Қандағы қант деңгейі
Қандағы глюкоза – бұл қан ағымы дененің барлық жасушаларын энергиямен қамтамасыз ету үшін тасымалдайтын қант. Дене қандағы глюкоза деңгейін қалыпты күйде қалуы үшін реттейді: жасушаларды жағуға жеткілікті, бірақ қан ағынын шамадан тыс жүктеуге жеткіліксіз.
Ағзаның өмірлік маңызды функцияларын сақтау үшін қанның ішкі ортасы тұрақты болуы керек. Глюкоза деңгейі күні бойы өзгереді. Тамақтанғаннан кейін деңгейлер шамамен бір сағаттан кейін көтеріледі, содан кейін төмендейді және басқа тамақ алдында ең төменгі нүктеге жетеді.
Ағзада глюкоза алмасуының бұзылуы болған кезде – бұл гипергликемия деп аталатын глюкозаның жоғарылауында көрінеді, оның мазмұны төмен болуы мүмкін – гипогликемия.
Глюкоза деңгейі күні бойы өзгеріп отырады. Тамақтанғаннан кейін деңгейлер шамамен бір сағаттан кейін көтеріледі, содан кейін төмендейді және басқа тамақ алдында ең төменгі нүктеге жетеді.
Бұл мақалада біз глюкозаның жоғары және төмен деңгейлерін және қандағы қант деңгейін қалай сақтау керектігін қарастырамыз.
Жоғары қант
Гипергликемия қан плазмасында қанттың жоғарылауы деп аталады. Повышенный сахар в крови может выглядеть в норме, в то время, как он будет некой приспособительной реакцией организма, которая обеспечивает снабжение энергетического материала к тканям, тогда, когда идёт его повышенный расход - это может быть повышенная мышечная активность, страх, возбуждение, сильная боль және т.б. Қандағы қанттың мұндай көтерілуі әдетте қысқа уақытқа созылады, бұл бұрын түсіндірілгендей, дененің күйзелістерімен байланысты.
Гипергликемия әдетте организмде инсулин жеткіліксіз болғанда немесе жасушалар инсулинге сезімталдығы төмендегенде дамиды. Инсулинсіз глюкоза жасушаларға түсе алмайды және қанға жиналады.
Гипергликемия қант диабеті жоқ адамдарда да болуы мүмкін. Егер сіз ауырсаңыз немесе қатты күйзеліске ұшырасаңыз, қандағы қант деңгейі күрт көтерілуі мүмкін. Бұл аурумен күресу үшін ағзаның гормондары қандағы қант деңгейін көтергенде болады. Мұндай көтерілу әдетте ұзаққа созылмайды.
Егер гипергликемия ұзақ уақыт бойы глюкозаның жеткілікті жоғары концентрациясымен жалғасса, бұл кезде қанға қанттың бөліну жылдамдығы дене оны сіңіретін жылдамдықтан айтарлықтай асып кетсе, онда бұл, әдетте,, эндокриндік жүйенің ауруларына байланысты. Бұл ұйқы безінің инсулярлық аппаратының зақымдануы және глюкозаның несеппен шығарылуы түрінде көрінетін зиянды салдары болуы мүмкін.
ОСЫ ТАҚЫРЫП БОЙЫНША:
Қандай диета қандағы қантты төмендетуге көмектеседі?
Гипергликемияның жеңіл дәрежесі денеге іс жүзінде зиян келтірмейді, ал қант нормадан асқан кезде адам қатты шөлдеуден зардап шегеді, бұл оған сұйықтықты көп ішеді, жиі зәр шығару пайда болады, онда қант ағзадан несеппен бірге шығарылады, нәтижесінде дененің шырышты қабаты, сонымен қатар тері құрғайды. Гипергликемияның ауыр түрі жүрек айнуына, құсуға әкелуі мүмкін, адам ұйқышыл және летаргиялық болады, сананың жоғалуы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін гипергликемиялық команың басталуын көрсетеді.
Әдетте, гипергликемия тек эндокриндік ауруларға тән, мысалы, қант диабеті, қалқанша безінің функциясының жоғарылауы, гипоталамус аурулары үшін - мидың барлық жұмысына жауап беретін аймақ. эндокриндік бездер, сирек жағдайларда бауырдың кейбір ауруларына байланысты болуы мүмкін. Ұзақ гипергликемиямен метаболикалық процестердің тұрақты бұзылуы басталады, бұл ауыр әлсіздік сезіміне әкеледі, иммундық жүйе әлсірей бастайды, денеде тұрақты іріңді қабыну процестері басталады, жыныстық дисфункция пайда болады және барлық тіндердің қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады.
Қандағы глюкозаның жоғарылауының басқа ықтимал себептеріне мыналар жатады:
- гипертиреоз немесе қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі;
- панкреатит немесе ұйқы безінің қабынуы;
- ұйқы безінің қатерлі ісігі;
- преддиабет 2 типті қант диабеті үшін жоғары қауіпті жағдай;
- аурудан, жарақаттан немесе операциядан болатын денеге стресс;
- стероидтар сияқты препараттар.
Сирек жағдайларда гипергликемия акромегалия немесе Кушинг синдромы деп аталатын гормоналды бұзылыстың белгісі болуы мүмкін, ол организм кортизолды тым көп өндіргенде пайда болады.
Қанттың жоғарылауының белгілері
Әдетте, қандағы қант деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болғанша адамда айқын белгілер байқалмайды.
Ерте белгілері:
- Қатты шөлдеу;
- Жиі зәр шығару;
- Тері құрғақ, қышиды;
- Шаршау, ұйқышылдық;
Бұл жағдай ұзақ уақыт қараусыз қалған сайын, симптомдар соғұрлым ауыр болуы мүмкін. Емделмеген жағдайда улы қышқылдар қанда немесе зәрде жиналады.
Аса ауыр белгілер мен белгілер:
- Құсу;
- Жүрек айнуы;
- Жаралар, сызаттар жақсы жазылмайды;
- Құрғақ ауыз;
- Демдегі ацетон иісі;
- Тыныс алу;
- Іштің ауыруы.
Адамда мына жағдай болуы мүмкін:
- Бұлыңғыр көру;
- Бас ауруы;
- Салмақ жоғалту;
- Әлсіздік;
- Тұрақсыз эмоционалдық күй.
Қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы инсулинге төзімділікке де әкелуі мүмкін, бұл сіздің жасушаларыңыз қабылдаған глюкозаның мөлшерін азайтады. Ақырында жағдай 2 типті қант диабетіне ұласуы мүмкін.
Бақыланбайтын қант диабетінің ұзақ мерзімді асқынулары нервтерді, бүйректерді, көз торын және басқа мүшелерді қамтамасыз ететін ұсақ қан тамырларына әсер етеді.
Тұрақты гипергликемиядан дамуы мүмкін кейбір ауыр асқынулар:
- Қан тамырларының зақымдануы, жүрек ауруы мен инсульт қаупін арттырады;
- Жүйкенің зақымдалуы;
- Бүйрек зақымдалуы немесе жеткіліксіздігі;
- Тор қабықтағы қан тамырларының зақымдануы, көру қабілетінің жоғалуына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін;
- Катаракта немесе көздегі линзаның бұлыңғырлануы;
- Ауыр инфекцияларға әкелетін аяқ проблемалары;
- Сүйектер мен буындардағы мәселелер;
- Тері проблемалары, соның ішінде инфекциялар мен жазылмайтын жаралар;
- Тіс пен қызыл иектің инфекциялары.
Нейрондық бейнелеуді пайдалана отырып, зерттеушілер қант диабетімен ауыратын және когнитивтік дисфункциясы бар адамдарда миға қан ағымы төмендейтінін және ойлау процестеріне әсер ететін бірқатар басқа ауытқулар бар екенін көрсетті.
Егер қант 5,5 ммоль/л жоғары болса (аш қарынға) - бұл гипергликемия (қанттың жоғарылауы). Диагноз - қант диабеті.
| Индикатор | Придиабет | 2 типті қант диабеті |
| Аш қарынға қандағы глюкоза, ммоль/л | 5, 5-7, 8 | 7-ден жоғары, 8 |
| Тамақ ішкеннен кейін 1 және 2 сағаттан кейін қант, ммоль/л | 7, 8-11, 0 | 11-ден жоғары, 0 |
| Гликирленген гемоглобин, % | 5, 7-6, 4 | 6-дан жоғары, 4 |
Қауіп факторлары
ОСЫ ТАҚЫРЫП БОЙЫНША:
Қандай тағамдар қандағы қантты төмендетуге көмектеседі?
Гипергликемия қант диабеті жоқ адамдарда да болуы мүмкін.
Сізге қауіп төнеді, егер:
- Отырықшы өмір салтын ұстаныңыз;
- Созылмалы немесе ауыр ауруы бар;
- Стероидтерді қолданыңыз;
- Жақында ота болды.
Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант келесі жағдайларда көтерілуі мүмкін:
- Қант диабетіне арналған тамақтану жоспарын ұстанбаңыз;
- Инсулинді дұрыс қолданбаңыз;
- Сіз дәрілерді қате қабылдап жатырсыз.
Бір зерттеу жұмыстағы, өмірдегі және қарым-қатынастағы күйзеліс қандағы глюкоза деңгейін жоғары ұстап тұратын гормондарды да шығара алатынын көрсетті. [1]
Тіпті тұмау сияқты ауру қандағы қанттың жоғарылауын тудыратын стресске әкелуі мүмкін.
Медициналық куәлік білезігі
Гипергликемиямен ауыратын адам денсаулығы туралы ақпарат беретін алқа немесе білезік киюді қарастыруы керек. Мысалы, науқаста қант диабеті, аллергия немесе инсулин қабылдау қажет пе.
Медициналық куәлік білезігі адам өз бетінше сөйлей алмайтын жағдайларда, мысалы, жол-көлік оқиғасы немесе ауыр DKA (диабеттік кетоацидоз) кейін өмірді сақтай алады.
Төмендетілген қант
Гипогликемия – қан плазмасындағы қанттың төмен деңгейі. Айта кету керек, гипогликемия сау адамдарда гипергликемияға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Бұл әртүрлі себептермен болады, мысалы, дұрыс тамақтанбау, ұйқы безінің инсулин аппаратының шамадан тыс жүктемесі болған кезде, қарапайым тілмен айтқанда, адам тәтті тағамды көп жегенде, гипогликемия дамиды. Ұйқы безі максималды қуатында жұмыс істей бастағандықтан, ол инсулинді көбірек бөле бастайды, ал глюкоза тіндерге толығымен сіңе бастайды, бұл гипогликемияға әкеледі.
Егер қант 3,3 ммоль/л-ден төмен болса (аш қарынға) - бұл гипогликемия (төмен қант)
ОСЫ ТАҚЫРЫП БОЙЫНША:
Қандағы қант деңгейін қалай арттыруға болады?
Гипогликемияның себептері:
- Қант диабеті;
- Безгекке қарсы хинин сияқты кейбір препараттар;
- Тым көп инсулин қабылданады;
- Алкогольді тамақсыз ішу, өйткені бауырда гликоген бөлінбеуі мүмкін;
- Кейбір аурулар, әсіресе ауыр гепатит және бүйрек аурулары;
- Анорексия.
Тұрақты гипогликемия ас қорыту процестері бұзылып, қанға гликоген бөлінетін ауыр бауыр аурулары, сондай-ақ бүйрек, бүйрек үсті бездері және гипоталамус ауруларына байланысты басталуы мүмкін.
Инсулин немесе инсулин препараттарын шамадан тыс өндіру гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Кейбір ісіктер инсулин сияқты химиялық заттарды шығаратындықтан қандағы қант деңгейін күрт төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ ісік глюкозаны көп тұтынуы мүмкін, бұл дененің қалған бөлігіне жеткіліксіз.
Асқазанды шунттау операциясынан өткен адамдарда да гипогликемия болуы мүмкін, себебі олар операцияға дейінгіге қарағанда аз тамақ жейді.
Несидиобластоз, бета-клеткалардың көбеюіне байланысты сирек кездесетін жағдай, көбінесе инсулиннің артық өндірілуіне әкеледі. Бета жасушалары ұйқы безінде инсулин шығарады.[2]
Қандағы қанттың төмендеуінің белгілері
Гипогликемия белгілері кенеттен пайда болуы мүмкін.
Оларға мыналар кіреді:
- Бұлыңғыр көру;
- Жылдам жүрек соғысы;
- Кенеттен көңіл-күй өзгереді;
- Кенеттен қобалжу;
- Түсіндірілмеген шаршау;
- Бозарған тері;
- Бас ауруы;
- Аштық;
- Бас айналу;
- Шамадан тыс терлеу;
- Ұйқыдағы қиындық;
- Тері шаншу;
- Айқын ойлау немесе шоғырлану проблемалары;
- Естің жоғалуы, құрысулар, кома.
Қатты тершеңдік, қолдың, аяқтың, бүкіл дененің қалтырауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, өлімнен қорқудың пайда болуы, тұрақты және күшті аштық сезімі, одан кейін сананың жоғалуы мүмкін. Бұл жағдай гипогликемиялық кома деп аталады. Бұл аурудан зардап шегетін немесе оған бейім адам әрқашан өзімен бірге тәттілерді алып жүруі керек, оны гипогликемияның алғашқы белгілерінде қабылдау керек.
Қандағы қанттың төмендеуінің тағы бір ықтимал себебі - әсіресе ұзақ уақыт бойы тым көп ішу. Бұл бауырдың глюкозаны сақтау қабілетіне әсер етіп, қажет болғанда оны қанға жіберуі мүмкін.
Қандағы қанттың өте төмен болуы – бұл шұғыл медициналық көмек!
Алайда, танымал пікірге қарамастан, қандағы қанттың төмендігі қант диабетіне ғана тән емес, бірақ ол сирек кездеседі. Бұл сіздің денеңіз қажет мөлшерден көбірек инсулин шығарса орын алуы мүмкін.
Қандағы қант деңгейі
Қант диабетімен ауырмайтын сау адамда қандағы қанттың нормасы аш қарынға 3,3-5,5 ммоль/л құрайды. Егер ағзаның жасушалары тағамды қорыту кезінде қанға түсетін қантты сіңіре алмаса, қандағы қант деңгейі баяу, бірақ сөзсіз көтеріле бастайды. Белгілі болғандай, энергияның негізгі көзі глюкоза болып табылады.
Инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті бар адамда ұйқы безі іс жүзінде инсулин шығармайды. Инсулинге тәуелді қант диабетінің екінші түрінде ұйқы безі жеткілікті мөлшерде инсулин шығарады, бірақ ол қажетінше жұмыс істей алмайды. [3]
Қанттың қалыпты болуы үшін бірден бірнеше әдісті біріктіру керек. Бұл, әрине, дұрыс тамақтану, сондай-ақ қант деңгейін үнемі бақылау. Қант диабетіне арналған дұрыс диета денсаулықты сақтау үшін кез келген сау адамға тағайындалған диетаға ұқсас.
3, 3-5, 5 ммоль/л (аш қарынға) - норма!
Қант диабетімен ауыратын науқас адамда қант мөлшері, әрине, сау адамдағы қант мөлшерінен айтарлықтай кең ауқымға ие болуы мүмкін. Ең дұрысы, сіз тек 3,3-5,5 ммоль / л нәтижеге ұмтылуыңыз керек. Тәжірибеде мұндай нәтижеге жету мүмкін емес дерлік, осы себепті науқас адамның глюкоза деңгейі 4-тен 10-ға дейін ауытқыса және тек анда-санда осы шектен шығып кетсе, пациент бұл нәтижеге қанағаттануы мүмкін.
Қандағы глюкоза деңгейі 4-тен 10-ға дейін болса, қант диабетімен ауыратын адам 10 жылдан астам ауыр асқынуларға ұшырамайды. Қандағы қанттың осы деңгейін үнемі ұстап тұру үшін қант диабетімен ауыратын адам міндетті түрде глюкометр сатып алуы керек.
Қандағы қанттың нақты деңгейін қалай анықтауға болады?
Тестілеуден бұрын дәрігерге қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмектер, соның ішінде рецепт бойынша, рецептсіз берілетін және шөп қоспалары туралы айтыңыз. Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы глюкоза деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сынақ алдында дәрігер белгілі бір дәрі қабылдауды тоқтатуды немесе дозаны уақытша өзгертуді сұрауы мүмкін.
Қандағы глюкозаға әсер етуі мүмкін дәрілер:
- Кортикостероидтар;
- Калий сақтайтын диуретиктер;
- Контрацепцияға қарсы таблеткалар;
- Гормондық терапия;
- Аспирин (буферин);
- Литий;
- Трициклді антидепрессанттар;
- Моноаминоксидаза тежегіштері (MAOI);
- Фенитоин;
- Эпинефрин (адреналин);
- Сульфонилмочевина препараттары.
Жақында жарақат, инфаркт немесе операция болса, дәрігерге де хабарлау керек.
Аш қарынға плазмалық глюкоза сынағы (FPG)
Аш қарынға плазмадағы глюкоза (FPG) сынағы - түні бойы аштықтан кейін немесе сынақтан 8 сағат бұрын орындалатын қан сынағы. Судан басқа ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
Бұл әдістің бірнеше кемшіліктері бар:
- Ол глюкоза деңгейін дәл осы сәтте ғана көрсетеді. Сіз апта сайын қан тапсыра аласыз және қант деңгейіңіз әрқашан әртүрлі болады!
- Сіз қанттың жоғары деңгейімен оянуыңыз мүмкін, бірақ егер емхана алыс болса және сіз жарты сағат таза ауада серуендеуді шешсеңіз, емханаға жеткенше, ең алдымен,, қантыңыз қалыпты болады! Өйткені таза ауада серуендеу қант деңгейін төмендетуге пайдалы. Немесе таңертең қанды сұйылтып, қантты қайтадан төмендететін су ішуге болады.
- Сіздің қандағы қант деңгейі ұзақ уақыт бойы жоғары болуы мүмкін, бірақ егер сіз оны байқаусызда төмендетсеңіз (мысалы, демалыс күндерін елде жұмысшы ретінде өткізсеңіз), онда қант қалыпты күйге оралуы мүмкін және бұл талдау сізде бәрі жақсы екенін көрсетеді, бірақ іс жүзінде олай емес.
Нәтижеңіз 7 ммоль/л немесе одан жоғары болса, диагнозды растау үшін тағы бір күні қайта сынақтан өтесіз.
Кездейсоқ плазмалық глюкоза сынағы (RPG)
Кездейсоқ плазмалық глюкоза (RPG) – тәуліктің кез келген уақытында жасауға болатын қан сынағы. Ол белгілі бір уақытта қандағы қант деңгейін өлшейді.
11,02 ммоль/л-ден жоғары RPG нәтижесі қант диабетін көрсетеді, әсіресе сізде қатты шөлдеу, аштық немесе зәр шығару сияқты белгілер болса.
Глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT)
Глюкозаға ауызша төзімділік сынағы (OGTT - ауызша глюкозаға төзімділік сынағы) алдыңғы екеуіне қарағанда сәл ұзағырақ уақыт алады. Бұл сынақта қан түнгі аштықтан кейін және қантты сусын ішкеннен кейін екі сағаттан кейін қайтадан алынады.
Тәттіден кейін қант деңгейі көтеріледі. Бірақ норма бойынша екі сағат ішінде ол 7,71 ммоль/л-ден төмен түсуі керек.
Қаныңызда қант болса:
- 7, 8 және 11 ммоль/л аралығында - предиабет диагнозы қойылған;
- Егер 11 ммоль/л және одан жоғары болса, 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады.
A1C сынағы (глицирленген гемоглобин)
A1C сынағы – эритроциттердегі гемоглобин, ақуызға қосылған қанттың пайызын өлшейтін қан сынағы. A1C неғұрлым жоғары болса, соңғы екі немесе үш айдағы орташа қандағы қант соғұрлым жоғары болады.
A1C сынағы келесі атаулармен де белгілі:
- Гемоглобин A1c сынағы;
- HbA1c сынағы;
- Гликирленген гемоглобин сынағы.
Бүгінгі күні қандағы қант деңгейін анықтаудың ең дәл әдісі гликирленген гемоглобинді талдау болып табылады!
Гликирленген гемоглобин деңгейі тәулік уақытына, физикалық белсенділікке, тамақ қабылдауға, тағайындалған дәрі-дәрмектерге немесе науқастың эмоционалдық жағдайына байланысты емес.
Гликирленген гемоглобинді талдау қандағы қантталған эритроциттердің мөлшерін көрсетеді және пайызбен көрсетіледі. Төменде салыстыру кестесі берілген:
|
Гликирленген гемоглобин(HBA1C) |
Орташа қандағы глюкоза(ммоль/л) |
| 4% | 2, 6 |
| 5% | 4, 5 |
| 6% | 6, 7 |
| 7% | 8, 3 |
| 8% | 10, 0 |
| 9% | 11, 6 |
| 10% | 13, 3 |
| 11% | 15, 0 |
| 12% | 16, 7 |
Эритроциттер 120 күнге дейін өмір сүретіндіктен, мұндай талдау түрін 4 айда бір рет жасау жеткілікті.
Глюметр
Қандағы қантты үйде глюкометр арқылы да өлшеуге болады. Көрсеткіштердің дәлдігі глюкометр түріне байланысты.
Процедура саусақты шаншып, қандағы глюкозаны анықтау жолағына қан салуды қамтиды. Нәтижелер экранда 10-20 секундтан кейін көрсетіледі.
Глюкозаны үздіксіз бақылау (CGM)
CGM (Глюкозаны саналы бақылау) жүйелері салыстырмалы түрде жақында пайда болды. Глюкоза сенсоры тері астына енгізіліп, дене тінінен қантты үздіксіз оқиды. Қандағы қант тым төмен немесе тым жоғары болса, ол сізге ескертеді.
Сенсорды пайдалану мерзімі бірнеше күннен бір аптаға дейін созылады. Содан кейін оны ауыстыру керек. Сондай-ақ, CGM калибрлеу үшін глюкометрді пайдалану керек.
Алайда жүйенің бірқатар кемшіліктері бар:
- Оқу дәлдігі қанға қарағанда төмен;
- CGM құрылғылары қандағы қанттың төмендеуі сияқты өткір мәселелерде сенімді емес;
- CGM көрсеткен деректер шындықтан орта есеппен 10 - 15 минутқа артта қалады.
Қандағы қанттың көтерілуінің алдын алудың 7 әдісі
- Тамақтану жоспарын жасау үшін диетологпен кеңесіңіз. Тамақтануды жоспарлау қандағы қанттың күтпеген көтерілуін болдырмауға көмектеседі.
- Артық салмақты азайтыңыз. Салмақты жоғалту ағзаңызға инсулинді жақсырақ пайдалануға көмектеседі.
- Көмірсуларды санауды үйреніңіз. Көмірсуларды санау сізге қанша көмірсулар тұтынатыныңызды бақылауға көмектеседі. Әрбір тағамға максималды мөлшерді орнату қандағы қант деңгейін тұрақтандыруға көмектеседі.
- Гликемиялық индекс туралы біліңіз. Зерттеулер көрсеткендей, барлық көмірсулар бірдей емес. Гликемиялық индекс (GI) әртүрлі көмірсулардың қандағы қант деңгейіне қалай әсер ететінін өлшейді. GI рейтингі жоғары тағамдар қандағы қант деңгейіне төмен GI рейтингтеріне қарағанда көбірек әсер етуі мүмкін.
- Дұрыс рецепттер. Диабетпен ауыратын асхана кітабын сатып алыңыз.
- Пороцияны бақылауға машық. Ас үй таразысы бөліктерді жақсырақ өлшеуге көмектеседі.
Егер 2 апта қанттан бас тартсаңыз не болады?
Ақпарат көздері:
- Қант диабетіне арналған сынақтар cdc.gov
- Қандағы глюкозаны бақылауға әсер ететін факторлар ncbi.nlm.nih.gov
- Қандағы қант kk.wikipedia.org
- 1 және 2 типті қант диабеті мен предиабетке арналған тестілеу mayoclinic.org
- Глюкометрмен өлшенетін глюкозаның өзгеру жылдамдығы pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Қант диабетіндегі қандағы қантты бақылау: қаншалықты төмен түсу керек? he alth.harvard.edu
