте оңай. Бұл жағдай «гипертиреоз» деп аталады, ал оның ағзаға тигізетін салдары тиреотоксикоз деп аталады.
Қалқанша безінің гормондарының артық болуымен бірқатар белгілер байқалады:
- Гипертермия. Басқаша айтқанда, дене температурасының жоғарылауы. Тұрақты және мерзімді, субфебрильді жағдайға дейін (37, 1 - 37, 7 белгілері);
- Ақыл-ой және қозғалыс белсенділігін күшейту. Адам агрессивті, жүйке және тым қозғыш болады;
- Дене салмағының өзгеруі. Науқастың қатты тәбеті бар және тамақты көбірек тұтынатынына қарамастан, дене салмағы тұрақты түрде төмендейді;
- Тремор. Аяқ-қолдардың дірілдегені байқалады (саусақтар мен қолдар дірілдейді), кейде бас.
Кейінгі кезеңдерінде немесе Қалқанша безінің гормондары деңгейінің нормадан айтарлықтай ауытқуымен гипертиреоздың ауыр көріністері байқалады:
- Жүрек қызметінің бұзылыстары. Қан тамырларының гипертониясы, қысымның жоғарылауы және физикалық белсенділік болмаған кезде де тұрақты тахикардия;
- Жүйке жүйесінің бұзылыстары. Адам интеллект, зейінді шоғырландыру және есте сақтау қабілетінен зардап шегеді;
- Ас қорыту жолдарының жұмысының бұзылуы. Жиі іш қату немесе диарея, «ас қорытудың бұзылуы», асқазан мен ішектің бұзылуы байқалады.
Гипертиреоз кезінде барлық органдардың жұмысындағы жүйелі бұзылулар байқалады.
Гипертиреоздың көрсеткіші трийодтиронин мен тетрайодотироксиннің (Т3 және Т4) жоғарылауы болып табылады. Бұл кезде гипофиз гормонының TSH деңгейі күрт төмендейді. Егер қанда бос қалқанша без гормондарының жоғары концентрациясы анықталса, тіпті шамалы болса да, пациентке олардың құрамын қалыпқа келтіру үшін арнайы ем тағайындалады.
Егер артық мөлшерден асып кетсе, ал консервативті ем қажетті нәтиже бермесе, операция тағайындалады.
Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі
Қалқанша безінің арнайы заттарының қандағы деңгейі көрсетілген минимумнан төмен болатын жағдай гипотиреоз деп аталады.
Гипотиреоз келесі көріністермен сипатталады:
- Гипотермия. Дене қызуы 35,5°С дейін төмендеген. Температура физикалық белсенділікпен де қалыпты жағдайға оралмайды;
- Қысымды төмендету. Қан қысымы қалыпты деңгейден төмен түседі (90-85 / 60-50 дейін). Гипотензия бар;
- Ісіну. Сұйықтық денеден өте баяу шығарылады. Шығару жүйесінің қалыпты жұмысы бұзылады, бүйрек нашарлайды. Аяқ-қолдар мен беттің қатты ісінуі пайда болады;
- Ұйқысыздық. Түнде науқас ұйықтай алмайды, ал күндіз ол әлсіздік, летаргиялық және әлсіздік сезінеді. Биологиялық ырғақ бұзылады;
- Дене салмағының жоғарылауы. Көбінесе гипотиреоз семіздікпен бірге жүреді. Мұның себебі - зат алмасу жылдамдығының төмендеуі;
- Басқа эндокриндік бездердің жеткіліксіз тиімділігі. Жағымсыз әсерлердің пайда болуына ықпал етеді. Жыныстық гормондардың өндірісі мен әсер ету деңгейінің төмендеуі либидо мен жыныстық дисфункцияның жойылуына және айлық циклдің сәтсіздігіне әкеледі. Ас қорыту гормондарының секрециясының әлсіреуі қандағы қанттың тұрақсыз деңгейіне, ас қорыту жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуіне ықпал етеді. Гипофиздік заттар өндірісінің төмендеуі жүйке жүйесінің және жалпы ағзаның жұмысына әсер етеді;
- Тері мен тырнақтардың нашарлауы. Тері құрғап, әлсірейді, тырнақтар сынғыш болады, шаш түседі.
Гормондардың деңгейі критикалық деңгейге дейін төмендеген кезде жүрек жұмысы да нашарлайды (брадикардия және т.б.). Веноздық қан анализі Қалқанша безінің заттардың деңгейінің төмендеуін көрсетеді. Гормондарды талдаумен қатар дисфункцияның себебін анықтау үшін тиропероксидазаға (ТПО) антиденелерді талдауды да жүргізу керек. Көз аутоиммунды ауру болуы мүмкін.
Сонымен қатар қалқанша без гормонының көп болуы да, аз болуы да адам ағзасының репродуктивті қызметін жоққа шығарады. Қалқанша безінің проблемалары жүктілік қиындықтарының негізгі себептерінің бірі болып табылады. Жүкті және ана болуды жоспарлап отырған әйелдер де TSH көрсеткішіне назар аударуы керек.
Балалар мен жасөспірімдердегі гормоналды дисфункция маңызды мәселе болып табылады. Егер ерте және өтпелі жаста қалқанша безінің гормондары артық немесе жетіспесе, мидың дамымауы немесе жүйке жүйесінің проблемалары салдарынан ақыл-ойдың артта қалу қаупі бар.
Осылайша, қалқанша безінің белсенді заттары барлық көрінбейтіндігіне қарамастан, ағзаның жұмыс істеуі мен адамның қалыпты өмірінде үлкен рөл атқарады. Қалқанша безді ынталандыратын белсенді заттар деңгейінің ауытқуы өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендететін ауыр жүйелік бұзылуларға әкеледі.
Қалқанша безінің гормондарына қандай сынақтар әртүрлі жағдайларда беріледі?
егер эндокринолог гормоналды тестілеуді ұсынса, бірақ қандай көрсеткіштер қажет екенін көрсетпесе, оны дәл анықтау керек. Егер сізде нақты түсінік болса, нәтиже мүмкіндігінше ақпаратты болады және қажетсіз сынақтар үшін қосымша ақша төлеудің қажеті жоқ.
Науқасты алғашқы тексеру
Егер науқас шағымдарымен немесе профилактикалық тексеру үшін эндокринологқа бірінші рет барса, келесі көрсеткіштерді тексеру қажет:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- T3 St. (бос трийодтиронин);
- AT – тиропероксидазаға (TPO).
Бұл тізім қалқанша безінің жалпы жағдайын бағалау үшін жеткілікті болады.
Гормон деңгейінің жоғарылауына күдік
Егер науқаста қалқанша без гормондарының артық болуы (гипертермия және т.б.) белгілері болса, гипертиреозды (тиреотоксикоз) жоққа шығару керек.
Бұл жағдайда талдауға арналған көрсеткіштер тізімі келесідей болады:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- T3 St. (бос трийодтиронин);
- AT – тиропероксидазаға (TPO);
- AT TSH рецепторларына (rTTH).
Соңғы индикатор гипертиреоздың болуын анық көрсетуі мүмкін.
Қалқанша безінің препараттарымен емдеудің тиімділігін бақылау үшін мыналар зерттелуде:
- T4 тегін;
- TTG.
Басқа көрсеткіштерді талдау қажет емес, өйткені нақты өңдеу кезінде сандар өзгеріссіз қалады немесе олардың динамикасы қызықтырмайды.
Қалқанша безінде түйіндік өзгерістер болған кезде
Қалқанша безінің түйіндері болса, бастапқы қан анализі мыналарды қамтуы керек:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- T3 St. (бос трийодтиронин);
- AT – тиропероксидазаға (TPO);
- Кальцитонин (онкомаркер).
Соңғы индикатор зобтың түйінді түріне тән онкологиялық ауруларды ерте кезеңде дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Жүкті кезде
Жүктілік кезінде сыналған:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- T3 St. (бос трийодтиронин);
- AT – тиропероксидазаға (TPO).
Жүкті әйелдерде TSH гормонының деңгейі жиі көрсетілген нормадан төмен болатынын есте ұстаған жөн. Бұл аурулардың немесе патологиялық процестердің болуын көрсетпейді.
Қалқанша безінің папиллярлық немесе фолликулярлық ісігін жою үшін операция жасалса
Қатерлі ісіктің қайталануын болдырмау үшін гормоналды деңгейлеріңіз бен арнайы ақуыз деңгейлеріңіз қалыпты екеніне көз жеткізіңіз.
Зерттелді:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- AT тироглобулинге;
- Тироглобулин белогы.
Медулярлы ісік резекциясына операция жасалса
Мұндай операциядан кейін келесілер тексеріледі:
- TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
- T4 St. (бос тетрайодотироксин);
- Онкомаркер кальцитонин;
- CEA қатерлі ісікке спецификалық антиген.
Кеңестер
Қандағы қалқанша безінің гормондарының концентрациясын анықтауға арналған сынақтарды қабылдау туралы шешім қабылдағанда, сіз ережелердің шағын тізімін сақтауыңыз керек. Олар ақпарат мазмұнын арттырады және қажетсіз ақша шығындарын болдырмайды:
- Тиропероксидазаға антиденелердің концентрациясы бір рет зерттеледі. Бұл көрсеткішті анықтау үшін қайталанған қан тапсыру ешқандай ақпарат әкелмейді, өйткені сандық мәннің өзгеруі аурудың ағымының динамикасына әсер етпейді. Бұл белгісі бар құзыретті эндокринолог мұндай талдауды екі рет қабылдауды ұсынбайды;
- Бір талдауда бос және байланысқан қалқанша безінің гормондарын зерттеу мүмкін емес. Осы және басқа көрсеткіштер үшін нәтиже бұлыңғыр болады. Егер сізге осындай жан-жақты талдау ұсынылса, бұл сіздің табысыңызды көбейту үшін жасалған алдау;
- Қалқанша безінің операциясыз обыры бар науқастар тироглобулинге тексерілмеуі керек. Бұл ақуыз қалқанша безді алып тастағаннан кейін ғана зерттеледі және қайталанудың ісік маркері болып табылады. Тіпті салыстырмалы түрде сау адамда бұл ақуыздың көрсеткіші нормадан асып кетуі мүмкін. Ол ештеңе айтпайды. Егер дәрігер немесе зертхана талдауға тироглобулинді қосуды талап етсе, бұл ақша алу үшін алдау;
- Егер науқаста гипертиреозға күдік болмаса, қалқанша безді ынталандыратын затқа антиденелерді зерттеудің қажеті жоқ. Бұл талдау көп ақшаны қажет етеді және тиреотоксикозды болдырмау немесе расталған қалқанша безінің гиперфункциясы бар терапия динамикасын бағалау үшін құзыретті маманның куәлігі бойынша қатаң түрде берілуі керек;
- Кальцитонин бір рет тексеріледі. Қандағы кальцитонин деңгейін соңғы тексеруден кейін науқаста жаңа түйіндер пайда болмаса, бұл талдауды қабылдау мағынасыз. Бұл онкологиялық неоплазманы жою үшін жасалған операцияға да қатысты. Тек осы екі жағдай ісіктердің пайда болуын және қайталануын болдырмау үшін кальцитонинге қайта тестілеуге негіз болып табылады.
Әйелдердегі қалқанша без гормондарының нормалары
Гормондардың біркелкі нормалары әлдеқашан өтіп кеткенін атап өткен жөн. Енді норма қан зерттелетін аппараттың түріне және қолданылатын реагенттердің түріне байланысты анықталады. «Анықтамалық» көрсеткіштер халықаралық құжаттар мен келісімдерде бекітілген сандар ретінде қабылданады. Сондықтан шамамен сандар туралы әлі де айтуға болады.
Қалқанша безінің ерекше гормондары мен гипофиз гормонының TSH нормалары әйелдерге де, ерлерге де әмбебап болып табылады. Олар бірдей сандармен сипатталады.
Трийодтиронин (Т3 гормоны) бос күйде
Бұл затты зерттеу бірқатар технологиялық қиындықтарды қамтиды және қызметкерлерден жоғары шеберлік пен назар аударуды талап етеді. Технология бұзылса, көрсеткіш негізсіз жоғары болуы мүмкін. Нәтиженің дұрыстығына күмәнданатын болса, науқас байланысты гормонды талдауға тағайындалады (жалпы T3).
Қазіргі емханалар мен зертханалардағы норма 2,6-дан 5,7 петамол/литрге дейін. T3 зерттеуіндегі қателер өте жиі кездеседі.
Талдау, әдетте, бір рет беріледі. Бірқатар жағдайларда қайта тексеру қажет:
- Трийодтиронин деңгейі қалыптыдан жоғары болса және қалқанша безді ынталандыратын гормон қалыпты диапазонда болса;
- Егер трийодтиронин деңгейі қалыптыдан төмен болса және қалқанша безді ынталандыратын гормон қалыпты шектерде болса;
- Егер трийодтиронин нормадан төмен болса және тетрайодтиронин қалыпты шектерде болса.
Тетрайодотиронин (Т4 гормоны) бос күйде
Қазіргі зертханаларда талдағанда оның нормасы 9,0-19,0 петамол/литр аралығында. Әртүрлі мекемелерде жоғарғы шекті 3,0 бірлікке дейін шамалы өзгертуге болады, бірақ көп емес.
Бұл талдауда да көптеген қателер бар. Зертханалық зерттеудің сипаттамасы бір мезгілде тетрайодотироксиннің төмен деңгейін қамтитын болса және қалқанша безді ынталандыратын гормон қалыпты болса немесе керісінше болса, талдау, ең алдымен, бұзушылықтармен жүзеге асырылады. Сондықтан нәтиже дәл емес. Бұл жағдайда басқа оқу орнында қайта оқудан өту ұсынылады.
Қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) нормасы
Ғаламдық ауқымда қалыпты мәнге ие. Бір миллилитрде 0,39-дан 3,99 микро-халықаралық бірлікке дейін ауытқиды. Соңғы буын құрылғылары пайдаланылса, жоғарғы шек 1 бірлікке артады.
Ескірген ELISA әдісін пайдаланған кезде сипаттамадағы ауқым әлдеқайда төмен болады (0,26-дан 3,45-ке дейін). Жарты бірлікке дейінгі үлкен қатеге жол беріледі, сондықтан заманауи клиникада талдауды қайта тапсырған дұрыс, оның үстіне сол бағамен.
Кальцитонин сынағы
Бұл заттың нормасы қатаң түрде белгіленбеген. Әр мекеменің өз орны бар. Талдау жүргізген кезде үлкен дәлдік қажет, өйткені жарты бірлік ішіндегі шағын мән қатерлі ісіктің пайда болуының бастапқы және тіпті жоғары сатысын көрсете алады.
Ынталандырылған талдау үшін арнайы эндокринологиялық орталықтарға хабарласқан дұрыс. Оның көмегімен кальций тұзының ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін белгілі бір уақыт аралығынан кейін қандағы кальцитонин концентрациясының мәні есептеледі.
Тиропероксидазаға қарсы антиденелер сынағы
Халықаралық келісімдермен немесе құжаттармен бекітілген қатаң норма жоқ. Жоғарғы және төменгі шектер клиникадан клиникаға қарай өзгереді. Пішіні зертханада қабылданған зерттеуді сипаттау парағы диапазонды анықтайды. Норманы бағалағанда соған сүйену керек.
Ең таралған стандарттар 0-ден 19-20 бірлікке дейін немесе 120-ға дейін. Бұл вариация құрылғылар мен зерттеу тәсілдерінің айырмашылығына байланысты.
Жалпы бастапқы интерпретацияда (науқастың өзі) бірнеше ерекшеліктерді есте сақтау керек:
- Веналық қандағы антиденелер концентрациясының асып кету дәрежесі рөл атқармайды. Эндокриндік жүйенің жағдайын бағалау үшін индикатордың жоғарғы жолақтан асып кетуі маңызды. Нәтиже мың есе асып кетсе де, ерекше назар аударып, үрейленбеңіз;
- Зертхана белгілеген диапазонда болатын нәтиже әрқашан қалыпты болып саналады. Әртүрлі көрсеткіштер, олар төменгі немесе жоғарғы шекке жақын болсын, абсолютті баламалы. Сипатталған нәтиже жоғарғы жолақтан бір ғана аз болса да, бұл көрсеткіш қалыпты екенін білдіреді. Бұл фактіні ескеру қажет және ол қалыпты сандар диапазонына сәйкес келсе, айтарлықтай шоғырланудан қорықпау керек.
Тироглобулинге антиденелердің концентрациясының дәрежесі
Соңғы буындағы жабдықпен жабдықталған зертханаларда бұл көрсеткіш нөлден 4, 1 немесе 65 бірлікке дейін өзгереді.
ТГ антиденелерінің деңгейінен асып кетудің екі себебі болуы мүмкін:
- Сирек кездесетін аутоиммунды аурумен (Хашимотоның аутоиммунды тиреоидиті);
- Қалқанша безінің қатерлі ісігі (папиллярлық немесе фолликулярлық қатерлі ісік).
Екі жағдайда да диагнозды растау үшін басқа зерттеулер кешенін жүргізу қажет. Сонымен, Хашимото тиреоидитін растау үшін қалқанша безінің гормондарының концентрациясын бағалау және функционалдық зерттеулер жүргізу керек. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің диагностикасы үшін неоплазманың жұқа ине биопсиясы қажет.
Әрқашан емес, тіпті онкологиялық науқастарда да бұл көрсеткіш асып түседі. Олардың саны 30 пайыздан аспайды. Басқа онкологиялық науқастарда тироглобулинге антиденелер қалыпты. Мұның себебі әлі толық анықталған жоқ.
Сондай-ақ әртүрлі зертханаларда емделушілер алған нәтижелерді салыстыруға болмайды. Олар бір-біріне эквивалент емес және пропорциялар әдісімен қайта есептеу мүмкін емес, өйткені технология мен зерттеу тәсілінде түбегейлі айырмашылық бар. Мұны әсіресе қалқанша безінің қатерлі ісігін алып тастау үшін операциядан өткен адамдар үшін білу өте маңызды.
Бұл науқастарға қайта қан тапсыру аурудың қайталануын анықтауға көмектеседі. Сондықтан бір ережені ұстанған жөн: ТГ-ға антиденелердің концентрациясына талдауды алдыңғы рет жүргізілген зертханада алған дұрыс.
Қалқанша безінің ауруын гормондарға қан анализі арқылы қалай анықтауға болады?
| Ауру | TTG | T3 жалпы және бос | T4 жалпы және бос | Тироглобулин | Тироксинді байланыстыратын глобулин | AT тироглобулинге және AT тиропероксидазаға |
| Диффузды токсикалық зоб: субклиникалық (симптомдар жоқ) | төмен | қалыпты | қалыпты | Өсуде | Өсуде | Өсуде |
| Диффузды токсикалық зоб: күрделі | төмен | қалыпты | жоғары | Жарнамаланған | Жарнамаланған | Өсуде |
| Диффузды токсикалық зоб: сирек | төмен | жоғары | қалыпты | Өсуде | Өсуде | Өсуде |
| Қалқанша безінің гиперплазиясы (безді тіннің аденомасы) | Азайды |
Өсуде |
Жарнамаланған | Жарнамаланған | Өзгертпеңіз | |
| Қалқанша безінің гипоплазиясы (эндемиялық зоб) | Артты немесе қалыпты | Артты немесе қалыпты | Керемет азайтылды | Жарнамаланған | Жарнамаланған | Өсуде |
| Гипотиреоз | Жарнамаланған |
Концентрация төмендеуде |
Жарнамаланған | Азайды | Өсуде | |
| Аутоиммунды тиреоидит | Артты |
Т3 және Т4 ерте кезеңдерінде жоғарылайды, қалқанша безінің таусылуымен бұл көрсеткіштер күрт төмендейді |
Жарнамаланған | Жарнамаланған | Жоғарылаған (сонымен қатар, TSH рецепторларына антиденелер анықталады) | |
| Қалқанша безінің қатерлі ісігі | Артты | Қысқартылған немесе қалыпты | Қысқартылған немесе қалыпты | Жарнамаланған | Азайды | Өзгертпеңіз |
Қалқанша безінің гормондарының кестесі
Т3 гормоны (трийодтиронин) жалпы
| Науқастың жасы | Нмоль/л | ng/dl |
| 15-20 жас | 1,23-3,23 | 80 - 210 |
| 20-50 жас | 1.08-3.14 | 70 - 205 |
| 50 жылдан астам | 0,62-2,79 | 40 - 181 |
Т3 гормоны (трийодтиронин) бос
| Науқастың жасы | пмол/л | пг/мл1,536=пмоль/л |
| 30-50 жас | 2, 6 мен 5,7 | 1,7 - 3,7 |
Т4 гормоны (тетрайодотироксин) жалпы
| Науқастың жасы | нмоль/L | mcg/dl |
| Еркектер | 59 - 135 | 4,6 - 10,5 |
| Әйелдер | 71 - 142 | 5,5 - 11 |
| Жүкті | 75 - 230 | 5,8 - 17,9 |
| Балалар: 1-5 жас | 90 - 194 | 7 - 15 |
| Балалар: 5-10 жас | 83 - 172 | 6,5 - 13,4 |
Т4 гормоны (тетраиодотироксин) бос
| Науқастың жасы | пмол/л | ng/dl |
| Ересектер | 9,0 - 22,0 | 0,7 - 1,71 |
| Жүкті | 7,6 - 18,6 | 0,6 - 1,45 |
| Балалар: 5-10 жас | 10,7 - 22,2 | 0,83 - 1,73 |
| Балалар: 10-15 жас | 12,1 - 26,9 | 0,94 - 2,09 |
TSH гормоны (қалқанша безді ынталандыратын гормон)
| Науқастың жасы | µIU/мл |
| Еркектер | 0, 4 - 4, 9 |
| Әйелдер | 0, 4 - 4, 2 |
| Жүкті әйелдер 1-ші триместр | 0, 1 - 0, 4 |
| Жүкті әйелдер 2-ші триместр | 0, 3 - 2, 8 |
| Жүкті әйелдер 3-ші триместр | 0, 4 - 3, 5 |
| Жаңа туғандар | 0, 7 - 11 |
| 2 жасқа дейінгі балалар | 0, 5 - 7, 0 |
| 3 айдан 5 жасқа дейінгі балалар | 0, 4 - 6, 0 |
| 5 пен 14 жас аралығындағы балалар | 0, 4 - 5, 0 |
TSH деңгейін интерпретациялау:
- 0,1 мкХБ/мл-ден аз - тиреотоксикоз (баяу TSH)
- 0,1-ден 0,4 мкХБ/мл дейін - ықтимал тиреотоксикоз (төмен TSH)
- 2,5 - 4μIU/мл - жоғары қалыпты TSH деңгейі
- 0,4 - 2,5 μIU/мл - төмен қалыпты TSH деңгейі
- 4,0 - 10,0 мкХБ/мл - субклиникалық гипотиреоз
- 10,0 мкХБ/мл жоғары - айқын гипотиреоз
Басқа гормондар
| Гормонның атауы | Тағайындау | Қалыпты көрсеткіш мәні |
| TG (тироглобулин) | TG | < 54 нг/мл |
| Тироглобулинге антиденелер | AT – TG | 0-17 U/мл |
| Қалқанша безінің пероксидазасына қарсы антиденелер | AT - TPO | < 5,5 U/мл |
| TSH рецепторларына антиденелер | AT-rTTG: | |
| AT-rTTH: теріс | ≦ 0,9 U/L | |
| AT-rTTH: күмәнді | 1, 0 - 1, 4 U/L | |
| AT-rTTH: оң | > 1,4 U/L | |
| МАГ-қа антиденелер (тироциттердің микросомалық фракциясы) | AT – MAG | < 1:99 |
ТҮРЛІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІН ПАЙДАЛАНАТЫН ЗЕРТХАНИЯЛАР БАҒДАРЛАМАЛАРЫНЫҢ ӨЗГЕРУІ МҮМКІН
Қалқанша безінің гормондарына қан анализін қалай тапсыруға болады?
Қалқанша безінің гормондарына қан тапсырғалы жатқан науқастар интернетке жиі жүгінеді. Ол жерден олар зерттеуге қалай дайындалу керектігі және сынама алу процедурасының өзі қалай өтетіні туралы жалпы ұсыныстарды табады деп күтеді.
Алайда желі өте күмәнді мазмұндағы материалдарға толы. Тіпті курсорлық шолумен де, білімді дәрігер ұсыныстардың көпшілігінің сәйкессіздігін анықтайды. Мәселені мұндай «мақалалардың» кең таралымы қиындатады, өйткені сайттар материалдарды бір-бірінен көшіріп, сөздерді аздап өзгертеді, бірақ мәнін қалдырады.
Мұндай ұсыныстардан аулақ болу керек. Тек осы жағдайда ғана талдау өте мазмұнды болады.
Мәселен, талдаудан бір ай бұрын қалқанша безге қарсы препараттарды, ал құрамында йод бар препараттарды талдаудан бір апта бұрын қабылдауды тоқтату ұсынылады. Мұндай ақпарат түбегейлі қате, бірақ оны білмейтін адам оны нақты бағамен қабылдайды.
Шын мәнінде пациент бірқатар қарапайым ережелерді білуі және сақтауы керек:
- Қалқанша безінің және оған қатысты гормондардың деңгейі ешбір жағдайда диетаға тәуелді емес. Талдауды тамақтанар алдында да, кейін де алуға болады. Бұл заттардың қандағы концентрациясы тұрақты;
- Гормоналды тесттерді тәуліктің кез келген уақытында тапсыруға болады. Қалқанша безді ынталандыратын гормонның концентрациясы тәулік уақытына байланысты өзгереді, бірақ индикатордың ауытқуы соншалықты аз, таңертең және кешкі айырмашылық айтарлықтай рөл атқармайды;
- Гормоналды препараттарды қабылдаудан бас тарту денсаулыққа қауіпті және емдеудің тиімділігін төмендетуі мүмкін. Көптеген жағдайларда консервативті терапияның фонында талдау жүргізіледі, оның мақсаты емдеудің тиімділігін анықтау және процестің динамикасын қадағалау болып табылады. Жалғыз ұсыныс - зерттеу күні дәрі қабылдауға болмайды;
- Құрамында йод бар препараттарды мүлдем алып тастау қажет емес. Оларды қабылдау гормондардың концентрациясына әсер ете алмайды, өйткені құрамында йод бар кез келген препараттың негізі осы элементтің тұзы болып табылады. Бастапқы заттың өзгеруін қалқанша безі жүзеге асырады, ол йодты қабылдаудан белсендірек немесе нашар жұмыс істей алмайды;
- Менструальдық цикл кезінде қалқанша безінің немесе гипофиз гормонының арнайы заттары емес, жыныстық гормондардың фоны өзгереді. Циклдің бірде-бір нақты күні, соның ішінде етеккір кезеңі, қалқанша безінің гормондарының деңгейіне қан анализін алу үшін жарамсыз, сонымен қатар нәтижелерді арнайы түзетуді қажет етпейді.
Қалқанша безінің гормондарына арналған сынақтардың нәтижелерін декодтау
Лабораторияда алынған көрсеткіштерді маманның көмегінсіз шешу – мағынасыз және алғыссыз жұмыс. Тек дәрігер ғана зерттеу нәтижелерін дұрыс және сауатты түсіндіре алады. Бұл бағыттағы тәуелсіз әрекеттер пациенттерді қате тұжырымдарға әкеледі.
Жалпы, біз ең көп таралған тұжырымдар мен типтік нәтижелердің кейбірі туралы айтуға болады. Гипофиз гормоны TSH және арнайы қалқанша безді ынталандыратын гормондар жүйелі түрде түсіндірілуі керек.
Егер TSH нормадан жоғары болса
Әрқашан дерлік бұл гипотиреозды білдіреді (қалқанша без функциясының төмендеуі). Без ағзаның қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті белсенді заттардың деңгейін өндіруді тоқтатқаннан кейін гипофиз безі ынталандырушы TSH гормонын шығарады.
Егер гипофиз гормонының жоғарылауы аясында тетрайодотиронин (Т4) нормадан төмен болса, айқын гипотиреоз туралы айтуға болады.
Т4 қалыпты болып қалатын жағдай болуы мүмкін, онда біз гипотиреоздың жасырын түрі туралы айтып отырмыз.
Екі жағдайда да қалқанша без өз шегінде жұмыс істейді. Дегенмен, егер бір мезгілде T4 қалыпты болса, қалқанша безі эутиреоидты күйде, ол одан да ауыр ауруларға айналуы мүмкін.
TSH деңгейі жоғарылағанда науқаста келесі клиникалық көріністер болады:
- Психомоторлық белсенділіктің төмендеуі. Адам летаргиялық және баяу көрінеді;
- Ұйқыдағы проблемалар (адам қанша демалса да, әрқашан ұйықтағысы келеді);
- Сүйектің, тырнақтың және шаштың сынғыштығы;
- Әлсіреген бұлшықет тонусы.
Эутиреоидты күйде мамандандырылған терапия тағайындалмайды. Науқасқа барлық көмек процестің дамуын тұрақты бақылауға түседі. Егер ол тоқтаса, қосымша әрекет қажет емес. Егер T4 синтезінің деңгейі қалыптыдан төмен болса, қалқанша безінің синтетикалық гормондарымен алмастыру емі жағдай қалыпқа келгенше (7 айдан бір жылға дейін) тағайындалады.
Қате сынақ нәтижелерінің бұл үлгісі қалқанша безінің бар немесе алдағы проблемалары бар адамдарда жиі кездеседі:
- Егер TSH белгіленген қалыпты мәндер шегінде болса және тетрайодтиронин қалыптыдан төмен болса. Жүз пайызға жуық ықтималдықпен зерттеу қатесі бар. 1% жағдайда Хашимотоның аутоиммунды тиреоидиті немесе диффузды токсикалық зобты емдеуге арналған препараттардың артық дозалануы туралы айтуға болады;
- Егер TSH рұқсат етілген диапазонда болса және трийодтиронин (T3) қалыптыдан төмен болса, зертханалық қате;
- TSH қалыпты, T4 де қолайлы диапазонда, ал трийодтиронин белгіленген деңгейден төмен - зертханалық қате;
- TSH қалыпты диапазонда, ал одан жоғары қалқанша безінің гормондары зертханалық қате болып табылады. Бұл мүмкін емес, өйткені синтездің күшеюіне объективті себептер жоқ (гипофизден сигнал жоқ).
Әйтпесе, қалқанша безді ынталандыратын гормон белгіленген нормадан жоғары болса, гипертиреоз (тиреотоксикоз) жағдайы бар. Егер TSH нормадан төмен ауытқыса, ал тироксин жоғары болса, біз айқын гипертиреоз туралы айтамыз. Егер арнайы гормондар қолайлы мәндер шегінде болса, бұл жасырын түрдегі гипертиреоз. Осы жағдайлардың барлығында шұғыл медициналық көмек қажет.
Жалғыз ерекшелік - жүкті әйелдер. Жүктілік кезінде қалқанша безді ынталандыратын гормонның деңгейі белгіленген белгіден төмен түсуі мүмкін. Бұл мұқият қарауды және емдеуді қажет етпейтін табиғи физиологиялық процестің бөлігі.
Жүктілік кезінде тегін T4 сынағы нәтижелері қалай ерекшеленеді?
Жүкті әйелді эндокринологиялық тексеруге келгенде дәрігер ерекше мұқият болуы керек. Болашақ ананың гормоналды фоны айтарлықтай өзгереді. Бұл жыныстық гормондарға ғана емес, гипофиз бен қалқанша безінің гормондарына да қатысты.
Тиротропты гормондардың деңгейі жүктілік кезінде төмендейді. Бұл құбылыстың мәні келесідей: жатырдың ішінде арнайы орган, плацента дамиды. Ол белгілі бір белсенді зат hCG (адам хорионикалық гонадотропин) шығаруға қабілетті. Оның әсер ету механизмі қалқанша безді ынталандыратын гормонға ұқсас. Ол сондай-ақ қалқанша безінің белсенді заттарының қарқынды өндірісін ынталандырады. Дәл осы себепті TSH синтезі төмендейді. Гипофиздің белсенді затын өндіру қарқындылығы бір деңгейде қалса, қалқанша безі қанға қалқанша без гормондарының шамадан тыс мөлшерін шығарады, гипертиреоз пайда болады. Осы себепті жүкті әйелдің веноздық қанындағы қалқанша безді ынталандыратын гормон концентрациясының дәрежесін бағалау кезінде ТТГ деңгейінің төмендеуін қалыпты жағдай ретінде қабылдау керек.
Жүктілік кезеңінде бұл гормон тұрақсыз күйде болады және оның синтезі hCG өндірісінің қарқындылығына байланысты. Осыған байланысты бос тетрайодотироксиннің (Т4 гормоны) деңгейі ерекше маңызды көрсеткішке айналады. Ол үшін жүкті әйелдерде қалқанша безімен патологиялық процестердің болуын анықтау қажет.
Қалыпты жүктіліктің классикалық суреті – гипофиздің қалқанша безінің ынталандырушы гормоны белгіленген шектен төмен, бос тетрайодтиронин қалыпты шектерде.
Егер тироксин жоғарғы шектен тыс болса, бірақ шамалы болса - бұл норма нұсқасы ретінде қарастырылуы мүмкін. Бірақ сол қалқанша безінің ауруының басталуын көрсетуі мүмкін. Түсіндіру үшін қосымша сауалнамалар кешенін жүргізу қажет.
Т4 деңгейі айтарлықтай асып кеткен жағдайда және осының аясында қандағы трийодтиронин мөлшерінің жоғарылауы байқалса (бөлек немесе екеуі де болуы мүмкін), емдеуді дереу бастау керек және гормондарды қалыпқа келтіру керек.
Жүкті әйелге байланысқан (жалпы) тетрайодтиронинге тест тапсыру мағынасыз. Жүктілік кезінде гормонды байланыстыратын арнайы көлік ақуызының концентрациясы артады. Сондықтан бұл көрсеткіш әрдайым дерлік қалыпты диапазоннан тыс болады, бірақ бұл өсудің диагностикалық мәні болмайды. Бірақ жүктілік кезінде TSH концентрациясының нормасынан асып кету маңызды проблемаларды көрсетеді. Бұл жағдай ананың да, болашақ баланың денсаулығына да кері әсер етуі мүмкін.
Қалқанша безді ынталандыратын гормон деңгейінен асып кету қалқанша безінің заттарының жетіспеушілігін көрсетеді. Қалқанша безінің белсенді жұмыс істеуі үшін гипофиз безі органға химиялық сигнал жібереді. TSH деңгейінің ұзақ уақыт асып кетуімен аналық темір диффузиялық және түйіндік өзгерістерге ұшырауы мүмкін. Йод тұздарының қажетті мөлшерін алу үшін орган өзгеріп, өсе бастайды, бірақ синтез дәрежесі жоғарыламайды. Гипотиреоз жағдайы сақталады. Баланың денесі де зардап шегеді, өйткені ми басқаратын жүйке жүйесі құрамында йод бар гормондар болмаған кезде қалыпты қалыптаса алмайды.
Зерттеулерге сәйкес, қалқанша безінің ерекше заттарының өте төмен концентрациясы аясында жүктілік көбінесе түсікпен аяқталады. TSH деңгейінің айтарлықтай асып кетуі фонында туылған бала психикалық дамуы тежелуі мүмкін. Дегенмен, синтетикалық гормоналды препараттарды қабылдау арқылы бұл жағдайды оңай өзгертуге болады және жүкті әйелдің гормоналды жағдайын қалыпқа келтіруге болады.
Кейде дәрігерлер баланың зияткерлік дамуына ойдан шығарылған қауіп-қатерлерге байланысты жүктілікті жасанды тоқтатуды қатаң түрде ұсынады. Статистика мен медициналық тәжірибе көрсеткендей, 21 ғасырда ТТГ жетіспеушілігінен ақыл-ойы кем баланы дүниеге әкелу мүмкін емес. Ешбір жағдайда жүктілікті тоқтатуға болмайды. Мұндай ұсыныстарды беретін дәрігердің біліктілігі жеткіліксіз екені анық.
Осылайша, мақсаты Қалқанша безінің жалпы жағдайын бағалау болып табылатын талдауды жүргізгенде, тек нақты заттарды ғана емес, сонымен қатар оның жұмысына тікелей әсер ететін заттарды да зерттеу керек. орган: гипофиз гормоны TSH және антидене ақуыздары. Қалқанша безі бүкіл ағзаның қалыпты және тұрақты жұмыс істеуі үшін қажетті негізгі функцияны орындайды.
Болжалды ауруға байланысты сынақтар әртүрлі болады. Бір жағдайда қанды кейбір антиденелерге, екінші жағдайда басқаларына тексеру қажет. Кейбір заттар ісік маркерлері ретінде әрекет етеді, бірақ олардың деңгейін анықтау үшін қан тапсыру бірнеше шектеулі жағдайларда ғана қажет, ал нәтижелер екіұшты түрде түсіндіріледі.
Гормоналды қан анализінің көрсеткіштерін нормалау уақыты әлдеқашан өтіп кетті. Нормаларды әртүрлі клиникалар пайдаланатын жабдыққа, химиялық заттарға және өздерінің әдіснамасы негізінде дербес есептейді. Сондықтан әр емханада нәтиже әртүрлі болады. Әртүрлі клиникалардың нәтижелерін баламалы негізде түсіндіруге тырысу - бос бизнес, өйткені бұл көрсеткіштерді ешбір жолмен қайта есептеу мүмкін емес.
Мамандардан бас тартатын кейбір стандарттар әлі де бар және олар әлемдік ауқымдағы медициналық құжаттарда бекітілген. Зертханалық зерттеулердің сипаттамаларын тек дәрігер ғана дұрыс шеше алады және түсіндіре алады. Науқастың өзі қателесу, қате диагноз қою және өзін-өзі емдеуге жүгіну арқылы ағзасына үлкен зиян келтіру қаупі бар.
Қалқанша безінің гормондарына талдау жасау ешқандай дайындықты немесе арнайы ережелерді қажет етпейді. Желідегі бұл туралы барлық ақпарат медициналық білімі жоқ қарапайым қарапайым графоманиктің фантастикасы немесе адасуынан басқа ештеңе емес. Жүкті науқасты эндокринологқа жіберген кезде, бұл жағдайда гормоналды фон күрт өзгеретінін және қан анализіне ерекше көзқарас қажет екенін есте ұстаған жөн.
