Нечипоренко бойынша зәр анализі, қалай жинау керек, нормасы қандай?

Нечипоренконың зәр анализі дегеніміз не?

Нечипоренко бойынша талдау әдетте зәрді зертханалық зерттеудің бір түрі деп аталады, онда оның тұнбасының микроскопиясы көлем бірлігіне (1 мл) лейкоциттер, эритроциттер және цилиндрлер санын анықтау арқылы жүргізіледі. Мұндай талдау несептің жалпы клиникалық сараптамасынан үлкен ерекшелікте ерекшеленеді. Бүйрек патологиясын жоққа шығару немесе растау үшін жалпы талдауда патологиялық өзгерістер анықталған жағдайда тағайындалады.

Нечипоренко бойынша зәр анализін қалай жинау керек?

Нечипоренко бойынша несеп үлгісі арнайы зерттеу болып саналады, оның негізінде бүйрек денсаулығының жай-күйі туралы маңызды қорытындылар жасалады.

Оған дайындалу орынды болуы керек:

1. Зерттеуге бір күн қалғанда ауыр физикалық белсенділікті алып тастау керек. Дәл осылай ащы және қуырылған тағамдарға, психоэмоционалды шамадан тыс жүктемелерге, зәрдің түсіне әсер ететін тамақ пен бояғыштарға, есірткіге қатысты. Дене салыстырмалы функционалдық тыныштық жағдайында болуы керек;
2. Етеккір келгенге дейін, кезінде және одан кейін бірден зерттеу жүргізбеу керек. Бұл жалған нәтижелерге әкелуі мүмкін. Бұл қуықпен диагностикалық манипуляцияларға да қатысты (цистоскопия, катетеризация);
3. Зәрді тікелей жинау алдында жыныс мүшелерін жылы сумен мұқият жуып, гигиеналық процедуралардан өту керек;
4. Таза пластик ыдысты немесе басқа ыдысты дайындауды қажет етеді. Ең бастысы, ол қақпақпен жабылады;
5. Тікелей материалды қабылдау тек зәр шығару процесінің ортасында бөлінетін зәрді жинау арқылы жүзеге асырылады. Бұл зәрдің бастапқы бөліктері дәретханаға шығарылады, содан кейін бірден ағынның астына жинауға арналған контейнер қойылады. Олар сондай-ақ зәр шығару актісін контейнерде емес, дәретхана ыдысында аяқтайды. Талдау үшін тек 20-25 мл жеткілікті.

Нечипоренко бойынша зәр анализінің жылдамдығы қандай?

Қалыпты көрсеткіштер келесідей:

1. Лейкоцит жасушалары - 2000 дана дейін. 1 мл;
2. Эритроцит жасушалары - 1000 дана дейін. 1 мл;
3. Цилиндрлік элементтер - 20 гиалинді цилиндрге дейін.

Нечипоренко бойынша зәр анализін шешу

Кез келген диагностикалық зерттеудің маңызды аспектісі - оны жүргізудің дұрыстығы ғана емес, сонымен қатар алынған көрсеткіштерді сауатты бағалау. Әрбір науқасқа қатысты диагноздың сенімділігі және емдеу тактикасының тиімділігі осыған байланысты.

Талдау көрсеткіштері

Орындалған диагностикалық процедура зәрдің жасушалық құрамын анықтайды. Оның нормативтік көрсеткіштерден жоғары ауытқуы тек экскреторлық жүйенің ауыр патологиясында болады.

Бағаланған:

1. Лейкоциттер. Бұл жасушалар иммунитетке ие және қан мен зәрде белгілі бір концентрацияда болуы керек, бұл дененің қалыпты қорғаныс қасиеттерін көрсетеді. Егер бұл жасушалардың артық мөлшері несепте тіркелсе, бұл олардың бүйрекке көшуінің жоғарылауын көрсетеді, бұл инфекцияның және қабыну процесінің болуының тікелей көрсеткіші;
2. Эритроциттер. Бұл қан жасушалары несепке түспеуі керек. Бірақ адам үнемі қозғалыста болғандықтан және барлық жасушалар бірдей мөлшерде емес болғандықтан, мезгіл-мезгіл жалғыз эритроциттер бүйрек тосқауылынан немесе зәр шығару жолдарының ішкі бетінің тамыр қабырғасынан өтеді. Зәрдегі эритроциттер санының көбеюі не бүйректің шумақтық аппаратының зақымдануының, не олардың шырышты қабығының механикалық тітіркенуінің дәлелі болып табылады. Эритроциттердің жағдайы міндетті түрде бағаланады - жаңа немесе шайылған жасушалар. Бұл көп нәрсені айтады;
3. Цилиндрлер. Олар бүйрек түтікшелерінің белокты құймаларының бір түрі. Олардың негізі - бастапқы несептен қанға қайта сіңіп кетуге уақыты жоқ ақуыз. Ондағы лейкоциттердің, тұздардың және зәрдің басқа жасушалық элементтерінің шөгуі бүйрек түтікшелерінде микроскопиялық тығындардың пайда болуына әкеледі. Олар жуылған сайын несеппен шығарылады. Гиалинді, түйіршікті, эпителиалды, эритроцитті және балауыз тәрізді болуы мүмкін. Мұның бәрі олардың пайда болуына және құрылымына байланысты, бұл бүйрек тініндегі патологиялық процестердің сипатымен анықталады. Әдетте, гиалинді сериялардан ғана емес, зәрде гипсті анықтауға болады.

Талдау нәтижелері

Егер жалпы зәр анализінің көрсеткіштерінің нормасынан ауытқулар Нечипоренко бойынша оның микроскопиялық зерттеуімен расталмаса, бұл сынама алу қателерін көрсетеді және қайта диагностикаға көрсеткіш болып табылады, бірақ мұқият дайындалғаннан кейін. Нечипоренконың зәр үлгісін алу кезінде алынған көрсеткіштер белгіленген нормалардан айтарлықтай жоғары болған жағдайда, науқаста бүйрек немесе зәр шығару жолдарының патологиясы болуы мүмкін. Қалыпты мәндерге сәйкес келетін көрсеткіштер, әсіресе қайталанған зерттеулермен расталған, кез келген бүйрек патологиясын жоққа шығарады.

Жаман нәтиже

Бұл ұғым Нечипоренко бойынша несеп талдауының кез келген көрсеткіштерінің нормасынан елеулі ауытқуларды білдіреді. Бұл не болуы мүмкін және қандай аурулар тудыратыны кестеде көрсетілген.

2000/мл жоғары лейкоцитурия	пиелонефрит; Уролития; Гломерулонефрит; Цистит; Ерлерде простатит және везикулит;
1000/мл жоғары гематурия	Тастар, бүйрек және қуық кристалдары; Бүйрек пен қуықтың қатерлі ісіктері мен полиптері; Простата обыры; Бүйрек инфаркты; Бүйрек және зәр шығару жолдарының жарақаттары; Сізілген эритроциттер: Нефротикалық синдром; Гипертония салдарынан бүйрек зақымдануы; Уытты нефропатия; Жедел және созылмалы гломерулонефрит;
20/мл жоғары гиалинді цилиндрурия	Жедел және созылмалы пиелонефрит; Жедел және созылмалы түрдегі гломерулонефрит; Гипертония кезіндегі бүйрек зақымдануы; диуретиктерді жүйелі қолдану немесе артық дозалану;
Кез келген мөлшердегі түйіршіктелген цилиндрлер	Гломерулонефриттің белсенді фазасы; Ауыр металдардың тұздарымен улану; Қатерлі біріншілік нефрит немесе уролития фонындағы пиелонефрит; Бүйректердің құрылымдық қайта құрылымдалу фонындағы гидронефроз; Вирустық, бактериялық инфекциялар; Кез келген интоксикация; Жүйелі және аутоиммунды сипаттағы дәнекер тінінің аурулары;
Кез келген мөлшердегі балауыз цилиндрлері	Нефротикалық синдром; Бүйрек амилоидозы; Органикалық өзгерістерімен жүретін кез келген бүйрек аурулары; Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
Кез келген мөлшердегі эпителиальды құймалар	Вирустық инфекциялар; Улану және ішкі интоксикация; Бүйрек өзекшелерінің жедел некротикалық процесі; Нефротоксикалық препараттардың артық дозалануы;
Кез келген мөлшердегі RBC цилиндрлері	Қатерлі артериялық гипертензияның криз ағымы; Бүйрек артериялары мен веналарының тромбозы бар бүйрек инфарктісі; Жедел гломерулонефрит; Бүйрек жарақаттары.

Бейне: қалыпты және патологиялық жағдайда Нечипоренко мен Зимницкий бойынша зәр анализі:

Нечипоренко бойынша лейкоциттер мен эритроциттер

Егер Нечипоренко зәр анализінде цилиндрлердің артық болуы тек бүйректің зақымдануын көрсетсе, лейкоциттер мен эритроциттердің өзгеруі несеп-жыныс жүйесінің басқа мүшелерінің ауруларын көрсетуі мүмкін.

Мысалы:

1. Бүйрек жамбасының қабынуы;
2. Несепағардың тартылуы;
3. Қуық ауруы;
4. Ерлердің ішкі жыныс мүшелерінің патологиясы (қуық асты безі, тұқымдық көпіршіктер).

Нечипоренко бойынша зәрді талдау арқылы анықталатын аурулардың тізіміне уретраның аурулары кірмейді, өйткені уретрадан барлық жасушалық элементтерді алып тастайтын зәрдің бірінші бөлігі жиналмайды..

Лейкоциттерді зерттеудің мәні де өте жоғары. Лейкоцитурия (1 мл зәрдегі лейкоциттер саны 2000 жасушадан асқанда) әртүрлі ауырлық дәрежесі болуы мүмкін. Егер лейкоциттер соншалықты көп болса, оларды санауға болмайды, олар пиурия (зәрдегі ірің) туралы айтады. Мұндай өзгерістер бүйректегі немесе зәр шығару жолындағы қабыну сипатының патологиялық процесін көрсетеді. Лейкоциттер неғұрлым көп анықталса, қабыну процесі соғұрлым белсенді болады.

Бұл болуы мүмкін:

1. Пиелонефрит - бүйрек-жамбас кешенінің қабынуы;
2. Несепағарлардағы, қуықтағы және бүйрек жамбасындағы тастардың болуы кезіндегі қабыну процестері;
3. Цистит – қуықтың шырышты қабатының қабыну зақымдануы;
4. Баяу гломерулонефрит – инфекциялық емес бүйрек паренхимасының қабынуы;
5. Бүйрек абсцессі және паранефрит – бүйрек пен периренальды тіннің іріңді аурулары.

Эритроциттерге келетін болсақ, олардың несептегі мөлшерінің жоғарылауы гематурия деп аталады (1 мл зәрдегі эритроциттер саны 1000 жасушадан асқанда).

Оны ұсынуға болады:

1. Микрогематурия – қалыпты мәнге қатысты эритроциттер санының шамалы артуы. Зәр түсі визуалды түрде өзгермейді;
2. Макрогематурия – қызыл қан клеткаларының көптігі сонша, оларды санау өте қиын. Бұл зәр қызыл;
3. Жаңа қызыл қан жасушалары. Бұл олардың құрылымын сақтайтынын және қан микроскопында көрінетіндерге ұқсас екенін білдіреді;
4. Сілуден өткен эритроциттер - бұл эритроциттердің жеке фрагменттерімен бейнеленуі мүмкін жойылған қан жасушалары;

Эритроциттердің белгілі бір түрін таңдау өте маңызды. Өйткені, зәрдегі жаңа қызыл қан жасушалары әрқашан олардың бүйрек тосқауылдары арқылы белсенді терлеуін немесе зәр шығару жолдарының шырышты қабығының зақымдалуын көрсетеді. Бұл бүйректің токсикалық зақымдануымен, гломерулонефритпен, бүйректегі тастармен, несепағарлардағы және қуықтағы тастармен, осы органдардың ісіктерімен мүмкін.

Сілеленген эритроциттер олардың көзі бүйрек немесе зәр шығару жолдарының шырышты қабығынан ұзақ уақыт қан кету екенін көрсетеді. Екінші жағдайда тек сілтісізденген эритроциттер ғана емес, жаңадан шыққан эритроциттер де тіркеледі.