Жалпы қан анализі: нәтижелерді, нормаларды және ауытқулардың себептерін шешу

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-05-21 19:32

Жалпы қан анализі: декодтау және нормалар

Жаңартылған: 16.05.2022

Толық қан анализі (КБК) – жыл сайынғы медициналық тексерудің бір бөлігі ретінде ауруларды диагностикалау немесе дәрігердің профилактикалық тексеруі басталатын алғашқы зерттеу. Бұл қарапайым, бірақ маңызды сынақсыз адамның денсаулық жағдайын объективті бағалау мүмкін емес. Басқаша айтқанда, KLA жалпы клиникалық немесе жай клиникалық қан сынағы деп аталады, бірақ лейкоциттердің формуласын егжей-тегжейлі зерттеуді қамтитын және науқаста аурудың белгілері болған кезде қолданылатын егжей-тегжейлі нұсқасы да бар.

ҚЛА ішінде барлық үш қан клеткасы бағаланады: мүшелер мен тіндердің тыныс алуына жауапты эритроциттер, лейкоциттер – иммунитетке қарсы күресушілер және тромбоциттер – қан кетуден қорғаушылар. Дегенмен, зертхана аталған ұяшықтардың санын ғана емес анықтайды. Қан жасушаларының әрбір түрі дәрігер белгілі бір ағзаның өмірінің әртүрлі аспектілерін бағалай алатын бірнеше қосымша көрсеткіштерді қамтиды. Жалпы қан анализінің нәтижелерін шешу құзыретті дәрігердің, терапевттің немесе педиатрдың міндеті болып табылады, өйткені пішіндегі сандар ғана маңызды емес, сонымен бірге нормадан ауытқулардың бір-бірімен, сондай-ақ деректермен үйлесуі маңызды. тексеру, сұрақ қою және басқа диагностикалық шаралар кезінде алынған.

Ересектердегі жалпы талдау үшін қан скарификатордың көмегімен саусақтан немесе тамырдан шприц арқылы алынады. Нәрестелерде OAC кейде құлақтың немесе өкшесінен алынуы керек, өйткені саусақтар тым кішкентай және тамырға түсу қиын. Зерттеу үшін веноздық қан қолайлы деп саналады - оның құрамында капиллярлық қанға қарағанда эритроциттер мен гемоглобин көп. Сонымен қатар, тамырдан бірден көп материал алуға болады, сондықтан қосымша талдаулар қажет болса, адам қайтадан зертханаға жіберілмейді.

Желі кеңістігінде сіз әртүрлі дәрежедегі сәйкестіктегі көптеген ұқсас кестелерді таба аласыз және олардағы деректер сәл өзгеше болуы мүмкін. Бұл туралы алаңдамау керек, өйткені стандартты сандардан анық көрсетілген ауытқулар диагностикалық мәнге ие. Сонымен қатар, жалпы қан анализінің нәтижелерін тек басқа зерттеулердің нәтижелерімен бірге бағалауға болады - тек КБК-дан дұрыс диагнозды анықтау мүмкін емес және бұған тырысудың қажеті жоқ.

CBC-ге қалай дайындалу керек?

Нәтижелердің сенімділігіне келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

• Тамақтану;
• Дене белсенділігі;
• Ұзартылған күн сәулесі;
• Жүйке кернеуі;
• Ішімдік және темекі шегу;
• Кейбір дәрілерді қабылдау;
• Әйелдерде етеккір.

Олай болса, ерте тұрғың келмесе, кезегін күтіп, қан тапсыр, анализге дұрыс дайындал, бұл өте оңай. Қарсаңында жағажайда күнге күйіп кетпеңіз, артық тамақтанбаңыз және күшті сусындарды ішпеңіз. Тұрақты түрде қабылдайтын кез келген дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер сіз әйел болсаңыз, етеккір болмаған кезде циклдің кезеңіне зертханаға баруды жоспарлаңыз. Таңертең ештеңе жеуге немесе темекі шегуге болмайды. Кеңсеге кірерден жарты сағат бұрын, мүмкін болса, дәлізге отырыңыз, демалыңыз, әбігерге түспеңіз, баспалдақпен жүгірмеңіз.

Балалар аурухана атмосферасына байланысты қан тапсырар алдында қатты қобалжыуы мүмкін, ал қайда келгенін түсінген үлкенірек балалар процедураның өзінен, шприцтерден және скарификаторлардан қорқады. Баланы тыныштандырыңыз, бұл өте маңызды, өйткені стресс жалпы қан анализінің нәтижелеріне айтарлықтай әсер етеді.

Әйелдер мен ерлерге арналған жалпы қан анализінің нормалары (кесте)

Қызығушылық көрсеткішін басу арқылы жас бойынша анықтамалық мәндерді біле аласыз.

Қысқарту	Индикатор және өлшем бірлігі	Еркектер	Әйелдер
RBC	ҚРЦ, литріне 10 x 12 ұяшық (1012/L)	4, 3-5, 8	3, 8-5, 2
HBG	Гемоглобин, 1 литрге грамм (г/л)	126-174	117-161
HCT	Гематокрит, пайыз (%)	37-51	35-47
RET	Ретикулоциттер, пайыз (%)	0, 7-1, 9	0, 5-2, 05
CPU	Қан түсі көрсеткіші	0, 85-1, 05	0, 85-1, 05
MCV	Бір эритроциттің орташа көлемі, фемтолитр (fl)	81-102	81-102
MCH	Бір эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері, пикограммалар (пг)	27-34	27-35
MCHC	Эритроциттердегі гемоглобиннің орташа концентрациясы, грамм/децилитр (г/дл)	32-37	32-36
RDW	ҚРБ анизоцитозы, пайыз (%)	11, 5-14	11, 5-14
ESR	Эритроциттердің шөгу жылдамдығы, сағатына миллиметр (мм/сағ)	2-15	2-20
WBC	Лейкоциттер, литріне 9-шы деңгейге дейін 10 жасуша (109/л)	4, 0-10, 0	4, 0-10, 0
NEUT	Нейтрофилдер, пайыз (%): 1. сегменттелген пішіндер 2. топ пішіндері	1. 47-72 2. 1-5	1. 47-72 2. 1-5
BASO	Базофилдер, пайыз (%)	0-1	0-1
EO	Эозинофилдер, пайыз (%)	0, 5-5	0, 5-5
ДҮЙСІ	Моноциттер, пайыз (%)	1-8	1-8
LYM	Лимфоциттер, пайыз (%)	13-37	13-37
PLT	Тромбоциттер, литріне 10 x 9 жасуша (109/л)	150-400	150-400
MPV	Тромбоциттердің орташа көлемі, фемтолитр (fl)	7-10	7-10
PDW	Тромбоциттер анизоцитозы, пайыздық (%)	15-17	15-17
РСТ	Тромбокрит, пайыз (%)	0, 1-0, 4	0, 1-0, 4

Жалпы практика дәрігері, функционалдық диагностика Петрик Михаил Вадимович - жалпы қан анализін түсінуді үйрену:

Балалардағы жалпы қан анализінің нормалары (кесте)

Қызығушылық көрсеткішін басу арқылы сіз барлық жастағы анықтамалық мәндерді біле аласыз.

Қысқарту	Индикатор және өлшем бірлігі	0-1 ай	1-12 ай	1-6 жас	6-12 жас	12-16 жас
RBC	ҚРБ, 1012/l	3, 3-5, 3	3, 5-5, 3	3, 8-4, 9	3, 8-5, 1	3, 8-5, 2
HBG	Гемоглобин, г/л	107-198	94-141	110-140	115-145	120-160
HCT	Гематокрит, %	33-65	28-41	32-42	33-43	34-45
RET	Ретикулоциттер, %	0, 15-1, 5	0, 2-1, 0	0, 2-0, 7	0, 2-1, 3	0, 12-2, 05
CPU	Қан түсі көрсеткіші	0, 75-0, 95	0, 8-0, 1	0, 85-1, 05	0, 85-1, 05	0, 85-1, 05
MCV	Орташа эритроциттер көлемі, (fl)	100-140	71-112	73-85	75-94	73-95
MCH	Hb орташа мазмұны Er, pg	29-37	27-30	22-31	25-32	26-32
MCHC	Эр-дегі Hb орташа концентрациясы, г/л	280-360	280-370	280-370	320-360	330-340
RDW	Ер анизоцитоз, %	14, 9-18, 7	11, 6-14, 8	11, 5-14, 5	11, 5-14, 0	11, 5-14, 0
ESR	Эритроциттердің шөгу жылдамдығы, мм/сағ	0-2	4-10	5-11	4-12	2-15
WBC	лейкоциттер, 109/l	9, 5-15, 0	6-17, 5	5, 0-17, 0	4, 5-13, 5	4, 5-13
NEUT	Нейтрофилдер, %: 1. сегменттелген пішіндер 2. топ пішіндері	1. 15-452. 1-5	1. 16-452. 1-5	1. 28-582. 1-5	1. 38-602. 1-5	1. 43-602. 1-5
BASO	Базофилдер, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
EO	Эозинофилдер, %	2-7	2-7	1-6	1-6	1-5
ДҮЙСІ	Моноциттер, %	2-7	2-7	2-7	2-7	2-7
LYM	Лимфоциттер, %	38-72	38-72	26-60	24-54	25-50
PLT	Тромбоциттер, 109/l	150-400	160-390	150-400	180-450	150-450
MPV	Орташа дыбыс көлемі Tr, fl	7, 4-10, 4	7, 4-10, 4	7, 4-10, 4	7, 4-10, 4	7, 4-10, 4
PDW	Анизоцитоз Tr, %	10-17	10-17	10-17	10-17	10-17
РСТ	Тромбокрит, %	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4

Эритроциттер (Er)

Эритроциттер немесе қызыл қан жасушалары - орталықта тегістелген, ұсақ, жоғары қозғалмалы, серпімді, диск тәрізді жасушалар. Бұл әдеттен тыс конфигурация олардың бетінің ауданын айтарлықтай арттырады, осылайша эритроциттердің негізгі функциясын - газ алмасуды жеңілдетеді. Тіпті ең тар капиллярларға да ену үшін қызыл қан жасушалары үшін өте кішкентай өлшемдер қажет. Эритроциттерде ядро және басқа органеллалар жоқ, сондықтан олар гемоглобинді көп сақтай алады. Адам ағзасындағы барлық жасушалардың төрттен бір бөлігі қызыл қан жасушалары болып табылады, әр секунд сайын бізде екі жарым миллионға жуық жаңа эритроциттер пайда болады.

Эритроциттер омыртқаның, төс сүйегінің, қабырғаның, бас сүйегінің, жамбастың сүйек кемігінде көбейеді. Егер ауру немесе ісік салдарынан әдеттегі эритропоэз мүмкін болмаса, біздің денеміз гемопоэздің резервтік функцияларын қосады - бұл ұрықтың дамуы кезінде көкбауырдың, тимустың және тіпті бауырдың қатысқанын «еске түсіреді». Эритроциттердің тұрақты толтырылуы денсаулық пен өмір үшін өте маңызды, өйткені оларсыз органдар гипоксияны - оттегі ашығуын бастан кешіре бастайды, ол тек функционалдық сәтсіздіктерге ғана емес, сонымен қатар тіндердің өліміне де әкелуі мүмкін.

Қызыл қан жасушаларының жалпы саны (ҚРБ)

Жасы	Жынысы	Эритроциттер, 10^12/l
< 14 күн		3, 9-5, 9
14 күн - 1 ай		3, 3-5, 3
1-4 ай		3, 5-5, 1
4-6 ай		3, 9-5, 5
6-9 ай		4-5, 3
9-12 ай		4, 1-5, 3
1-3 жас		3, 8-4, 8
3-6 жас		3, 7-4, 9
6-9 жас		3, 8-4, 9
9-12 жас		3, 9-5, 1
12-15 жас	ер	4, 1-5, 2
	әйел	3, 8-5
15-18 жас	ер	4, 2-5, 6
	әйел	3, 9-5, 1
18-45 жас	ер	4, 3-5, 7
	әйел	3, 8-5, 1
45-65 жас	ер	4, 2-5, 6
	әйел	3, 8-5, 3
> 65 жаста	ер	3, 8-5, 8
	әйел	3, 8-5, 2

RDW-SD (қызыл жасушалар көлемінің таралуы, стандартты ауытқу): 37 - 54 fL.

RDW-CV (ҚРБ көлемінің таралуы, вариация коэффициенті)

Эритроциттердің нормадан тыс жоғарылауы эритроцитоз, ал тым аз болуы эритропения деп аталады.

Эритроциттердің төмендеуінің себептері:

• Қан кету, жарақат, операция салдарынан қан жоғалту;
• Қан түзу жүйесінің аурулары (лейкоз);
• Токсиндермен немесе аутоиммунды патологиялармен улану салдарынан эритроциттердің өлуі (гемолиз);
• Гемопоэзге қатысатын ферменттерге әсер ететін туа біткен ферментопатия;
• Аз диета, ақуыздардың, минералдардың, аминқышқылдарының, витаминдердің және басқа да құнды тағам компоненттерінің жетіспеушілігі.

Эритроциттердің жоғарылауының себептері:

• Жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі;
• Эритремия (полицитемия);
• Бүйрек артериясының стенозы;
• Ұзақ шөлдеу, қатты терлеу, қатты диарея немесе құсу салдарынан дегидратация.

Гемоглобин (Hb, HGB)

Гемоглобин қышқылдық-негіздік тепе-теңдікті, қанның тұтқырлығын және осмостық қысымды реттеуге қатысады, тіндерден артық ылғалдың түсуін болдырмайды. Гемоглобин сүйек кемігінде, дәлірек айтсақ, эритроциттердің өзінде өндіріледі, бірақ олардың дамуының бастапқы кезеңдерінде, болашақ эритроциттердің әлі де ядросы (нормобласт, эритробласт) болған кезде. Жалпы қан анализінің нәтижелерін шешуде гемоглобин мөлшерінің көрсеткіші өте маңызды, өйткені нормадан кіші жағына ауытқу органдарға оттегінің жетіспеушілігін көрсетеді, ал үлкенірек адам қанының тым тұтқыр екенін көрсетеді., «ауыр». Гемоглобин литрге грамммен өлшенеді.

Жасы	Жынысы	Гемоглобин, г/л
< 14 күн		134-198
14 күн - 1 ай		107-171
1-2 ай		94-130
2-4 ай		103-141
4-6 ай		111-141
6-9 ай		110-140
9-12 ай		113-141
1-5 жас		110-140
5-10 жас		115-145
10-12 жас		120-150
12-15 жас	ер	120-160
	әйел	115-150
15-18 жас	ер	117-166
	әйел	117-153
18-45 жас	ер	132-173
	әйел	117-155
45-65 жас	ер	131-172
	әйел	117-160
> 65 жаста	ер	126-174
	әйел	117-161

Қандағы эритроциттер санының азаюы фонында гемоглобин деңгейінің төмендеуі немесе төмен болуы анемия немесе басқаша айтқанда анемия деп аталады.

Төмен гемоглобиннің себептері:

• Тамақтанудың спецификалық сипаты (вегетариандық, темірдің сіңуін тежейтін рационда кальцийі бар тағамдардың көптігі);
• Дененің жалпы шаршауы;
• Жарақат, операция, ішкі қан кету, ұзақ және ауыр етеккір салдарынан қан жоғалту;
• Тамақтан темірдің сіңуі бұзылған асқазан-ішек жолдарының аурулары (гастрит, гастродуоденит, энтероколит);
• Жүктілік, жасөспірімдік және балалық шақ - ағзаға әдеттегіден көбірек темір қажет;
• Жедел және созылмалы жұқпалы аурулар;
• Жүйелі және аутоиммунды патологиялар (қызыл жегі, ревматоидты артрит, шашыраңқы склероз);
• Қан аурулары (лейкемия, кез келген анемия, талассемия);
• Бауырдағы дегенеративті-дистрофиялық процестер (цирроз, майлы гепатоз);
• Онкологиялық аурулар;
• Паразиттік инвазиялар;
• Кез келген этиологиялы организмнің улануы;
• Кейбір дәрілерді қабылдау;
• Алкоголизм.

Гемоглобиннің жоғарылауының себептері:

• Өте белсенді өмір салты, қарқынды дене белсенділігі немесе спорт, сирек таза ауасы бар таулы аймақта тұру;
• Жүрек пен өкпенің туа біткен ақаулары, осы мүшелердің функционалдық жеткіліксіздігі;
• Гемопоэтикалық жүйенің патологиялары (эритремия);
• Бүйрек ауруы (бүйрек артериясының стенозы, ісік);
• Бүйрек үсті безінің дисфункциясы;
• Сусыздандыру;
• Қант диабеті;
• диуретиктерді теріс пайдалану;
• Темекі шегу.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит – эритроциттер көлемінің қанның жалпы көлеміне қатынасы. Қандай индикатор туралы айтып жатқанымызды түсіну үшін тік күйде бекітілген және қызыл бөлігі төменге, ал плазма жоғарғы жағында болатындай етіп біраз тұруға рұқсат етілген CBC үлгісі бар пробирканы елестетіңіз. өйткені оның салмағы қызыл қан жасушаларынан аз. Сонымен, осы екі фракция арасындағы пайыздық қатынас гематокрит болып табылады. Центрифуганың көмегімен қанды қызыл қан жасушалары мен плазмаға бөлу процесін жеделдете отырып, оны зертханада ғана есептеу оңайырақ.

Дені сау адамның денесінде шамамен 4,5-5 литр қан айналады. Ол қан айналымында болған кезде барлық түзілген элементтер плазмада еркін айналады. Құрғақ пробиркада жалпы анализді антикоагулянтсыз қабылдаса, онда эритроциттермен жабылған фибрин түйіршіктері және көптеген көрсеткіштер дұрыс бақыланбайтын мөлдір сарғыш сарысу түзіледі. Сондықтан CBC үлгісін вакутинерге орналастыру өте маңызды, содан кейін зерттеу нәтижелері ең ақпаратты және дәл болады және бұл бірінші кезекте гематокритке қатысты. Әлбетте, HCT мәні эритроциттердің мөлшері мен санына тікелей байланысты. Жалпы қан анализінің стенограммасында бұл көрсеткіш пайызбен көрсетіледі.

Жасы	Жынысы	Гематокрит, %
< 14 күн		41-65
14 күн - 1 ай		33-55
1-2 ай		28-42
2-4 ай		32-44
4-6 ай		31-41
6-9 ай		32-40
9-12 ай		33-41
1-3 жас		32-40
3-6 жас		32-42
6-9 жас		33-41
9-12 жас		34-43
12-15 жас	ер	35-45
	әйел	34-44
15-18 жас	ер	37-48
	әйел	34-44
18-45 жас	ер	39-49
	әйел	35-45
45-65 жас	ер	39-50
	әйел	35-47
> 65 жаста	ер	37-51
	әйел	35-47

Егер гематокрит 20-25%-ға дейін төмендесе, бұл анемияны көрсетеді, ал 65%-ға дейін жоғарыласа, шынайы немесе қайта таралатын эритроцитозды көрсетеді.

Төмен гематокриттің себептері:

• Жүктіліктің екінші жартысы;
• Ағзадағы артық су, мысалы, тұз немесе ақуыз концентрациясының жоғарылауынан;
• Қатерлі ауруларды қоса, қан аурулары (лейкемия, парапротеинемиялық гемобластоз, миелома, Ходжкин лимфомасы);
• Кез келген шыққан анемия;
• Бүйрек жеткіліксіздігі, сұйықтықтың жиналуын және ісінуді тудыратын барлық бүйрек патологиялары;
• Көп қан жоғалту;
• Ауыр жұқпалы аурулар (безгек, іш сүзегі);
• Ауыр металдардың тұздарымен, улы саңырауқұлақтармен улану;
• Цитостатиктермен және ісікке қарсы препараттармен емдеу.

Жоғары гематокриттің себептері:

• Биік биіктікте және сирек ауада болу;
• Сусыздандыру;
• Қатты диарея немесе қатты құсу;
• Ішек өтімсіздігі;
• Полицитемия (эритремия немесе Уакез ауруы);
• Өкпе жеткіліксіздігі;
• «Көк» жүрек ақаулары;
• Бүйрек ісіктері;
• Күйік ауруы;
• Қант диабеті;
• перитонит.

Ретикулоциттер (RET)

Ретикулоциттер жылдамдығы:

• Әйелдер - 0,5-2,05%
• Ерлер - 0,7-1,9%
• Балалар - 0, 7-2, 05%

Ретикулоциттер – болашақ эритроциттер, яғни қызыл қан жасушаларының жас, жетілмеген формалары. Олар бірнеше даму сатылары арқылы сүйек кемігінде түзіледі, ал ретикулоцит жасуша өз ядросын жоғалтатын соңғы кезең болып табылады. Ұқсас көрсеткіш әрқашан жалпы қан анализі парағында көрсетіледі, бірақ оның мәні әдетте ауыр ауруға күдіктенгенде ғана анықталады.

Автоматты анализатор адамның 1000 қызыл қан жасушаларының қаншасы жетілмеген, яғни ретикулоциттер екенін есептеп, нәтижені пайызбен көрсетеді. Жаңа туылған балаларда бұл сан 10% жетуі мүмкін, өйткені олардың гемопоэтикалық жүйесі эритропоэздің жоғарылауымен айналысады және бұл норма. Бірақ ересектерде қалыпты жағдайдағы қан жасушаларының жетілген формалары арасындағы ретикулоциттер саны 2% аспауы керек.

Қандағы ретикулоциттердің тым жоғары деңгейі ретикулоцитоз, қалыптан тыс төмен – ретикулопения деп аталады.

Қанның жалпы санындағы ретикулоциттердің қалыпты саны:

Жасы	Ер	Әйел
1 күн - 2 апта	0, 15 - 1, 5	0, 15 - 1, 5
2 – 4 апта	0, 45 - 1, 4	0, 45 - 1, 4
4 – 8 апта	0, 45 - 2, 1	0, 45 - 2, 1
2 – 6 ай	0, 25 - 0, 9	0, 25 - 0, 9
6 ай – 2 жыл	0, 2 - 1, 0	0, 2 - 1, 0
2 – 6 жас	0, 2 - 0, 7	0, 2 - 0, 7
6 – 12 жас	0, 2 - 1, 3	0, 2 - 1, 3
12 – 18 жас	0, 24 - 1, 7	0, 12 - 2, 05
18-ден жоғары	0, 7 - 1, 9	0, 5 - 2, 05

Ретикулоциттердің жоғарылауының себептері:

• Жаппай қан жоғалту;
• Гемолиздік уланулармен улану;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (эритропоэтин, леводопа, антипиретиктер);
• Сәулеленуден немесе химиотерапиядан қалпына келтіру;
• Үлкен биіктерге көтерілу;
• Жүктілік;
• Қан жасау жүйесінің аурулары (полицитемия, талассемия, гемолитикалық анемия);
• Жедел гипоксия (оттегі ашығуы);
• Безгек сияқты кейбір инфекциялар;
• Эритроциттердің жас формаларының шамадан тыс өндірілуіне әкелетін сүйек кемігіндегі қатерлі ісіктердің метастаздары;
• Темекі шегу.

Төмен ретикулоциттердің себептері:

• Анемия (апластикалық, темір тапшылығы);
• Қалқанша безінің дисфункциясы - микседема;
• Уремия, бүйрек жеткіліксіздігі және эритропоэтин өндірісінің төмендеуіне әкелетін кез келген бүйрек патологиясы;
• Сүйек кемігінің қатерлі ісіктері немесе эритропоэзге кедергі келтіретін басқа ісіктердің метастаздары;
• Онкологиялық ауруларды сәулелік және химиотерапиялық әдістермен емдеу кезеңі;
• Созылмалы жұқпалы аурулар;
• Аутоиммунды қан патологиялары;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламидтер);
• Фолий қышқылы және В12 витаминінің тапшылығы;
• Алкоголизм.

Түс мәні (CPU)

Түс индикаторының нормасы:

• Әйелдер, ерлер және 3 жастан асқан балалар – 0,85-1,05
• 3 жасқа дейінгі балалар - 0,75-0,95

Қанның түсі немесе түс көрсеткіші бүгінгі күні қызыл қан жасушаларының гемоглобинмен қанығу дәрежесін сипаттайтын ескірген диагностикалық параметр болып табылады. Бірақ ол мүлдем ескірген, себебі ол қажет емес, бірақ автоматты анализаторлар барлық жерде дерлік процессорды қолмен анықтауды ауыстырған. Олар эритроциттердің индекстерінің бірі сияқты бірдей деректерді береді, біз төменде толығырақ қарастырамыз. Сәйкесінше, егер сіз UAC нәтижелерінің декодтауында CPU аббревиатурасын көрсеңіз, бұл зерттеу әдеттегі зертханада жүргізілгенін білдіреді.

Жалпы қан анализіндегі түс көрсеткіші мына формула бойынша есептеледі:

CP=(гемоглобин г/л x 3) / эритроцит мәнінің алғашқы үш саны

егер нәтиже нормадан төмен болса, біз гипохромия туралы, егер жоғары болса - гиперхромия туралы айтып отырмыз.

Ең жиі кездесетін гипохромия, эритроциттер көп, бірақ жартылай бос болса, әрқашан дерлік анемияның кейбір түрін көрсетеді. Бірақ бір қызығы, нормохромияның өзі денсаулықты білдірмейді - адамда эритроциттердің саны да, олардағы гемоглобиннің мазмұны да пропорционалды түрде азайтылуы мүмкін, ал CPU көрсеткіші қалыпты болады. Сондай-ақ ауытқудың үшінші нұсқасы бар, қызыл қан жасушалары жеткілікті немесе аз болған кезде, бірақ оларда гемоглобин тым көп болса, орталық процессор жоғарылайды және қанның қалыңдауы пайда болады, оның себептерін дәрігер анықтайды. анықтауға тура келеді.

RBC индекстері (MCV, MCH, MCHC, RDW)

Жалпы талдау жүргізу кезінде автоматты қан анализаторлары беретін төрт маңызды көрсеткіш бар. Олар латын аббревиатураларымен белгіленеді, эритроциттердің күйін және олардың функционалдық қабілеттерін сипаттайды. Құрылғы қан жасушаларының жалпы санына, олардың гемоглобин мазмұнына және қызыл қанның плазмаға (гематокрит) пайызына негізделген қызыл қан жасушаларының индекстерін есептейді.

Орташа ұяшық көлемі (MCV)

Бұл индекс фемтолитрде көрсетілген бір эритроциттің орташа көлемін көрсетеді. Яғни, автоматты анализатор барлық анықталған эритроциттерді – кіші (микроциттер), қалыпты (нормоциттер), үлкен (макроциттер) және алып (мегалоциттер) – олардың көлемін қосады, содан кейін бұл санды санға бөледі. алынған ұяшықтар саны.

Жынысы	Жасы	Анықтамалық мәндер
	1 жылдан аз	71 - 112 fl
	1-5 жас	73 - 85 fl
	5-10 жас	75 - 87 fl
	10-12 жас	76 - 94 fl
Әйел	12-15 жас	73 - 95 fl
	15-18 жас	78 - 98 fl
	18-45 жас	81 - 100 fl
	45-65 жас	81 - 101 fl
	65 жастан астам	81 - 102 fl
Ер	12-15 жас	77 - 94 fl
	15-18 жас	79 - 95 fl
	18-45 жас	80 - 99 fl
	45-65 жас	81 - 101 fl
	65 жастан астам	81 - 102 fl

MCV нормадан тыс жоғарылауы макроцитоз, ал төмендеуі микроцитоз деп аталады.

MCV бауыр аурулары, гемопоэтикалық жүйе патологиялары, соның ішінде қатерлі ісік, фолий қышқылының, В12 витаминінің жетіспеушілігі және соған байланысты анемия, организмнің улануы және алкогольді ұзақ уақыт теріс пайдалану фонында жоғарылайды.

Жалпы қан анализінде бұл көрсеткіштің төмендеуі гипохромды, микроцитарлық, темір тапшылығы немесе сидеробластикалық анемия, гипертиреоз (қалқанша без гормондарының шамадан тыс өндірілуі), гемоглобинопатиялар (гемоглобин құрылымының бұзылуы) болуы мүмкін.

Эритроциттер анизоцитозы (RDW)

Бұл индекс қысқаша анизоцитоз деп аталатын және пайызбен көрсетілген қызыл қан жасушаларының әртүрлілік дәрежесін сипаттайды. Алдыңғы көрсеткіш туралы айтатын болсақ, біз қызыл қан жасушаларының түрлерін атадық. Сонымен, егер адамда шамамен бірдей мөлшердегі барлық қызыл қан жасушалары болса, RDW индексі қалыпты болады. Егер эритроциттер популяциясында гиганттар мен миджеттер көп болса, RDW артады. Бірақ бұл мәндерді тек алдыңғы параметрмен, MCV-мен бірге қарастыруға болады, өйткені барлық дерлік қызыл қан жасушалары кішкентай немесе керісінше үлкен болса, RDW де қалыпты болады, бірақ бұл жағдай жақсы ештеңе әкелмейді. Қызыл қан жасушалары дұрыс мөлшерде болуы керек және бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленбеуі керек.

RDW нормасы:

• Әйелдер, ерлер және 6 айдан асқан балалар - 11,5-14%
• Алты айға дейінгі сәбилер - 15-18%

Орташа эритроциттік гемоглобин (MCH)

Бұл индекс бір эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшерін көрсетеді және қанның түсті (түс) индикаторының заманауи аналогы болып табылады. MCH пикограммамен өлшенеді. Жоғарыдағы нормадан ауытқу мәндері туралы білуге болады, мұнда біз процессорды қарастырдық.

Жасы	Жынысы	Анықтамалық мәндер
< 14 күн		30 - 37бет
14 күн - 1 ай		29 - 36бет
1 - 2 ай		27 - 34бет
2 - 4 ай		25 - 32бет
4 - 6 ай		24 - 30бет
6 - 9 ай		25 - 30бет
9 - 12 ай		24 - 30бет
1 - 3 жыл		22 - 30бет
3 - 6 жас		25 - 31 бет
6 - 9 жас		25 - 31 бет
9-15 жас		26 - 32бет
15-18 жас		26 - 34бет
18-45 жас		27 - 34бет
45-65 жас		27 - 34бет
> 65 жаста	әйел	27 - 35бет
> 65 жаста	ер	27 - 34бет

Эритроциттердің орташа гемоглобин концентрациясы (MCHC)

Бұл индекс алдыңғыларды толықтырады және литрге грамммен көрсетілген қандағы қызыл қан пигментінің орташа концентрациясын сипаттайды. Жалпы қан анализінде эритроциттердің көрсеткіштерін дұрыс декодтау барлық көрсеткіштерді ескере отырып ғана мүмкін болады, бөлек бұл деректер өте ақпараттылық емес.

Төмен MCHC деңгейі, мысалы, гипохромды анемия немесе талассемияның болуын көрсетуі мүмкін. Негізінде ол MCHC нормасынан аса алмайды, өйткені эритроциттерде гемоглобин тым көп болса, гемолиз басталады (жасушалар жай ғана жарылып кетеді). Бұл тұқым қуалайтын сфероцитоз кезінде ғана мүмкін.

Жасы	Анықтамалық мәндер
1 жылдан аз	290 - 370 г/л
1-3 жас	280 - 380 г/л
3-12 жас	280 - 360 г/л
12-19 жас	330 - 340 г/л
19 жылдан астам	300 - 380 г/л

Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)

Эритроциттердің шөгу жылдамдығы:

• Әйелдерде - 2-20 мм/сағ, 50 жастан кейін - 2-30 мм/сағ дейін, жүкті әйелдерде - 40 мм/сағ дейін
• Ерлер - 2-15 мм/сағ, 50 жылдан кейін - 2-20 мм/сағ
• Балалар - 2-20мм/сағ

Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) қанның плазмаға және қызыл бөлікке қаншалықты жылдам бөлінетінін бағалауға мүмкіндік береді (гематокритті еске түсіру). Бұрын бұл көрсеткіш эритроциттердің тұндыру реакциясы (ЕРЗ) деп аталды. Бірақ бүгінгі күнге дейін нәтиже пішіннің соңында көрсетілген және жалпы қан анализінің декодтауын аяқтайды. Бір қызығы, әйелдерде қызыл қан жасушалары әдетте плазмадан бөлініп, ерлер мен балаларға қарағанда шамамен бір жарым есе жылдамырақ пробирка түбіне түседі. Гормоналды ауытқулар кезінде (етеккір, жүктілік) ESR әдетте ауытқиды. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы нені білдіреді, оны білу неліктен маңызды?

Дені сау адамда эритроциттер қабықшалары теріс зарядталады, сондықтан эритроциттер бір-бірін итермелеп, баяу орналасады. Кейбір ауруларға байланысты жағдай өзгереді: қанда С-реактивті ақуыздың, альфа және гамма-глобулиндердің, фибриногеннің мөлшері жоғарылағанда, содан кейін эритроциттер бір-бірімен жабысып, тиын бағандарының бір түрін түзе бастайды. Қан жасушаларының кластерлері жеке жасушаларға қарағанда ауыр, сондықтан топтар түтік түбіне тезірек түседі.

Бірақ, мысалы, қандағы басқа ақуыздың, альбумин концентрациясының төмендеуі, керісінше, эритроциттердің желімдеуіне кедергі келтіреді және ESR төмендейді. Кері жағдай электролиттік теңгерімсіздікпен байқалады, содан кейін эритроциттер теріс зарядын жоғалтады, репеллуді тоқтатады және тезірек орналасады, яғни ESR жоғарылайды. Барлық осы заңдылықтарды біле отырып, басқа зерттеулердің нәтижелерімен бірге дәрігер диагнозды ұсына алады.

ЭТЖ анықтау үшін лаборант жұқа түтікке науқастың қанын толтырып, оны Панченко деп аталатын штативке тура бір сағатқа қояды. Миллиметрлік шкала бар, оған қарап сіз берілген уақыттан кейін нәтижені біле аласыз. Басқа, неғұрлым заманауи Вестергрен әдісі бар, оны негізінен шетелдік зертханалар қолданады. Бұл жарты сағат ішінде ESR есептеуге мүмкіндік береді, бірақ сауалнама нәтижелері екі жағдайда да дұрыс алынған жағдайда бірдей болады. ESR сағатына миллиметрмен өлшенеді.

ЭТЖ жоғары болуының себептері:

• Әйелдердің етеккіріне дейінгі кезең;
• Жүктілік (ESR шыңы босанғаннан кейін 2-5 күннен кейін болады және 55 мм/сағ болуы мүмкін);
• Бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ текті кез келген инфекциялар (SARS, тұмау, туберкулез);
• Ішкі ағзалардың қабыну аурулары (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);
• Жүрек-қантамыр жүйесінің патологиялары (миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі);
• Аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі, ревматоидты артрит, шашыраңқы склероз, геморрагиялық васкулит);
• Жарақаттар, күйіктер, жаралар, іріңді абсцесстер және денедегі флегмоналар;
• Кез келген локализацияның қатерлі ісіктері, қанның онкологиялық аурулары;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (Метилдопа, Декстран, Морфин, D витамині).

Төмен ESR себептері:

• Жаңа туылған нәресте (қанда эритроциттер көп, бірақ фибриноген аз);
• Қатты стресс, жүйке кернеуі;
• Кахексия (өте шаршау);
• Вирустық инфекциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі;
• Гипергликемия (қандағы қанттың тым жоғары болуы);
• Ми шайқалу, бас-ми жарақаты;
• Гемофилия (қанның ұюының бұзылуы);
• Кейбір препараттарды қабылдау (глюкокортикоидтар, салицилаттар, NSAIDs, сульфаниламидтер, антидепрессанттар, В12 витамині).

Лейкоциттер (Le)

Лейкоциттер (WBC, Le) - жалпы қан санағының бөлігі ретінде зерттелетін келесі қан жасушасы. Бұл жасушалар әйтпесе ақ қан жасушалары деп аталады, бірақ оларды түссіз деп санау қисынды болар еді, өйткені мазмұны әрдайым дерлік мөлдір қабық арқылы анық көрінеді. Лейкоциттердің гетерогенді қауымдастығына ең маңызды функция жүктелген - бөтен инвазиядан қорғауды қамтамасыз ету, сонымен қатар организмнің өз жасушаларының популяциясы мен белсенділігін бақылау. Мұның барлығын «иммунитет» деген жалпы ұғымға топтастыруға болады.

Лейкоциттер мөлшері (7-20 мкм), пішіні мен құрылымы бойынша біркелкі емес, олар бірнеше нақты түршелерге бөлінеді, әрқайсысының өз ісі бар. Ақ қан жасушалары сүйек кемігінде және лимфа түйіндерінде түзіледі және олар қан ағынын амебалар сияқты жүзіп, көліктік магистраль ретінде пайдаланады. Лейкоциттер «апат» болған жерге қарай жылжығанда бұл оң хемотаксис деп аталады, ал одан алыстағанда теріс деп аталады. Иммундық жүйенің жауынгерлері бұдан да көп нәрсеге қабілетті, біз лейкоциттердің әрбір түрінің міндеттерін әрі қарай егжей-тегжейлі қарастырамыз. Олардың қандағы жалпы санын анықтаудан бастайық.

Ақ қан жасушаларының жалпы саны (WBC)

Жасы	Анықтамалық мәндер
1 жылдан аз	6 - 17, 5 109/l
1-2 жыл	6 - 17 109/l
2-4 жас	5, 5 - 15, 5 109/l
4-6 жас	5 - 14, 5 109/l
6-10 жас	4, 5 - 13, 5 109/l
10-16 жас	4, 5 - 13 109/l
16 жылдан астам	4 - 10 109/l

Ағзаға бөтен құрылымдар, инфекциялық агенттер және әдетте кез келген қажетсіз қонақтар енген жағдайда лейкоциттер «соғыс жолына түседі», сондықтан олардың әскерлерінің саны күрт артады. Сондықтан қандағы лейкоциттердің деңгейі сияқты көрсеткішке сәйкес адам денсаулығына қауіп төндіретін немесе жоқ екенін тікелей бағалауға болады.

Қандағы лейкоциттердің тым жоғары концентрациясы лейкоцитоз, ал жеткіліксіздігі лейкопения деп аталады.

Ақ қан жасушаларының жоғарылауының себептері:

• Табиғи физиологиялық факторлар, мысалы, әйелдерде етеккір және жүктіліктің екінші жартысы, белсенді физикалық белсенділік, тамақ қабылдау, вакцинациядан кейінгі кезең;
• Ағзадағы кез келген іріңді-қабыну процестері (аппендицит, синусит, абсцесс, бронхит, перитонит, сепсистің бастапқы кезеңі);
• Барлық онкологиялық аурулар, соның ішінде қан түзу жүйесінің қатерлі зақымданулары;
• Жарақаттар, күйіктер, жаралар, операциядан кейінгі және босанғаннан кейінгі кезең;
• Кез келген шыққан инфекциялардың көпшілігі (бактериялық, паразиттік, вирустық, саңырауқұлақтар);
• Ағзаны улармен улану, алкогольмен улану;
• Ревматизмнің өршу кезеңі;
• Кейбір дәрілердің әсері (стероидтар, адреналин);
• Жүрек-қантамыр патологиялары (инфаркт, инсульт);
• Аллергиялық реакция;
• Гипоксия.

Қанның лейкоциттерінің төмендеуінің себептері:

• Сүйек кемігінің гипоплазиясы немесе аплазиясы, оның құрылымындағы ісік метастаздары, сәулелік немесе химиотерапия нәтижесінде оның функцияларының тежелуі;
• Ауыр созылмалы инфекциялар, мысалы, туберкулездің соңғы сатысы немесе ЖҚТБ;
• Кейбір жедел вирустық инфекциялар (тұмау, қызылша, қызамық, мононуклеоз). Олар үшін аурудың 3-4-ші күніндегі лейкопения норма болып табылады;
• Бактериялық және паразиттік этиологияның бөлек инфекциялары (іш сүзегі және сүзек, туляремия, безгек);
• Коллагеноздар (дәнекер тіндердің жүйелі аутоиммунды патологиялары, мысалы, склероз, ревматоидты артрит, қызыл жегі, склеродермия);
• Қан айналымы мен лимфа жүйесінің бірқатар аурулары, соның ішінде қатерлі зақымданулар (плазмоцитома, лимфогранулематоз, миелофиброз, миелодиспластикалық синдром);
• көкбауырдың ұлғаюы, біріншілік және қайталама гиперспленизм (ағзаның функционалдық белсенділігінің қалыптан тыс жоғарылауы), көкбауырды алып тастағаннан кейінгі жағдай;
• Сепсис (лейкопения өте қорқынышты диагностикалық белгі);
• Кейбір дәрілерді қабылдау (NSAID, цитостатиктер, сульфаниламидтер, антибиотиктер);
• Анафилактикалық шок;
• Сәулелену ауруы;
• Қан құюдан кейінгі асқынулар;
• Қатты стресс.

Лейкоциттер формуласы

Лейкоциттер формуласы – жалпы популяциядағы лейкоциттердің әртүрлі түрлерінің пайызы. Бұл көрсеткішті қанның егжей-тегжейлі талдауының нәтижелерін декодтаудан табуға болады. Лейкоциттердің формуласын зерттеу лейкоциттердің жалпы деңгейі қалыптыдан айтарлықтай жоғары немесе төмен болған жағдайда жасалуы керек. Өйткені, мысалы, инфекциялармен, гемолитикалық патологиялармен және онкологиялық аурулармен жағдай түбегейлі басқаша болады - адамдағы кейбір лейкоциттер көп, ал кейбіреулері аз болады.

Қанның барлық ақ жасушалары екі үлкен топқа бөлінеді: гранулоциттер және агранулоциттер. Бірінші, түйіршікті лейкоциттерге нейтрофилдер, базофилдер және эозинофилдер жатады - олардың сегменттелген ядролары бар. Екіншісі, түйіршіктері жоқ, моноциттер мен лимфоциттер - олардың бір үлкен ядросы бар. Гранулоциттер жалпы қан анализінің бөлігі ретінде адамның перифериялық қанында табылған лейкоциттердің жалпы санының 75% дейін құрайды. Нәтижелерді интерпретациялаумен кестеге қарасақ, түйіршікті қауымдастықтың ең көп өкілдері нейтрофилдер екенін көреміз, олар жетілген (сегментті) және жетілмеген (стаб).

Лейкоциттер формуласының солға және оңға ығысуы қандай?

Лейкоциттер формуласының солға жылжуы – науқастың қанында жас нейтрофилдердің табылу жағдайы. Және олар ол жерде болмауы керек, олар әдетте сүйек кемігінде ғана кездеседі. Иммунитеттің жас қорғаушылары қазірдің өзінде жоғарырақ мөлшерде өндіріліп, перифериялық қанға жетілмеген түрде шығарылса, денеге кең ауқымды инфекция (безгек, дифтерия, скарлатина) әсер етеді, жедел қабыну процесі жүреді (тонзиллит, пневмония, аппендицит), қан жоғалту немесе тіпті инфекция қан бастады. Сондықтан лейкоциттер санының солға ығысуының диагностикалық маңызы зор.

Қандағы ескі нейтрофилдер тым көп болған кезде және олардың бес ядросы болған кезде, адам қатты ластанған аймақта тұрғанда, радиацияға ұшырағанда, анемиямен, фолий қышқылымен немесе В12 витаминінің тапшылығы, созылмалы өкпе ауруы, дененің сарқылуы. Дәрігерге лейкоциттер формуласының оңға ығысуы осыны көрсетеді.

Нейтрофилдер (NEUT)

Нейтрофильді гранулоциттер бактериялық инфекциялармен күресуде үлкен рөл атқарады. Олар үнемі сүйек кемігімен өндіріледі - әр минут сайын жеті миллион жаңа иммундық қорғаушылар қанға шығарылады. Нейтрофилдер қан арқылы 8-48 сағат бойы жүреді, содан кейін тіндер мен органдарға орналасады, яғни қауіпті инвазиямен күресуге бірінші болып асығу үшін өздерінің жауынгерлік орнын алады.

Нейтрофилдер барлық лейкоциттер ішінде ең көп және олардың негізгі қызметі фагоцитоз деп аталады. Бұл бөтен жасушалық құрылымдарды және жұқпалы аурулардың қоздырғыштарын жұту процесі. Бір нейтрофильді гранулоцит 30 зиянды бактерияны жей алады! Лейкоциттердің формуласының ауысуын талқылағанда, біз нейтрофилдердің жетілмеген формаларын стеб деп атайтынын және дені сау адамның перифериялық қанында олардың ең аз мөлшері болуы мүмкін екенін, ал жетілген, сегменттелген жасушалар лейкоциттердің басым көпшілігін құрайтынын айттық. бірақ нормадан асып кету де қалаусыз.

Толық қан анализіндегі қалыпты нейтрофилдер саны:

Жасы	Анықтамалық мәндер, 109/l
1 жылдан аз	1, 5 - 8, 5 109/l
1-2 жыл	1, 5 - 8, 5 109/l
2-4 жас	1, 5 - 8, 5 109/l
4-6 жас	1, 5 - 8 109/l
6-8 жас	1, 5 - 8 109/l
8-10 жас	1, 8 - 8 109/l
10-16 жас	1, 8 - 8 109/l
16 жылдан астам	1, 8 - 7, 7 109/l

Жасы	Анықтамалық мәндер, %
1 жылдан аз	16 - 45%
1-2 жыл	28 - 48%
2-4 жас	32 - 55%
4-6 жас	32 - 58%
6-8 жас	38 - 60%
8-10 жас	41 - 60%
10-16 жас	43 - 60%
16 жылдан астам	47 - 72 %

Адамның қанында нейтрофилдердің тым көп болуы нейтрофилия деп аталады, ал олардың әдеттен тыс аз болғандағы кері жағдай нейтропения деп аталады.

Нейтрофилдердің жоғарылауының себептері:

• Бактериялық инфекциялар және қабыну аурулары, әсіресе жедел түрлері (тонзиллит, синусит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит);
• Жұмсақ тіндердің травматикалық зақымдануы және іріңді процестер (күйіктер, жаралар, абсцесстер, флегмоналар, гангрена);
• Ішкі ағзалардың инфаркты (жүрек, көкбауыр, бүйрек);
• Онкологиялық және аутоиммунды аурулар;
• Иммуностимуляторлармен емдеу;
• Вакцинациядан кейінгі кезең.

Нейтрофилдердің төмендеуінің себептері:

• Бактериялық және вирустық сипаттағы жұқпалы аурулардың кейбір түрлері (тұмау, желшешек, қызылша, қызамық, бруцеллез, вирустық гепатит, іш сүзегі);
• Гемопоэтикалық жүйенің патологиялары (лейкемия, анемия);
• Тиротоксикоз (организмнің қалқанша безінің гормондарымен улануы);
• Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда – сәуле немесе химиотерапиядан кейінгі кезең;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар);
• Тұқым қуалайтын нейтропения.

Базофилдер (BASO)

Базофилдік норма:

Әйелдер, ерлер және барлық жастағы балалар - 0-1%

Базофильді гранулоциттер жалпы қан анализін шешудің ең сирек қонағы болып табылады. Олар мүлде болмауы мүмкін, бұл қорқынышты симптом емес. Базофилдер сүйек кемігінде түзіледі, қанға жетілген күйде түседі және онда 24-48 сағат қана қалады. Олардың амебоидты қозғалыс қабілеті өте қарапайым және олар әлсіз фагоциттенеді, бірақ бұл олардың міндеттерінің бөлігі емес. Базофилдердің S-тәрізді, тығыз, үш бөлікті ядросы бар, ал бүкіл жасуша гистаминмен, серотонинмен, простагландиндермен, лейкотриендермен және басқа қабыну медиаторларымен толтырылған. Осылайша, бұл иммундық жасушалар дереу типті аллергиялық реакциялардың дамуына жауап береді. Бұл аллерген немесе токсин адамға кедергі жасамайынша, оған базофилдер әсіресе қажет емес дегенді білдіреді. Бірақ қауіп төнген бойда бұл лейкоциттер қанға қарқынды түрде түсе бастайды және лаборант оларды жалпы талдау кезінде анықтай алады.

Қабыну ошағында болатын базофилдер дегрануляцияны жүзеге асырады, яғни биологиялық белсенді заттарды өздерінен жарып шығарады. Мұны байқаған басқа иммундық жасушалар құтқаруға асығады және "апатқа" не себеп болғанына байланысты қажетті әрекет түрін ашады.

Қандағы базофилдердің нормадан тыс жоғары деңгейі базофилия деп аталады және медициналық тәжірибеде «базопения» термині сирек қолданылады, өйткені сау адамда лейкоциттердің бұл түрі бірде-бір жағдайда анықталмауы мүмкін. қан сынағы.

Базофилдердің жоғарылауының себептері:

• Онкологиялық аурулар, оның ішінде гемопоэтикалық және лимфа жүйесінің қатерлі зақымданулары (карциномалар, лимфомалар, миелоидты лейкоздар);
• Гипотиреоз және қалқанша безінің функционалдық белсенділігін тежейтін гормондық препараттармен емдеу;
• Кез келген шығу тегі инфекциялық және қабыну процестері (тұмау, туберкулез, ойық жаралы колит, экзема);
• Гемолитикалық және темір тапшылықты анемия;
• Аутоиммунды патологиялар (ревматоидты артрит, васкулит, склеродермия);
• Қант диабеті;
• Тағам немесе дәрілік аллергия;
• Көкбауырды алып тастау.

Эозинофилдер (ЭО)

Эозинофил нормасы:

• Әйелдер мен ерлер - 0,5-5% (0,15-0,45x10, 0^9/л)
• Балалар - 1-7% (5 жасқа дейін: 0,5-7%)

Эозинофилдер де түйіршікті лейкоциттер болып табылады, олардың екі қабықшалы ядросы бар, ал нейтрофилдерде 4-5, ал базофилдерде 3 лоб болуы мүмкін. Саны бойынша эозинофильді гранулоциттер нейтрофилдерден айтарлықтай төмен, бірақ бәрібір адамда олар әдетте базофилдерден біршама үлкен болуы мүмкін. Эозинофилдер сүйек кемігінде үш-төрт күн жетіледі, содан кейін бірнеше сағат бойы қан арқылы қозғалады және негізінен асқазан-ішек жолдарында, тыныс алу жүйесінде және теріде орналасады. Себебі олар ағзаны паразиттік инфекциялардан қорғауда маңызды рөл атқарады.

Эозинофилдер өздерінің аналогтары – нейтрофилдер сияқты фагоцитозға қабілетті, бірақ олар салыстырмалы түрде шағын бөлшектерді ғана жей алады, яғни макрофагтардың емес, микрофагтардың қызметін атқарады. Эозинофилдердің негізгі пайдалы қасиеті гуморальдық иммунитетті қалыптастыру болып табылады, яғни нейтрофилдер сияқты олардың жай сіңуімен емес, антиденелердің бөгде жасушаларға деструктивті әсерімен байланысты қорғаныс.

Жалпы қан анализінде эозинофилдердің тым жоғары концентрациясы «эозинофилия» деп аталады, ал олар жеткіліксіз болған кезде кері жағдай «эозинопения» болып табылады.

Эозинофилдердің жоғарылауының себептері:

• Жедел жұқпалы аурулар, соның ішінде венерологиялық аурулар (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, гонорея, мерез, хламидиоз);
• Паразиттік инвазиялар (аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, лямблиоз, амебиаз);
• Аллергиялық реакциялар және олармен байланысты аурулар (есекжем, вазомоторлы ринит, атопиялық дерматит, бронх демікпесі, анафилактикалық шок, ангиоэдема);
• Өкпе патологиялары (саркоидоз, фиброздаушы альвеолит, плеврит);
• Қан түзу және лимфа жүйесінің онкологиялық аурулары (лейкемия, лимфома, Ходжкин ауруы);
• Кез келген жердегі қатерлі ісіктер;
• Аутоиммунды аурулар (периартрит түйіндері, ревматоидты артрит, қызыл жегі, склеродермия);
• Кейбір дәрілерді қабылдау (сульфаниламидтер, пенициллиндер, NSAIDs, аминофиллин, дифенгидрамин).

Эозинофилдердің төмендеуінің себептері:

• Шұғыл хирургиялық емдеуді қажет ететін қабыну процестері мен аурулардың бірінші кезеңі (аппендицит, панкреатит, холелитиаз, перитонит);
• Ауырсыну шок;
• Қанмен улану (сепсис);
• Қалқанша безінің және бүйрек үсті безінің қыртысының дисфункциясы;
• Ауыр металдардың тұздарымен улану;
• Терминалды кезеңдегі лейкоз;
• Қатты стресс.

Моноциттер (МОН)

Моноцит нормасы:

• Әйелдер мен ерлер - 1-8%. Абсолютті сандарда бұл 0,04-0,7109/л.
• Балалар – 2-7%

Моноциттер – адам ағзасындағы ең ірі иммундық жасушалар (20 мкм-ге дейін), олар агранулоциттер тобына жатады, сопақ пішінді және бұршақ тәрізді сегменттелмеген ядросы бар. Осымен олар өздерінің топтастарынан әлдеқайда аз және дөңгелек ядросы бар лимфоциттерден ерекшеленеді. Моноциттер ең үлкен фагоцитарлық белсенділікті көрсетеді. Олар сүйек кемігін жетілмеген қалдырады, бұл оларға тіпті бірдей мөлшердегі бөтен жасушаларды созуға және сіңіруге мүмкіндік береді. Моноциттер қанда екі-үш күн айналады, содан кейін не апоптоз арқылы өледі, не мүшелер мен ұлпаларға қонып, макрофагтарға айналады. Олар псевдоподиальды өсінділердің арқасында өте жылдам қозғалады.

Макрофагтар қабыну ошағына дейін нейтрофилдердің соңынан барады, бірақ олар сәл кешігіп жетеді, өйткені олардың міндеті – апат орнында «жалпы тазалау». Макрофагтар мүгедек микробтарды, өлі лейкоциттер мен дененің зақымдалған жасушаларының қалдықтарын жейді.

Адамда жалпы қан анализінде моноциттердің тым көп болуы моноцитоз деп аталады, ал егер олар қалыптыдан аз болса, моноцитопения немесе басқаша айтқанда монопения туралы айтады.

Моноциттердің көбеюінің себептері:

• Бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ этиологиясының жұқпалы аурулары (туберкулез, саркоидоз, ойық жаралы колит, бруцеллез, мерез, әртүрлі кандидоз);
• Кез келген жедел қабыну үдерісінен кейінгі қалпына келтіру кезеңі;
• Коллагеноздар (ревматоидты артрит немесе периартрит түйіндері сияқты дәнекер тінінің аурулары);
• Паразиттік инвазиялар (құрттар, амебалар);
• Лимфа жүйесінің аурулары (лимфогранулематоз);
• Ағзаның улануы, мысалы, фосфор немесе тетрахлорэтан.

Моноциттердің төмендеуінің себептері:

• Жұмсақ тіндердің және ішкі ағзалардың іріңді-қабыну зақымданулары (абсцесстер, абсцесстер, флегмоналар);
• Босанғаннан немесе операциядан кейінгі бірден кезең;
• Шашты жасушалы лейкоз;
• Апластикалық анемия;
• Стероидты гормондарды қабылдау (преднизолон, дексаметазон).

Лимфоциттер (LYM)

Лимфоциттер, барлық лейкоциттер арасында екінші орынға ие болғанымен, адам ағзасының иммундық қорғанысын қамтамасыз ететін негізгі фигура болып саналады. Лимфоциттер агранулоциттер тобына жатады, олардың бір ядросы дөңгелектенген және салыстырмалы түрде шағын өлшемдері бар. Бұл жасушалар сүйек кемігінде жетіледі, ал кейбіреулері әлі де тимус безінде жаттығудан өтеді. Лимфоциттер гуморальдық (антиденелер) және жасушалық (фагоцитоз) иммунитетке жауап береді, сонымен қатар басқа лейкоциттердің қызметін реттейді және ақаулы немесе қауіпті болған ағзаның өз жасушаларын жояды. Лимфоциттер әртүрлі өмір сүреді: кейбіреулері бір ай ғана, басқалары бір жыл, ал басқалары инфекциялық агентпен (жад жасушалары) кездесу туралы ақпаратты алып жүретін олардың бүкіл өмірі.

Жасы	Индикатор (норма)
1 жылға дейін	45-70% (2-11109/л)
1-2 жыл	37-60% (3-9,5109/л)
2-4 жас	33-50% (2-8109/л)
5-10 жас	30-45% (1,5-6,8109/л)
10-16 жас	30-45% (1, 2-5, 2109/л)
16-18 және жоғары	13-37% (1-4,8109/л)

Жалпы қан анализінде лимфоциттердің нормадан тыс жоғары деңгейі лимфоцитоз, ал тым төмен - лимфопения деп аталады.

Лимфоциттердің көбеюінің себептері:

• Вирусты инфекциялар (ЖРВИ, тұмау, қызамық, көкжөтел, паротит, желшешек, қызылша, герпес, мононуклеоз, цитомегалия);
• Бактериялық және паразитарлық аурулар (туберкулез, безгек, дифтерия, іш сүзегі, токсоплазмоз, мерез, бруцеллез);
• Қан және лимфа жүйесінің патологиялары (жедел және созылмалы лимфоцитарлы лейкоз, лимфосаркома, Франклин ауруы, Вальденстрем макроглобулинемиясы);
• Ағзаны ауыр металдардың тұздарымен және күкіртті көміртегі сияқты басқа уланулармен улану;
• Кейбір дәрілерді қабылдау (Морфин, Фенитоин, Леводопа, вальпрой қышқылы).

Лимфоциттердің төмендеуінің себептері:

• Ауыр жұқпалы және қабыну аурулары (жаман белгі, ағза көтере алмайды);
• Екіншілік иммунитет тапшылығы, ЖИТС;
• Сәулеленуден немесе химиотерапиядан кейінгі кезең;
• Онкологиялық патологиялардың соңғы кезеңі;
• панцитопения (қан жасушаларының барлық түрлерінің жетіспеушілігі);
• Апластикалық анемия;
• Лимфогранулематоз;
• Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
• Сәулелену ауруы;
• Кортикостероидтарды қабылдау.

Тромбоциттер (Tr)

Тромбоциттер жалпы қан анализі кезінде зерттелетін үшінші және соңғы қан жасушалары болып табылады, бірақ адам денсаулығы мен өмірі үшін маңыздылығы жағынан олар соңғы сатыдан алыс. Тромбоциттер немесе тромбоциттер - тегіс емес, тегіс емес, ұсақ (2-4 микрон) тегістелген, ядросыз жасушалар. Олар сүйек кемігінде өндіріледі және маңызды функцияларды орындайды: қан тамырларының зақымдану орындарында бастапқы тығынды құрайды, плазмалық коагуляция реакциясы үшін олардың бетін қамтамасыз етеді, содан кейін жараларды емдеуге және тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін өсу факторларын шығарады.

Жалпы тромбоциттер саны (PLT)

Жасы	Анықтамалық мәндер
10 күннен аз	99 - 421 109/l
10 күн - 1 ай	150 - 400 109/l
1-6 ай	180 - 400 109/l
6 ай – 1 жыл	160 - 390 109/l
1-5 жас	150 - 400 109/l
5-10 жас	180 - 450 109/l
10-15 жас	150 - 450 109/l
15 жылдан астам	150 - 400 109/l

Жалпы талдау нәтижелерін шешу кезінде қандағы тромбоциттер құрамының айқын төмендеуі, егер адам ауыр жарақат алған болса, ұзаққа созылатын тоқтаусыз қан кетудің және көп қан жоғалтудың жоғары қаупін көрсетеді. Ал олардың санының патологиялық артуы қан ұйығыштарының (тромбтардың) пайда болуына, қан тамырларының бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл да өте қауіпті.

Тромбоциттердің жетіспеушілігі жалпы түрде тромбоцитопатия деп аталады. Оның үш түрі болуы мүмкін: жасушалар санының азаюы (тромбоцитопения), қалыптан тыс ұлғаюы (тромбоцитоз) және олардың функционалдық белсенділігінің бұзылуы (тромбастения).

Тромбоциттердің жоғарылауының себептері:

• Жарақаттану, босану немесе операция кезіндегі қан жоғалту;
• Темір тапшылығы анемиясы;
• Жедел қабыну процесі немесе ревматизм сияқты созылмалы аурудың өршуі;
• Көкбауырды алып тастау;
• Онкологиялық аурулар;
• Эритремия;
• Шаршау немесе қатты шаршау.

Тромбоциттер деңгейінің төмендеуінің себептері:

• Гемофилия (туа біткен қан кетудің бұзылуы);
• Апластикалық анемия;
• Жүйелі қызыл жегі;
• Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура;
• Безгек немесе токсоплазмоз сияқты кейбір вирустық, бактериялық және паразиттік инфекциялар;
• Жүрек жеткіліксіздігі;
• Пароксизмальды түнгі гемоглобинурия;
• Эванс синдромы және DIC;
• Бүйрек венасының тромбозы;
• Қан құюдан кейінгі кезең;
• Нәрестелердегі шала туылу;
• Аспирин сияқты қан сұйылтқыштарды қабылдау

Тромбоцит индекстері (MPV, PDW, PCT)

Автоматты анализатор тромбоциттердің жалпы мазмұны, олардың өлшемдері мен көлемі туралы ақпарат негізінде үш тромбоцит индексін есептейді. Жалпы қан анализінің декодтауындағы бұл көрсеткіштер бірнеше латын әріптерінен тұратын қысқартулармен белгіленеді.

Орташа дыбыс көлемі (MPV)

Бұл индекс бір тромбоциттің орташа көлемін сипаттайды және фемтолитрде көрсетіледі. Өте жас тромбоциттердің мөлшері үлкен, бірақ олар жеткілікті тиімді жұмыс істемейді, ал ескілері кішірейіп, бірте-бірте функционалдығын жоғалтады. Бұл дегеніміз, егер адамда MPV жоғары болса, оның қанының ұюы бұзылады, ал төмендесе, сүйек кемігі тым аз жаңа тромбоциттер шығарады.

MPV нормасы:

• Әйелдер мен ерлер - 7, 0-10, 0 fl
• Балалар - 7, 4-10, 4 fl

Анизоцитоз (PDW)

Бұл индекс тромбоциттер көлемінің бір-бірінен айырмашылығының дәрежесін немесе олардың анизоцитозын көрсетеді және пайызбен өлшенеді. Біз эритроциттер туралы айтқан кезде ұқсас көрсеткішті қарастырдық. Тромбоциттер жағдайында PDW мәнін бағалау кезінде алдыңғы индексті, MPV-ді ескеру де өте маңызды, өйткені бұл тромбоциттердің жағдайы мен функционалдығын объективті бағалаудың жалғыз жолы.

PDW нормасы:

• Әйелдер мен ерлер - 15-17%
• Балалар - 10-17%

Тромбокрит (РСТ)

Бұл индекс басқаша тромбокрит деп аталады, гематокриттің аналогы ретінде әрекет етеді, сонымен қатар пайызбен көрсетіледі және тромбоциттер көлемінің қанның жалпы көлеміне қатынасын сипаттайды. Егер индикатор нормадан айтарлықтай төмен болса, бұл қанның ұюымен немесе тіпті гемофилиямен уақытша проблемаларды көрсетуі мүмкін. Тромбокрит қалыптыдан жоғары болса, адам қан тамырларының ұюы мен бітелу қаупіне ұшырайды.

РСТ нормасы:

• Әйелдер мен ерлер - 0, 1-0, 4%
• Балалар - 0, 15-0, 4%

Ақпарат көздері:

1. CBC ^{mayoclinic.org}
2. Қан сынағы ^{nhlbi.nih.gov}
3. Қан сынақтары және патологиялар ^{betterhe alth.vic.gov.au}
4. Қан сынағы ^cancer.gov
5. Қан анализіне шолу ^nhs.uk
6. Толық қан санағы (CBC) ^{medlineplus.gov}