Зимницкий бойынша зәр анализі: қалай жинау керек, ол нені көрсетеді?

Мазмұны:

Зимницкий бойынша зәр анализі: қалай жинау керек, ол нені көрсетеді?
Зимницкий бойынша зәр анализі: қалай жинау керек, ол нені көрсетеді?
Anonim

Зимницкий бойынша зәр анализі: нені көрсетеді?

Зимницкий бойынша зәр анализі
Зимницкий бойынша зәр анализі

Зимницкий бойынша зәр анализі - бұл бүйректің функционалдық қабілеттерін және зәр шығару жүйесіндегі ақаулармен көрінетін дер кезінде күдікті патологияларды бағалау үшін қолданылатын қосымша зертханалық зерттеу. Әдістемені ХХ ғасырдың басында – 1924 жылы дәрігер С. С. Зимницкий жасаған және әлі де клиникалық тәжірибеде белсенді қолданылуда. Оның мәні науқастың бір тәулікте шығаратын барлық зәрді сағатпен белгіленген бөлек контейнерлерде жинауында жатыр. Бұл бүйректің шумақтық фильтрациясының сапасы туралы «нақты уақыт режимінде» қорытынды жасауға мүмкіндік береді, яғни органдардың күні бойы өз міндеттерін қалай орындайтынын қадағалауға мүмкіндік береді.

Техниканың даусыз артықшылықтары оның қарапайымдылығы мен қолжетімділігін қамтиды - талдау үшін күрделі жабдық қажет емес, барлық қажетті құралдар мен реагенттер кез келген зертхананың иелігінде. Зимницкий бойынша зәрді жинау күндізгі уақытта жүйелі түрде жүргізілетіндіктен және жинақталған биоматериалдың көлемі өте үлкен және көп орын алатындықтан, бұл зерттеу әдетте ауруханада жүргізіледі. Бірақ сіз үйде зәрді дұрыс жинай аласыз - біз сізге мұны қалай жасау керектігін айтамыз, сонымен қатар Зимницкий бойынша зәр анализінің нәтижелерінің нормаларын береміз, бұл тест нені көрсететінін, неліктен екенін қол жетімді тілде түсіндіреміз. қажет, қандай ауытқулар болуы мүмкін және олардың ықтимал себебі неде.

Зимницкийдің зәр анализі нені көрсетеді?

Зимницкий бойынша зәр анализі нені көрсетеді
Зимницкий бойынша зәр анализі нені көрсетеді

Зерттеу барысында келесі көрсеткіштер анықталады:

  • Науқас тәулігіне тұтынатын сұйықтық мөлшері - бұл үшін тамақ күнделігін жүргізу керек, онда ішу немесе сұйық тағам қабылдау уақытын, сондай-ақ миллилитрдегі порция көлемі;
  • Тәуліктік диурез – бақылау кезеңінде шығарылатын несептің жалпы көлемі. Оны есептеу үшін зертханашы барлық контейнерлердің мазмұнын қосады;
  • Ішілген сұйықтықтың диурезге қатынасы – қалыпты жағдайда түскен судың 65-80% ағзадан несеппен бірге шығарылады, қалғаны ағымдағы қажеттіліктерге кетеді, сонымен қатар терлеп шығады;
  • Түннің күндізгі диурезге қатынасы - сау адам дәретханаға бару үшін ұйқы кезінде оянбайды және несептің таңертеңгі бөлігінің жиналатын көлемі. түнде дене тәуліктік диурездің үштен бірінен аспайды;
  • Зәр шығару жылдамдығы көп мөлшердегі сұйықтықты қабылдағаннан кейін - жақсы жұмыс істейтін бүйректер ас қорыту жолынан шыққан суды тез сүзеді және онымен артық заттарды денеден шығарады;
  • Зәрдің тығыздығының өзгеруі әртүрлі бөліктерде - ол амплитудада тым көп айырмашылығы болмауы керек;
  • Бақылау ыдысындағы зәрдің тығыздығы және оның барлық ыдыстардағы орташа тығыздығы белгіленген нормаларға сәйкес болуы керек.

Зимницкий бойынша зәр анализін көрсететін ең бастысы оның дәл тығыздығы немесе басқаша айтқанда меншікті салмағы, яғни ерітіндінің қатты бөлігінің суға қатынасы. Бұл қатты бөлік азотты қосылыстардан, әртүрлі органикалық заттардан, қышқылдар мен тұздардан түзіледі. Зәр тығыздығының нормадан бір немесе басқа бағытта елеулі ауытқуы, сондай-ақ күн ішінде үлес салмағының күшті ауытқуы қолайсыз диагностикалық белгілер болып табылады және бірқатар ауыр ауруларды көрсетуі мүмкін.

Тестілеуге арналған көрсеткіштер

Зерттеуге көрсеткіштер
Зерттеуге көрсеткіштер

Зимницкий бойынша зәр анализі ересектерге де, кішкентай балаларға да, әсіресе болашақ аналарға жиі тағайындалады. Жүктілік кезінде әйелдің денесінде сұйықтық балансы өсіп келе жатқан ұрықтың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін өзгереді, ал оның бүйрегі екіге уақытша жұмыс істеуге мәжбүр. Жалпы зәр анализінің алаңдатарлық нәтижелері, глюкозаның, ақуыздың болуы, ондағы лейкоциттердің деңгейінің жоғарылауы, сондай-ақ ісіну, ауыр токсикоз және қан қысымының секіруі - мұның бәрі Зимницкий бойынша зәр анализін жүргізудің себебі болып табылады. жүкті әйелдер.

Науқастардың басқа санаттарына келетін болсақ, оларға көрсеткіштер келесідей:

  • Зәр шығару режимінің бұзылуы - жиі шақыру, зәрдің ұзақ уақыт болмауы, оның қалыпты емес аз немесе көп мөлшері;
  • Зәр шығару кезінде немесе одан кейін ауырсыну, іштің төменгі бөлігіндегі немесе арқадағы ауырсыну;
  • Зәрдің түсінің, консистенциясының немесе иісінің өзгеруі, ондағы патологиялық қоспалардың болуы (көбік, үлпек, қан, ірің);
  • Тұрақты шөлдеу;
  • Гипергидроз (шамадан тыс терлеу);
  • Ісінудің жүйелі түрде пайда болуы;
  • Бас айналу, әлсіздік, бас ауруы, естен тану;
  • Жоғары немесе сирек жүрек соғуы, кеудедегі ауырсыну;
  • Аяқ-қолдары суық, дымқыл тер, қорқыныш сезімі;
  • Басқа сынақтардың нашар нәтижелері (жалпы немесе биохимиялық қан анализі, зәр анализі);
  • Алдын ала қойылған диагноздар - қант диабеті, гломерулонефрит, амилоидоз, бауыр циррозы, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі, гипертония немесе гипотензия, ауыр металдармен улану және т.б. - аурудың ауырлығын анықтау немесе ағымын бақылау үшін емдеу.

Зимницкий бойынша зәр жинауға қалай дайындалу керек?

Зимницкий бойынша зәрді жинауға қалай дайындалу керек
Зимницкий бойынша зәрді жинауға қалай дайындалу керек

Бұл зерттеу арнайы дайындықты, диетаны немесе қандай да бір арнайы ішу режимін қажет етпейді. Сынақ сіздің бүйректеріңіздің қалыпты жағдайда қалай жұмыс істейтінін көрсетуі керек. Тек қатты шөлдеуді тудыратын өте тұзды және ащы тағамдарды жеуден бас тарту ұсынылады. Дәл осылай көп су ішу арқылы денені жасанды түрде жүктеп салудың қажеті жоқ.

Негізгі дайындық шаралары зәрді жинау және тасымалдау үшін стерильді медициналық контейнерлерді сатып алу болып табылады. Олардың стандартты сыйымдылығы 200-250 мл, ең аз мөлшері 8 дана, бірақ 2-3 қосалқысын алған дұрыс. Егер сізде мұндай контейнерлерді алуға мүмкіндік болмаса, Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді жинау үшін ұқсас көлемдегі шыны банкаларды (майонез сатылатындар сияқты) бейімдеуге әбден болады. Контейнерлерді 2-3 минут бойы бумен зарарсыздандыру керек, ал қақпақтарды қайнату керек.

Дайын контейнерлер немесе банкалар уақыт аралықтарымен белгіленуі керек:

  • 09:00-12:00
  • 12:00-15:00
  • 15:00-18:00
  • 18:00-21:00
  • 21:00-00:00
  • 00:00-03:00
  • 03:00-06:00
  • 06:00-09:00

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керек?

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керек
Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керек

Сонымен, ыдыс дайындалды, сіз 6:00-7:00-де ояндыңыз - әдеттегідей дәретханаға барып, дәретханаға зәр шығарыңыз. Тестілеу үшін үлгілерді алу таңғы сағат 9-да басталады. Телефоныңызға немесе смартфоныңызға келесі күні таңғы 6-ға дейін әр үш сағат сайын дабылдар сериясын орнатқан дұрыс - барлығы 8 қоңырау. Арнайы гигиеналық шараларды қабылдаудың қажеті жоқ, қарапайым сабынмен жуу жеткілікті. Бірақ бұл процедураны несеп жинаудың әрбір тұрақты сессиясы алдында қайталау керек.

Оятқыш өшкенде, тиісті белгілері бар ыдысты алып, сол жерде зәр шығару керек, және мүлдем барлық шығарылатын зәр контейнерде болуы керек. Осы кезде жазуды қаламасаңыз, контейнерді бір жаққа қойыңыз. Келесі оятқышқа дейін шақыру болады - дұрыс контейнерде зәр шығару. Шығу қайталанады, ыдыс әлі толмаған, ал келесі жинау уақыты келмеді - сол жерде зәр шығаруды жалғастырыңыз. Контейнердің көлемі жеткіліксіз болды - қосалқы алып, оны дәл осылай жазыңыз. Толтырылған контейнерлерді қақпақтармен жабыңыз және тоңазытқышта сақтаңыз. Оларды келесі күні таңертең зертханаға жеткізу керек.

Белгілі уақытқа дейін әдейі шыдаудың қажеті жоқ - қажет болған кезде зәр шығару. Биоматериалды жинау тек бақылау сағаттарында ғана емес, сонымен қатар олардың арасындағы уақыт аралықтарында да жүргізілетінін және келесі кезеңге бөлінген барлық зәр контейнерлерге түсуі керек екенін есте сақтаңыз!

Күн ішінде тамақ күнделігін жүргізіңіз - ішетін және жейтін барлық сұйықтықтардың (су, шай, кофе, шырындар, сорпалар, қышқыл сүтті сусындар, шырынды жемістер мен шикі көкөністер) көлемін жазып алыңыз.).

Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керектігін түсіну үшін бір науқастың деректері бар кестенің мысалын пайдаланып, бұл процесті қарастырайық:

Уақыт Сұйық күнделік Зәр шығару Шығарылатын зәрдің көлемі
09:00-12:00 Шәй кесе (300 мл) 1
Image
Image
12:00-15:00

Сорпа бөлігі (350 мл)

Кофе кесе (180 мл)

1
Image
Image
15:00-18:00

Бір стақан шырын (250 мл)

Қарбыз (300гр)

2
Image
Image
18:00-21:00 Шәй кесе (300 мл) 1
Image
Image
21:00-00:00 Бір стақан йогурт (200 мл) 1
Image
Image
00:00-03:00 - 1
Image
Image
03:00-06:00 Стакан су (200 мл) 0
Image
Image
06:00-09:00 Кофе кесе (180 мл) 1
Image
Image
Мас сұйықтық: 2260мл
Тәуліктік диурез: 1610мл
Диурездің сұйықтыққа қатынасы: 71, 23%
Түн мен күндізгі зәр шығару арақатынасы: 29, 19%

Бейне: қалыпты және патологиялық жағдайда Нечипоренко мен Зимницкий бойынша зәр анализі:

Кестедегі норма және нәтижелерді түсіндіру

Зимницкийдің зәр анализінің нәтижелері 1-3 жұмыс күнінде дайын болады - бұл белгілі бір зертхананың ішкі тәртібіне байланысты. Соңғы пішінде деректер өте аз, әр индикаторды қарастырайық және қалыпты мәндерден қандай ауытқулар көрсететінін білейік.

Маңызды: 10 жастан асқан балалардың диурезі ересек адамға тән құндылықтарға жақындайды. 600 + 100 x (n - 1) формуласы арқылы кіші балаға арналған норманы есептеуге болады, мұндағы n - жылдардағы жас. Мысалы, үш жасар баланың диурезі шамамен 800 мл болады.

Зимницкийдің зәр анализінің нормасы:

Тәуліктік диурез 1500-2000 мл
Сұйықтықты қабылдауға зәр шығару 65%-80%
Түн мен күндізгі зәр шығарудың арақатынасы 1/3
Зәр шығару жылдамдығы жоғары
Зәр тығыздығының ауытқуы 1 003-1 035 г/л
Бір ыдыстағы зәрдің тығыздығы >1020 г/л
Зәрдің орташа тығыздығы <1035 г/л

Мүмкін патологиялар:

Аты Бұзушылық дегеніміз не Себептер
Гиперстенурия Зәрдің тығыздығы 1035 г/л-ден жоғары
  • Жүктілік токсикомасы;
  • Орақ жасушалы анемия;
  • Жарамсыз донорлық қан немесе басқа себептерді құюдан кейінгі гемолиз;
  • Қант диабеті;
  • Жедел немесе созылмалы гломерулонефрит
Гипостенурия Зәрдің тығыздығы 1003 г/л-ден төмен
  • Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы;
  • Созылмалы пиелонефриттің өршуі;
  • Амилоидоз;
  • Гидронефроз;
  • қант диабеті;
  • Лептоспироз;
  • Ағзаның ауыр металдар тұздарымен улануы
Полиурия

Тәуліктік диурез 2000 мл-ден жоғары

Зәрдің тығыздығы төмен

Диурездің тұтынылатын сұйықтық көлеміне қатынасы 80% астам

  • Күні бойы сұйықтықты көп ішу;
  • диуретиктер қабылдау;
  • Қант диабеті және қантсыз диабет;
  • Полиуриялық кезеңдегі жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
  • Қатты ісінулердің конвергенция кезеңі
Олигурия

Тәуліктік несеп мөлшері 1500 мл-ден төмен

Зәр тығыздығының жоғарылауы

Диурездің тұтынылатын сұйықтық көлеміне қатынасы 65%-дан аз

  • Сусыздандыру;
  • Бауыр циррозынан туындаған асцит;
  • Перикардит немесе экссудативті плеврит салдарынан болатын массивті ісіну;
  • Кез келген этиологияның гемолизі;
  • Улы саңырауқұлақтармен улану;
  • Жүрек жеткіліксіздігі;
  • Олигуриялық кезеңдегі жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Анурия Тәуліктік несеп мөлшері 50 мл-ден төмен немесе жоқ
  • Анафилактикалық, травматикалық немесе кардиогенді шок;
  • Жарамсыз донорлық қанды құю;
  • Бүйректердің қысылуы;
  • Зәр шығару жолдарының бітелуі несеп тас ауруы;
  • Жедел гломерулонефрит немесе интерстициалды нефрит;
  • Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы
Никтурия Түнгі диурез күндізгі уақыттың 1/3 бөлігінен асады немесе тіпті басым болады
  • Жүктілік;
  • Қант диабеті немесе қантсыз диабет;
  • Ерлердегі қуық асты безінің дисплазиясы;
  • Жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі

Сонымен, Зимницкий бойынша талдау үшін зәрді қалай жинау керектігін, бұл зерттеу нені көрсететінін және көрсеткіштердегі ауытқулардың себептері қандай болуы мүмкін екенін білдік. Бірақ біз талдау нәтижелерін түсіндіруді дәрігерге тапсырған дұрыс, өйткені бұл нақты науқастың ауру тарихын және басқа диагностикалық шаралар кезінде алынған деректерді ескере отырып ғана объективті түрде жасалуы мүмкін. Өзіңізге қамқорлық жасаңыз және сау болыңыз!

Ұсынылған: