Қандағы ALT нені көрсетеді?
Аланинаминотрансфераза немесе қысқаша ALT – арнайы эндогендік фермент. Ол трансфераза тобына және аминотрансфераза топшасына кіреді. Бұл ферменттің синтезі жасуша ішінде жүреді. Шектеулі мөлшері қанға енеді. Сондықтан биохимиялық талдау ALT мазмұнының жоғарылауын көрсеткенде, бұл денеде бірқатар ауытқулардың болуын және ауыр аурулардың дамуын көрсетеді. Көбінесе олар органдардың бұзылуымен байланысты, бұл ферменттің қанға күрт бөлінуіне әкеледі. Нәтижесінде аланинаминотрансферазаның белсенділігі де жоғарылайды. Некроздың дәрежесін немесе тін ауруларының дәрежесін анықтау осыған негізделген қиын, өйткені фермент органға тән емес.
Аланинаминотрансфераза адамның көптеген мүшелерінде кездеседі: бүйректе, жүрек бұлшықетінде, бауырда және тіпті қаңқа бұлшықеттерінде. Ферменттің негізгі қызметі аминқышқылдарын алмасу болып табылады. Ол аланиннің амин қышқылынан альфа-кетоглутаратқа қайтымды ауысуының катализаторы ретінде әрекет етеді. Амин тобының берілуі нәтижесінде глутамин және пирожүзім қышқылдары алынады. Адам ағзасының тіндеріндегі аланин қажет, өйткені ол тез глюкозаға айнала алатын амин қышқылы. Осылайша, мидың және орталық жүйке жүйесінің жұмыс істеуі үшін энергия алуға болады. Сонымен қатар аланиннің маңызды қызметтерінің қатарында организмнің иммундық жүйесін нығайту, лимфоциттерді өндіру, қышқылдар мен қант алмасуын реттеу жатады.
Аланинаминотрансферазаның ең жоғары белсенділігі ерлердің қан сарысуында анықталды. Әйелдерде ферментті қамтитын процестер баяу жүреді. Ең жоғары концентрация бүйрек пен бауырда, одан кейін қаңқа бұлшықетінде, көкбауырда, ұйқы безінде, эритроциттерде, өкпеде, жүректе анықталды.
Талдау не үшін қолданылады?
Бауырда табылған трансферазаның ең көп мөлшері. Бұл бақылау осы органның сыртқы белгілері жоқ ауруларын анықтау үшін қолданылады. ALT, қанның биохимиялық талдауында қарастырылатын көптеген басқа компоненттерден айырмашылығы, ең толық зерттелген. Сондықтан оны денедегі кішігірім проблемаларды анықтау үшін қолдануға болады. Кейбір жағдайларда ALT мөлшері қандағы басқа элементтердің көлемімен салыстырылады. Бұл патологиялардың болуы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
Мысалы, аспартатаминотрансфераза немесе АСТ сияқты фермент жиі қолданылады. Ол сонымен қатар жасуша ішінде синтезделеді, ал шектеулі мөлшері қанға түседі. Аланинаминотрансфераза жағдайындағыдай аспартатаминотрансфераза мөлшерінің медицинада белгіленген нормадан ауытқуы кейбір мүшелердің жұмысындағы ауытқулардың көрінісі болып табылады. Патологияның табиғатының толық көрінісі екі ферменттің де қамтылған мөлшерінің корреляциясын алуға мүмкіндік береді. Аланинаминотрансфераза аспартатаминотрансферазадан артық болса, бұл бауыр жасушаларының жойылуын көрсетеді. АСТ деңгейі цирроз сияқты осы органның ауруының кейінгі кезеңдерінде күрт көтеріледі. Аспартатаминотрансфераза деңгейі аланинаминотрансфераза деңгейінен асып кетсе, жүрек бұлшықетінде проблемалар туындайды.
Аурудың болуын растау және органның зақымдану дәрежесі қосымша диагностикалық әдістерге мүмкіндік береді. Дегенмен, ALT дәл көрсеткіш болып табылады, кейбір жағдайларда оны тіпті аурудың сатысын анықтау және оның дамуының ықтимал нұсқаларын ұсыну үшін пайдалануға болады.
ALT сынағы қашан жоспарланған?
Аланинаминотрансфераза мөлшері жалпы биохимиялық қан анализінің бөлігі ретінде анықталады. Көбінесе қосымша әдістерді қолданудың қажеті болмаған кезде емтиханның бір түрі ғана тағайындалады. Олар ALT үшін сыналады. Бұл ферменттің селективті тіндік мамандануына байланысты.
Бауыр проблемаларындағы аланинаминотрансфераза мөлшері оларды ең тән симптом – сарғаю пайда болғанға дейін анықтауға көмектеседі. Сондықтан дәрігер дәрі-дәрмектерді немесе денеге улы болып табылатын кез келген басқа заттарды қабылдау нәтижесінде осы маңызды органның зақымдалуын тексеру үшін ALT талдауын жиі тағайындайды. Сондай-ақ, зерттеу гепатитке күдікпен жүргізіледі. Науқастың шаршауы мен әлсіздігінің жоғарылауы сияқты белгілер болған кезде ALT талдауы міндетті болып табылады. Тәбеті жоғалады, жиі жүрек айнуы, құсуға айналады. Терідегі сары дақтар, іштің ауыруы мен ыңғайсыздығы, көздің ағысының сарғаюы, ашық түсті нәжіс және қара зәрдің болуы бауыр ауруларының белгілері болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бұл талдау қажет.
Бауырдың зақымдану себептері туралы қосымша ақпарат алу үшін ALT-ті АСТ-пен салыстыруға болады. Бұл ферменттердің саны нормадан айтарлықтай асып кетсе жасалады. АСТ пен АЛТ қатынасы медицинада де Ритис қатынасы ретінде белгілі. Оның қалыпты мәні 0,91-ден 1,75-ке дейін. Егер бұл көрсеткіш 2-ден жоғары болса, онда кардиомиоциттердің бұзылуымен жүретін жүрек бұлшықетінің зақымдалуы диагнозы қойылады. Миокард инфарктісі де мүмкін. 1-ден аспайтын де Ритис коэффициенті бауыр ауруын көрсетеді. Оның үстіне индикатордың мәні неғұрлым төмен болса, қолайсыз нәтиженің болу қаупі соғұрлым жоғары болады.
ALT талдауын диагностикалық әдіс ретінде ғана емес, емдеу кезінде де қолдануға болады. Бұл аурудың ағымының динамикасын анықтауға және науқастың жағдайының жақсаруын немесе нашарлауын анықтауға мүмкіндік береді. Бауыр ауруына ықпал ететін факторлар бар болса, ALT сынағы қажет. Оларға алкогольдік сусындарды немесе дене жасушаларын бұзатын есірткілерді теріс пайдалану жатады. Егер қандағы аланинаминотрансферазаның қалыпты мөлшері асып кетсе, басқа препараттар тағайындалады. Егер пациент гепатитпен ауыратын науқастармен байланыста болса немесе жақында өзі ауырса, қант диабетімен ауырса және артық салмақ болса, АЛТ мөлшерін тексеру қажет. Кейбір адамдар бауыр ауруларына бейім. Сондай-ақ оларға ALT талдауы көрсетіледі.
Оны жүргізу кезінде веноздық немесе капиллярлық қан қолданылады. Сенімді нәтижелерге қол жеткізу үшін белгілі бір талаптарды орындау қажет. Біріншіден, кездесуден 12 сағат бұрын тамақ ішпеңіз және бір апта бойы ішімдік ішпеңіз. Тіпті аз мөлшердегі тағам да үлкен өзгерістерге әкелуі мүмкін. Екіншіден, талдауға дейін жарты сағат ішінде темекі шегуді тоқтатыңыз, алаңдамаңыз, моральдық және физикалық шамадан тыс жүктемелерден аулақ болыңыз. Нәтижелер әдетте жеткізілгеннен кейін бір күннен кейін дайын болады.
Ерлер мен әйелдердің қанындағы ALT нормасы
Аланинаминотрансфераза (ALT, немесе ALT) - бауырға арналған маркер ферменттері.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ немесе АСТ) – миокардқа арналған маркер ферменттері.
Қандағы аланинаминотрансфераза ферментінің мөлшері литріне бірлікпен өлшенеді.
ALT (AlAT) балаларда
Балалардағы ALT жасына қарай өзгереді:
- 5 күнге толмаған жаңа туған нәрестелерде: ALT 49 U/L аспауы керек. (AST 149 U/л дейін)
- Алты айға дейінгі балалар үшін бұл көрсеткіш жоғары - 56 U / л.
- Алты айдан бір жасқа дейін қандағы ALT мөлшері 54 U/l-ге жетуі мүмкін
- Бір жастан үш жасқа дейін - 33 U / л, бірақ бірте-бірте қандағы ферменттің қалыпты мөлшері азаяды
- 3 жастан 6 жасқа дейінгі балаларда оның жоғарғы шегі 29 U/L.
- Аланинаминотрансфераза 12 жаста 39 U/L төмен болуы керек
Балаларға нормадан шамалы ауытқуларға рұқсат етіледі. Бұл өсудің біркелкі болмауына байланысты. Уақыт өте келе қандағы ферменттің мөлшері тұрақтап, қалыпты деңгейге жақындауы керек.
ALT (AlAT) ересектерде
| Фермент | Ерлерге арналған норма | Әйелдерге арналған норма | ммоль/л |
| ALT (AlAT) | 45 U/л дейін. (0,5 – 2 мкмоль) | 34 U/л дейін. (0,5 – 1,5 мкмоль) | 28 - 190 ммоль/л (0,12-0,88) |
| АСТ (АСТ) | 41 U/l дейін | 31 U/l дейін | 28 - 125 ммоль/л (0,18-0,78) |
Фермент деңгейі
| Фермент деңгейі | АСТ және АЛТ қандай ауруларда жоғарылайды? |
|
|
Бірақ ALT үшін талдау нәтижелері көбінесе белгіленген нормалардан алыс. Бұл денеде қабыну процестерінің болуына ғана емес, басқа факторларға да байланысты болуы мүмкін. Аланинаминотрансфераза деңгейінің жоғарылауы әйелдерде аспирин, варфарин, парацетамол және ауызша контрацептивтерді қабылдау арқылы туындауы мүмкін. Сондықтан дәрігер АЛТ-ға тестілеуден бұрын мұндай препараттарды қолдану туралы білуі керек. Валериан мен эхинацеяға негізделген дәрі-дәрмектер ұқсас әсерге ие. Жарамсыз сынақ нәтижелері физикалық белсенділіктің жоғарылауынан немесе бұлшықет ішіне енгізуден туындауы мүмкін.
қанда ALT жоғарылады
Қандағы аланинаминотрансфераза мөлшері белгіленген нормадан, әсіресе ондаған, кейбір жағдайларда жүздеген есе асып кетсе, жоғарылаған деп саналады. Осыған байланысты аурудың болуы анықталады. ALT деңгейінің 5 есе жоғарылауымен миокард инфарктісін диагностикалауға болады, егер ол 10-15 есеге жетсе, шабуылдан кейін науқастың жағдайының нашарлауы туралы айтуға болады. Де Ритис коэффициентінің мәні де жоғары қарай өзгереді.
Гепатит қандағы АЛТ-ның 20-50 есе, бұлшықет дистрофиясы және дерматомиозит 8 есе жоғарылауын тудырады. Гангрена, жедел панкреатит индикатордың жоғарғы шегінің 3-5 есе асып кетуін көрсетеді..
Қандағы аланинаминотрансферазаның құрамын жоғарылату ғана емес. Оның тым аз мөлшері осы ферменттің бөлігі болып табылатын В6 витаминінің жетіспеушілігімен немесе бауырдағы күрделі қабыну процестерімен байланысты.
ALT жоғарылауы нені көрсетеді?
АЛТ жоғарылауы ағзадағы қабыну процестерінің пайда болуын көрсетеді. Олар келесі аурулардан туындауы мүмкін:
- Гепатит. Бауырдың бұл қабыну ауруы бірнеше формада болуы мүмкін. Созылмалы немесе вирустық гепатит үшін қандағы аланинаминотрансфераза деңгейінің асып кетуі шамалы. А гепатиті кезінде АЛТ талдауы инфекцияны алдын ала анықтауға мүмкіндік береді. Қандағы ферменттің мөлшері аурудың алғашқы сыртқы көріністері сарғаю түрінде пайда болғанға дейін бір апта бұрын артады. Вирустық немесе алкогольдік гепатит ALT деңгейінің айқын жоғарылауымен бірге жүреді.
- Бауыр ісігі. Бұл қатерлі ісік көбінесе гепатитпен ауыратын науқастарда қалыптасады. Бұл жағдайда ALT талдауы ауруды диагностикалау үшін де, хирургиялық шешім туралы шешім қабылдау үшін де қажет. Аланинаминотрансфераза деңгейі қалыпты деңгейден айтарлықтай жоғары болғанда, хирургиялық араласу мүмкін болмауы мүмкін, себебі әртүрлі асқынулардың пайда болу қаупі жоғары.
- Панкреатит. Бұл аурудың болуы АЛТ деңгейімен де көрсетіледі. Оның жоғарылауы панкреатиттің өршуін көрсетеді. Бұл диагнозы бар науқастар өмір бойы АЛТ-ға мезгіл-мезгіл сынақтан өтуі керек. Бұл аурудың шабуылдарын болдырмауға және емдеу барысын бақылауға көмектеседі.
- Миокардит. Ол жүрек бұлшықетінің зақымдануында көрінеді. Оның негізгі белгілері - ентігу, науқастың тез шаршауы және қандағы ALT құрамының жоғарылауы. Бұл ауруды диагностикалау үшін АСТ деңгейі анықталады, содан кейін де Ритис коэффициенті есептеледі.
- Цирроз. Бұл ауру қауіпті, өйткені ұзақ уақыт бойы оның айқын белгілері болмауы мүмкін. Науқастар тез шаршайды, шаршайды. Бауыр аймағында ауырсынулар сирек кездеседі. Бұл жағдайда циррозды қандағы ALT деңгейінің жоғарылауымен анықтауға болады. Қандағы ферменттің мөлшері нормадан 5 есе асып кетуі мүмкін.
- Миокард инфарктісі. Бұл ауру қан ағымының бұзылуының салдары болып табылады, нәтижесінде жүрек бұлшықетінің тіндерінің некрозы. Асқынбаған миокард инфарктісі кезінде АСТ деңгейі АСТ-пен салыстырғанда аздап жоғарылайды, алайда оны ұстамды анықтауға болады.
ALT арттыру себептері
- Бірқатар препараттарды немесе шөптік препараттарды қолдану - барбитураттар, статиндер, антибиотиктер;
- ALT сынамасын тапсырар алдында фастфудты жиі жеу;
- бұлшықет зақымдануы;
- қан алудан бір аптадан аз бұрын алкогольді ішу;
- сынаудың негізгі ережелерін, соның ішінде процедураның стерильділігін сақтамау;
- эмоциялық немесе физикалық стресстің жоғарылауы;
- жүрек катетеризациясын немесе басқа хирургиялық араласуды талдау алдында қысқа мерзімде жүргізу;
- стеатоз – бауырда май жасушаларының жиналуынан көрінетін ауру, көбінесе артық салмағы бар адамдарда кездеседі;
- рак некрозы;
- химиотерапияны енгізу;
- есірткі қолдану;
- дененің қорғасынмен улануы;
- психологиялық шок;
- мононуклеоз – қан құрамының өзгеруімен, бауыр мен көкбауырдың зақымдануымен көрінетін жұқпалы ауру;
- гепатит.
ALT жүктілік кезінде жоғарылады
Әйелдерде аланинаминотрансфераза мөлшері 31 U/л шектелген. Дегенмен, жүктіліктің бірінші триместрінде бұл мәннің сәл асып кетуі мүмкін. Бұл ауытқу деп саналмайды және қандай да бір аурудың дамуын көрсетпейді. Жалпы, ALT және AST деңгейлері жүктілік кезінде тұрақты болуы керек.
Гестоз кезінде осы топтың ферменттерінің санының шамалы өсуі байқалады. Бұл жағдайда олар жеңіл немесе орташа ауырлық дәрежесіне ие. Преэклампсия - жүктіліктің соңғы кезеңінде пайда болатын асқыну. Әйелдерде әлсіздік, бас айналу және жүрек айнуы байқалады. Олардың қан қысымы көтеріледі. АЛТ-ның нормадан ауытқуы неғұрлым көп болса, преэклампсия соғұрлым ауыр болады. Бұл бауыр көтере алмайтын тым көп стресстің нәтижесі.
Қандағы ALT деңгейін қалай төмендетуге болады?
Бұл құбылыстың себебін жою арқылы қандағы аланинаминотрансферазаның мөлшерін азайтуға болады. Бауыр мен жүрек аурулары ALT жоғарылауының ең көп таралған факторы болғандықтан, оларды емдеуден бастау керек. Процедуралар курсынан және тиісті препараттарды қабылдағаннан кейін биохимиялық қан анализі қайталанады. Дұрыс емделген жағдайда ALT деңгейлері қалыпқа келуі керек.
Кейде оны төмендету үшін гефитол, гептраль, дуфалак сияқты арнайы препараттар қолданылады. Оларды дәрігер тағайындауы керек, ал қабылдау оның бақылауымен жүзеге асырылады. Дәрілердің көпшілігінде емдеуді бастамас бұрын ескеру қажет қарсы көрсеткіштер бар. Дегенмен, мұндай емдеу құралдары ALT жоғарылауының негізгі себебін жоймайды. Дәрілерді қабылдағаннан кейін біраз уақыттан кейін фермент деңгейі қайтадан өзгеруі мүмкін. Сондықтан дұрыс диагноз қойып, тиісті ем тағайындайтын білікті маманға хабарласу қажет.
