ACT қан сынағы нені білдіреді?
АСТ, AsAT, AST немесе аспартатаминотрансфераза – организмдегі ақуыз алмасуының ферменттерінің бірін білдіретін бірдей ұғым. Бұл фермент жасуша мембраналары мен ұлпаларын құрайтын аминқышқылдарының синтезіне жауап береді. АСТ өзінің белсенділігін барлық органдарда көрсете бермейді. Сонымен қатар, аминотрансферазалардың бұл түрін ерекше ферменттерге жатқызуға болады, олардың артық белсенділігі патологиялық жағдайлардың өте тар диапазонын көрсетеді. Ең бастысы, АСТ миокардта (жүрек бұлшықетінде), гепатоциттерде (бауыр тінінде), ми нейрондарында және қаңқа бұлшықет тінінде кездеседі. Бұл олардағы метаболикалық процестердің жеткілікті жоғары деңгейімен және олардың құрылымын сақтау үшін жасушалардың максималды бейімделу қажеттілігімен түсіндіріледі. Бұл фермент оларға бұған көмектеседі.
Құрамында АСТ бар жасушалардың құрылымы бұзылмағанша, бұл ферменттің плазмадағы мөлшері минималды және қалыпты диапазоннан аспайды. Олардың тұтастығы бұзылған кезде бұл оның жүйелік айналымға шамадан тыс түсуіне әкеледі. Мұндай құбылыс АСТ белсенділігінің тұрақты жоғарылауы түрінде тіркелетін болады. Тәуелділік тура пропорционалды болуы керек: цитолиз неғұрлым белсенді болса, АСТ деңгейі соғұрлым жоғары болады. Жасуша жойыла бастағаннан кейінгі уақыт маңызды – ол неғұрлым ұзақ болса, плазмадағы фермент белсенділігі соғұрлым аз болады.
Биохимиялық қан анализін тағайындау кезінде олар плазманың ферментативті белсенділігін талдауды білдіреді, оның басқа көрсеткіштерінің арасында АСТ міндетті түрде зерттеледі. Бұл үшін 15-20 миллилитр мөлшерінде шеткергі тамырлардың біреуін тесу арқылы алынатын веноздық қан қажет. Оның центрифугалауы плазманы түзілген элементтерден бөлуге мүмкіндік береді, содан кейін ол әртүрлі химиялық реакцияларға түседі. Олардың барысында қандағы АСТ белсенділігі анықталады.
АСТ зерттеуі миокардтың немесе бауырдың жасушаларының деструкциясының (цитолизінің) болуын анықтауға мүмкіндік береді. Басқа органдардың зақымдануымен бұл көрсеткіш өспейді. Көбінесе ол белгілі бір тіндердің зақымдалуын растау үшін ғана емес, дифференциалды диагноз жүргізу немесе жүрек және бауыр патологиясын болдырмау үшін тағайындалады!
AST сынағы қашан жоспарланған?
Ауруларды диагностикалаудың халықаралық хаттамалары мен стандарттарына сәйкес соматикалық патологияның көптеген түрлері үшін биохимиялық қан анализі, соның ішінде AST белсенділігінің көрсеткіші міндетті болып табылады.
Бұл болуы мүмкін:
- Жүрек және қан айналымы жүйесінің жедел және созылмалы аурулары;
- Бауырдың кез келген патологиясы;
- Улану және интоксикация;
- Бүйрек жеткіліксіздігімен бірге бүйрек жеткіліксіздігі;
- Инфекциялық патология;
- Іріңді-септикалық жағдайлар;
- Сарғаюдың әртүрлі түрлері және билирубин алмасуының бұзылуы;
- Асцит және порталдық гипертензия белгілері;
- Белгісіз шыққан энцефалопатия;
- Аутоиммунды аурулар;
- Іш қуысы мүшелерінің хирургиялық сипаттағы жедел патологиясы;
- Өт тас ауруының кез келген түрі және өт ағуының бұзылуы;
- Ұйқы безінің некрозы және созылмалы панкреатит;
- Эндокриндік патология;
- Аллергиялық тері аурулары;
- Кез келген локализациядағы қатерлі ісіктер және олардың метастазына күдік;
- Химиотерапиялық препараттармен, антибиотиктермен және басқа уытты препараттармен агрессивті және ұзақ емдеу;
- Кез келген күрделі араласуларға операция алдындағы дайындық;
- Бауыр және жүрек ауруларын емдеу динамикасы мен тиімділігін бағалау;
- Жүрек немесе бауыр контузиясына күдіктенген кеуде және іштің жарақаттары;
Қандағы АСТ нормасы
АСТ-ке қатысты плазманың ферментативті белсенділігінің алынған көрсеткіштерін дұрыс бағалау үшін оның қалыпты мәндерін білу қажет. Көптеген зертханалар әдетте алынған көрсеткіштің жанында жылдамдықты көрсетеді. Бұл АСТ индексін анықтау үшін әртүрлі реагенттер мен әдістерді қолдануға болатындығына байланысты. Кестеде келтірілген түрлер мен стандарттар жалпы қабылданған болып саналады.
| Анықтау әдісі | Ерлерге арналған норма | Әйелдерге арналған норма | Балаларға арналған норма |
| Оптикалық (IU-де) | 40-41 ХБ дейін | 34-35 ХБ дейін | 50 ХБ дейін |
| Рейтман-Френкель реакциялары (мкмоль/(сағ/мл)) | 0, 1-0, 45 | 0, 1-0, 35 | 0, 2-0, 5 |
AST мәндері стандартты мәндерден аспайтын биохимиялық қан анализінде алынса, бұл жүрек пен бауырдың ферменттік жүйелерінің қалыпты жұмысын және осы органдардың жасушалық құрамының сақталған тұтастығын көрсетеді.. Олардың жеңілуінің клиникалық симптомдары болған жағдайда басқа спецификалық маркерлерді (АЛТ, тропониндер, креатинфосфокиназа және т.б.) зерттеу керек!
AST жоғарылауының себептері
АСТ деңгейінің жоғарылауын анықтау, әсіресе қайталанатын, мұндай ауруларды көрсетуі мүмкін:
- Жедел миокард инфарктісі дамуының бастапқы фазаларында. Көрсеткіштің динамикасына сәйкес оның кеңдігі мен қалпына келу кезеңін бағалауға болады;
- Жабық және ашық жүрек жарақаттары;
- Аутоиммунды немесе инфекциялық миокардит;
- Жедел және созылмалы вирусты гепатит;
- Гепатотоксикалық уланулармен және препараттармен бауырдың токсикалық зақымдануы;
- Майлы және алкогольдік гепатоз;
- Ішкі ағзалар мен жұмсақ тіндердің инфекциялық және іріңді-септикалық аурулары фонындағы эндогендік интоксикация;
- Ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі;
- Өт жолдарының механикалық бітелуінен туындаған холестаз (тастар, ісіктер, туа біткен ауытқулар);
- Бауыр қан айналымының бұзылуы және порталдық гипертензия;
- Осы мүшенің бұзылмаған бөліктерінің сақталуымен бауыр циррозы. Декомпенсацияланған циррозда бауырдың дәнекер тінімен толық ауыстырылуына байланысты АСТ-қа қарсы плазманың ферментативті белсенділігі төмендейді;
- Қатерлі ісіктердің бауырындағы метастаздар;
- Бауыр немесе өт жолдарының біріншілік обыры;
- Миелоидты лейкоздың қатерлі түрлерінде бауыр мен жүректің зақымдануы;
- Бұлшықет тінінің массивті деструкциясы (миодистрофия, жайылған миозит, крест синдромы, ишемиялық аяқ-қолдың қан ағымының қалпына келуі фонында реперфузиялық синдром;
АСТ-тың әрбір жоғарылауын жасушалық цитолиздің белгісі ретінде қабылдауға болмайды. Егер индикатор қалыпты мәндерден бірнеше өлшем бірліктерінен жоғары болса, бұл бәрібір ештеңені білдірмейді. Диагностикалық мәнде AST деңгейі қалыптыдан екі немесе одан көп есе жоғары.
Осыған байланысты мынаны айтуға болады:
- Орташа жоғарылау (АСТ бес есе жоғарылағанда);
- Орташа өсу (көрсеткіштің нормадан он есеге дейін жоғарылауы тіркелгенде);
- Қатты жоғарылау (Нормамен салыстырғанда АСТ деңгейінен он есе немесе одан да көп асуы).
АСТ-тың негізгі диагностикалық мәні - инфаркт кезінде жүректің зақымдануы. Зерттеу қысқа уақыт интервалдарымен (шамамен бір сағат) динамикада жүзеге асырылады. Индикатордың нормадан асатын кез келген өзгерісі, күмәнді жағдайларда инфаркт пайдасына сөйлейді!
Қандағы АСТ деңгейін қалай төмендетуге болады?
Бұл сұраққа жауап іздеген адамдар анық түсінуі керек: АСТ жоғарылауы тәуелсіз ауру емес, сондықтан оны төмендетудің жеке шаралары жоқ!
Бұл белгі құрамында осы ферменті бар жасушалардың (жүрек, бауыр, бұлшықеттер) жойылуын білдіретіндіктен, осы органдардың ауруларын диагностикалау және емдеу қажет. Тек сау тіндер қалыпты жұмыс істей алады және биохимиялық қан анализінің барлық көрсеткіштерін қалыпқа келтіреді, соның ішінде AST.
Сіз AST жоғарылауы аурудың себебі емес екенін анық түсінуіңіз керек. Бұл оның салдары. Сондықтан себеп-салдарлық байланысты жою ғана себеп-салдарлық байланысты үзуі мүмкін, ол АСТ белсенділігінің қалыпқа келуі түрінде көрініс табады және осы ауруды жеңу критерийіне айналады. Аспартатаминотрансферазаның жоғарылауының кез келген жағдайлары мамандандырылған медициналық көмекке жүгінудің себебі болып табылады. Бұл зиянсыз және симптомсыз белгі көбіне біраз уақыттан кейін ғана көрінетін ауыр созылмалы ауруларды жасырады.
